Киста желтого тела яичника

В гинекологии ее относят к функциональным кистам, которые возникают вследствие естественных процессов в репродуктивной системе. В отличие от патологических новообразований, такие структуры чаще рассасываются самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов.

Желтое тело – это временная железа, образующаяся на месте лопнувшего фолликула после выхода яйцеклетки. Ее основная функция – выработка прогестерона, необходимого для поддержания беременности. Если по каким-либо причинам происходит избыточное накопление жидкости внутри железы, формируется киста.

Размеры образования бывают от 2 до 8 см. В редких случаях оно достигает больших объемов, вызывая дискомфорт. Киста желтого тела правого яичника встречается так же часто, как и левого, поскольку овуляция происходит попеременно в разных придатках.

Большинство женщин не замечают патологию из-за отсутствия выраженных симптомов. Однако при гормональных нарушениях или осложнениях (разрыве, перекруте ножки) возникают боли, задержка менструации или кровянистые выделения.

Диагностика включает УЗИ, гинекологический осмотр и анализ гормонального фона. Лечение требуется не всегда: в 90% случаев киста желтого тела яичника рассасывается без вмешательства. Однако при осложнениях или длительном сохранении может потребоваться терапия или хирургическое удаление.

Тактика лечения женщин с кистой желтого тела зависит от клинической картины, размеров образования и наличия осложнений. Чаще всего функциональные кисты яичников не требуют агрессивного вмешательства и регрессируют самостоятельно. Однако при выраженной симптоматике или риске осложнений применяют консервативную терапию или хирургические методы.

1. Выжидательная тактика (наблюдение)

Если киста небольшая (до 4–5 см), не вызывает жалоб и обнаружена случайно на УЗИ, рекомендуют динамическое наблюдение. Контрольное ультразвуковое исследование проводят через 2–3 месяца. В 90% случаев за это время происходит полное рассасывание образования.

Женщинам репродуктивного возраста с неосложненной кистой не требуется ограничений в физической активности, однако следует избегать резких движений, интенсивных нагрузок и тепловых процедур (например, горячих ванн), которые могут спровоцировать разрыв.

2. Медикаментозная терапия

При сохранении кисты более трех циклов, гормональных нарушениях или сопутствующих симптомах (боли, задержка менструации) назначают коррекцию фона. Основные направления:

• Гормональная регуляция – для нормализации менструации и ускорения инволюции желтого тела.
  

• Противовоспалительная терапия – при сопутствующем аднексите или эндометриозе.
  

• Витаминотерапия (группы B, E, магний) – для улучшения общего состояния.

Беременным с кистой желтого тела лечение обычно не требуется, так как образование поддерживает гестацию до формирования плаценты и постепенно регрессирует.

3. Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:

• Размеры образования превышают 6–8 см.
  

• Отсутствие регресса в течение 4–6 месяцев.
  

• Осложнения: перекрут ножки, разрыв с кровоизлиянием в брюшную полость (апоплексия яичника).
  

• Подозрение на малигнизацию (крайне редко при функциональных кистах).

Основные методы операций:

• Лапароскопическая цистэктомия – представляет собой малотравматичную операцию по удалению кистозного образования с максимальным сохранением неизменённой ткани яичника. Вмешательство выполняется через миниатюрные разрезы (5-10 мм) на передней брюшной стенке, а период реабилитации обычно не превышает 3–5 суток.
  

• Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты желтого тела вместе с окружающими измененными тканями (при больших или рецидивирующих образованиях).
  

• Овариэктомия – полное удаление яичника, выполняется только в экстренных случаях (например, при массивном кровотечении из-за разрыва).

После операции рекомендуют ограничить физические нагрузки на 2–4 недели. Репродуктивная функция, как правило, не страдает, особенно при органосохраняющих методиках.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильной тактике прогноз благоприятный. Рецидивы встречаются редко и обычно связаны с хроническими гормональными нарушениями.

Важно: Острая боль в нижних отделах живота в сочетании с тошнотой, резкой слабостью, снижением артериального давления или потерей сознания требует экстренной медицинской помощи - такие симптомы могут свидетельствовать о разрыве кисты желтого тела яичника или перекруте ее сосудистой ножки.