Это разрастание эпителиальной ткани, чаще всего с ножкой, гладкой поверхностью, округлой или вытянутой формы. Несмотря на свою доброкачественность, полипы способны вызывать локальные изменения в слизистой и нарушать нормальную работу шейки матки. Без лечения они могут увеличиваться, провоцировать воспаление, а в тяжелых случаях даже подвергаются злокачественной трансформации шейки матки.
Своевременное удаление полипов снижает риск осложнений, включая рак шейки матки. Ранняя диагностика помогает сохранить репродуктивное здоровье, предотвратить возможные кровотечения или инфекционные осложнения.
Причины
Образование полипов шейки матки связано с нарушениями регенерации и пролиферации эпителиальной ткани в области цервикального канала. Клетки слизистой оболочки должны обновляться равномерно. Но при воздействии провоцирующих факторов этот баланс нарушается: начинается бесконтрольный рост клеток, образуется очаг локальной гиперплазии, который постепенно превращается в полип.
Сегодня не существует единственной точной причины формирования полипов. Рассматривается несколько механизмов, способных запускать патологические изменения:
-
Хронические воспалительные процессы. Часто повторяющиеся инфекции, включая скрытые или вялотекущие, нарушают структуру слизистой, способствуют разрастанию клеток.
-
Травматизация слизистой. Повреждение тканей, связанное с медицинскими манипуляциями (например, выскабливанием или установкой ВМС), также может стать пусковым моментом для развития полипов.
-
Гормональные нарушения. Дисбаланс эстрогенов и прогестерона влияет на деление клеток в слизистой шейки матки. Эпителий может утолщаться, формировать локальные гиперпластические участки, из которых впоследствии образуются полипы.
Каждый из этих механизмов может действовать самостоятельно или в сочетании.
Классификация заболевания
Полипы шейки матки классифицируются по нескольким критериям. По размеру они бывают небольшие — до 1 см в диаметре, нередко протекают бессимптомно, и крупные — более 1 см, могут вызывать клинические проявления. Кроме того, полипы бывают единичными — встречаются изолированно, а также множественными — когда в шейке матки формируется сразу несколько образований.
По структуре полипы делятся на такие типы:
-
фиброзные — состоят преимущественно из плотной соединительной ткани;
-
железистые — включают железистые элементы шейки матки;
-
железисто-фиброзные — сочетают элементы железистой и соединительной ткани;
-
аденоматозные — содержат атипичные клетки с высоким риском малигнизации, требуют обязательного гистологического контроля;
-
грануляционные — формируются в зоне заживления после травм или вмешательств, имеют рыхлую структуру, склонны к кровоточивости;
-
децидуальные — выявляются у беременных как реакция слизистой на гормональную перестройку, часто регрессируют самостоятельно.
Факторы риска
Появление полипов шейки матки связано с нарушением регуляции роста, обновления клеток слизистой цервикального канала (эндоцервикса). Эти изменения на шейке матки не возникают спонтанно — обычно им предшествует влияние факторов риска:
-
хронические воспалительные болезни шейки матки: цервицит, эндоцервицит;
-
различные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
-
гормональные нарушения, включая гиперэстрогению или дисбаланс между эстрогенами и прогестероном;
-
нарушения менструации, особенно ановуляторные циклы или длительные кровотечения;
-
механическое воздействие на шейку матки: аборты, диагностические выскабливания, установка ВМС;
-
возрастные изменения, особенно в пременопаузе, менопаузе;
-
избыточный вес;
-
метаболические нарушения: инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников;
-
иммунодефицитные состояния.
Наличие одновременно нескольких факторов сильно увеличивает вероятность формирования полипов шейки матки. Поэтому женщинам с предрасположенностью необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, своевременно обращаться к доктору, не заниматься самолечением.
Симптомы
Полипы шейки матки долго протекают скрыто, особенно на ранних стадиях. Обычно женщина даже не подозревает о проблеме, а образование выявляется «случайно» — при плановом гинекологическом осмотре или при обращении к гинекологу по другому поводу.
Клинические проявления возникают, когда полип увеличивается в размерах, травмируется или сопровождается воспалением. В таких случаях возможны следующие симптомы:
-
скудные или обильные влагалищные выделения, возможно, с изменением цвета, запаха (слизистые, водянистые, гнойные);
-
внеменструальные кровотечения;
-
увеличение объема, продолжительности менструальных кровотечений;
-
болезненность, кровотечения во время интимной близости;
-
тянущая боль внизу живота.
Эти признаки не специфичны, они могут сопровождать другие гинекологические заболевания, включая эндометриоз, миому или цервицит. Поэтому при появлении подобных симптомов важно быстро обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.
Диагностика
Диагностикой полипов шейки матки занимается врач-гинеколог. На первичной консультации проводится подробный опрос с уточнением жалоб. Затем проводится стандартный гинекологический осмотр, в ходе которого врач может обнаружить сам полип — он выглядит как гладкий или дольчатый вырост, нередко выступающий из наружного зева шейки матки. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы:
-
кольпоскопия — для визуализации внешней части шейки матки под увеличением, проведения проб с йодом, уксусной кислотой, выявляющих изменения эпителия (эрозии, лейкоплакия);
-
гистероскопия — для оценки полости матки, цервикального канала эндоскопическим прибором, введенным через влагалище;
-
трансвагинальное УЗИ — для определения размеров, расположения полипа в цервикальном канале, исключения патологий матки и яичников (миомы, кисты).
Ключевым этапом диагностики является исключение злокачественного процесса. Для этого проводится биопсия — взятие небольшого участка полипа шейки матки для последующего гистологического исследования. Только по результатам морфологического анализа можно достоверно подтвердить доброкачественную природу образования и выбрать оптимальную тактику лечения.
Методы и этапы лечения
Полип шейки матки нужно удалять вне зависимости от его размера, структуры, наличия симптомов. Чем крупнее образование, тем выше риск осложнений, поэтому такие полипы требуют быстрой тактики лечения.
Для удаления полипов шейки матки применяются следующие хирургические способы:
-
Полипэктомия — механическое удаление путем выкручивания или срезания ножки.
-
Лазерная полипэктомия — послойное испарение тканей лазером с минимальным риском повреждения здоровых участков слизистой. Это бескровный метод с коротким восстановлением.
-
Радиоволновая полипэктомия — удаление новообразования радиоволновым излучением. Обеспечивает высокую точность и одновременную коагуляцию сосудов.
-
Гистерорезектоскопия (гистерорезекция) полипов. Под визуальным контролем врач точно иссекает нарост при помощи петлевой насадки, а затем коагулирует его питающий сосуд. Процедура отличается низким риском рецидивов и осложнений.
После удаления каждый полип шейки матки отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить атипичные или злокачественные клетки.
После операции женщине назначаются антибиотики для профилактики воспалительных осложнений. При наличии дисбаланса гормонов проводится коррекция гормонального фона. По показаниям назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОКов) или установка внутриматочной спирали (ВМС).
Возможные осложнения
Без удаления полипы шейки матки могут увеличиваться в размере, воспаляться, вызывать кровотечения или хронические выделения. Со временем они способны нарушать проходимость цервикального канала, закрывая его проствет.
Это создает риск для зачатия и нормального течения беременности. При обильных кровотечениях возможно развитие железодефицитной анемии.
Хотя большинство таких образований доброкачественные, существует риск малигнизации (озлокачествления), особенно при аденоматозной структуре.
Профилактика
Специфической профилактики, полностью исключающей риск появления полипов шейки матки, не существует. Однако существует ряд мер, направленных на снижение вероятности их развития и раннее выявление изменений в слизистой. Основные рекомендации:
-
регулярные гинекологические осмотры;
-
поддержание качественной интимной гигиены;
-
своевременное лечение воспалительных патологий;
-
защищенные половые контакты;
-
контроль гормонального фона;
-
поддержание ЗОЖ: отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, минимизация стресса, полноценный отдых;
-
отказ от самолечения и неконтролируемого приема гормональных препаратов;
-
контроль хронических заболеваний, особенно эндокринных.
Регулярная профилактика — это основа женского здоровья. Даже при отсутствии жалоб важно не пренебрегать плановыми визитами к гинекологу.
Лечение в «Бест Клиник»
Лечение полипов шейки матки в «Бест Клиник»:
-
Опытные врачи-гинекологи. У наших специалистов большой опыт работы с доброкачественными новообразованиями. Врачи используют современные протоколы лечения, составляя индивидуальную тактику для каждой пациентки.
-
Современное оборудование. Диагностические и лечебные процедуры проводятся на аппаратуре нового поколения. Центр оснащен современными системами УЗИ, кольпоскопии, гистерорезектоскопами. Оборудование обеспечивает точность, безопасность, высокую скорость диагностики и лечения.
-
Щадящие методы хирургического удаления. Используются малотравматичные технологии удаления полипов шейки матки, позволяющие провести процедуру быстро, комфортно, с быстрым восстановлением.
-
Комфортные условия, деликатный подход. Мы создаем атмосферу, в которой пациентки спокойно проходят любое обследование и лечение.
-
Сопровождение на всех этапах. Наши врачи контролируют самочувствие, состояние здоровья пациентов во время диагностики, лечения, восстановления после вмешательства.
Записаться на прием
Источники
-
Yousofzai Y., et al. Prevalence, Clinical Features, and Management of Cervical Polyps: A Cross-sectional Study // International Journal of Gynecology & Obstetrics. — 2024.
-
Approach to cervical polyps in primary care / College of Family Physicians of Canada // Canadian Family Physician. — 2025.
-
Клинические рекомендации «Полипы эндометрия» / Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество акушеров-гинекологов. — 2023.
Оперативные вмешательства
С радостью на них ответим!
