Инородное тело в матке

Инородное тело в полости матки — это патологическое состояние, при котором в эндометрии или мышечном слое обнаруживаются чужеродные предметы.

Заболевание лечит

Акушер-гинеколог

Причины и симптомы Классификация Диагностика Лечение Профилактика Цены Врачи

Такие объекты могут быть органического или неорганического происхождения, случайно или преднамеренно попавшие в матку.

Проблема инородного тела встречается у женщин репродуктивного возраста, хотя возможны случаи у пациенток в постменопаузе. Чаще всего обнаруживаются внутриматочные контрацептивы (ВМК), лигатуры, костные фрагменты после абортов, остатки плодных оболочек. Реже встречаются хирургические материалы, части инструментов или посторонние предметы, проникшие через влагалище.

Наличие инородного тела может сопровождаться воспалением, хроническим эндометритом, нарушением менструальной функции. В тяжелых случаях развиваются осложнения: перфорация стенки матки, спаечный процесс, массивная инфекция.

Ранняя диагностика инородного тела и своевременное удаление посторонних предметов снижают риски негативных последствий. Современные методы, такие как УЗИ и гистероскопия, позволяют точно определить локализацию инородного тела и выбрать оптимальную тактику лечения.

Причины

Попадание инородного тела в матку происходит по разным причинам. Основные пути проникновения:

Медицинские манипуляции – неполное удаление плодного яйца при аборте, оставшиеся фрагменты плаценты после родов, мигрировавшая внутриматочная спираль.
Хирургические вмешательства – оставшиеся лигатуры после операций, части хирургических материалов.
Травмы и случайное проникновение – повреждение стенки матки при неаккуратном спринцевании, введение посторонних предметов.
Врожденные аномалии – редкие случаи, когда в полости матки обнаруживаются костные фрагменты (остатки эмбриональных тканей).

Симптомы

Проявления зависят от типа инородного тела в матке, длительности его нахождения и возможных осложнений. Основные признаки:

Кровянистые выделения вне менструации.
Болевые ощущения внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке.
Изменение характера менструаций (обильные или скудные).
Гнойные выделения при присоединении инфекции.
Бесплодие при хроническом воспалении.

В некоторых случаях наличие предмета протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при УЗИ.

Классификация

Инородные тела в матке различают по происхождению, размеру и локализации:

Медицинские объекты – внутриматочные контрацептивы, лигатуры, фрагменты катетеров.
Органические остатки – части плодных оболочек, костные фрагменты.
Посторонние предметы – случайно попавшие элементы (например, при травмах).

По расположению инородного тела:

В полости матки (свободнолежащие или прикрепленные к эндометрию).
Вросшие в стенку (при длительном нахождении).
Перфорирующие (проникающие в брюшную полость).

Факторы риска

Неправильная установка или смещение внутриматочных контрацептивов.
Инвазивные гинекологические процедуры (аборты, выскабливания).
Хронический эндометрит, повышающий риск врастания предметов.
Травмы органов малого таза.

Диагностика

Для выявления инородного тела применяют:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет определить размер и локализацию объекта.
Гистероскопия – наиболее точный метод, визуализирующий полость матки.
Рентгенография – при подозрении на металлические или костные фрагменты.
МРТ малого таза – в сложных случаях, когда требуется детальная картина.

Лечение инородного тела в матке

Основной задачей при обнаружении инородного тела в полости матки является его безопасное и полное удаление с минимальным риском осложнений. Тактика лечения зависит от типа предмета, его локализации в матке или ближайших структурах, длительности нахождения в организме, а также наличия сопутствующих воспалительных или деструктивных процессов.

Консервативное наблюдение

В редких случаях, если инородное тело в матке небольшого размера (например, фрагмент лигатуры) не вызывает симптомов и не провоцирует воспаление, врач может рекомендовать динамическое наблюдение с регулярным УЗИ-контролем. Однако такой подход применяется крайне осторожно, поскольку даже инородные предметы со временем могут привести к хроническому эндометриту или врастанию в стенку матки.

Хирургические методы

Если инородное тело вызывает патологические изменения или существует риск осложнений, требуется его удаление. В современной гинекологии применяются следующие методы:

Гистероскопия – золотой стандарт диагностики и лечения. Через цервикальный канал в полость матки вводится гистероскоп (тонкий оптический прибор), позволяющий визуализировать объект и извлечь его с помощью специальных щипцов или петли. Метод малотравматичен, сохраняет репродуктивную функцию и сокращает восстановительный период.
Лечебно-диагностическое выскабливание (кюретаж) – применяется, если инородное тело связано с эндометрием (например, остатки плаценты или плодных оболочек). Под контролем УЗИ или гистероскопа врач удаляет патологические ткани, после чего назначается противовоспалительная терапия.
Лапароскопия – используется при подозрении на перфорацию матки или миграцию инородного предмета в брюшную полость. Через небольшие проколы вводится эндоскопическое оборудование, позволяющее безопасно извлечь объект и ушить поврежденные ткани.
Лапаротомия (полостная операция) – необходима в сложных случаях, например, при массивном воспалении, спаечном процессе или значительном повреждении органов. Доступ осуществляется через разрез в нижней части живота.
Гистерэктомия (удаление матки) – крайняя мера, применяемая при невозможности сохранить орган (например, при гнойном расплавлении тканей или множественных перфорациях). В зависимости от ситуации выполняется надвлагалищная ампутация или радикальное удаление матки с придатками.

Послеоперационное ведение

После удаления инородного тела обязательна противовоспалительная и, при необходимости, антибактериальная терапия. Контрольное УЗИ проводится через 1–3 месяца для исключения рецидива. Если репродуктивная функция не нарушена, планирование беременности возможно после полного восстановления эндометрия (обычно через 6–12 месяцев).

Важно: выбор метода лечения определяется индивидуально после тщательной диагностики. Самолечение или попытки извлечь инородное тело самостоятельно категорически недопустимы – это может привести к тяжелым осложнениям, включая сепсис или повреждение соседних органов.

Прогноз

При своевременном обращении к гинекологу прогноз благоприятный. После удаления инородного тела и противовоспалительной терапии репродуктивная функция восстанавливается.

Осложнения

Хронический эндометрит.
Бесплодие.
Перфорация матки с повреждением соседних органов.
Сепсис.

Профилактика попадания инородных тел в матку

Предотвращение возникновения данной патологии требует соблюдения ряда медицинских рекомендаций и разумного подхода к гинекологическим вмешательствам.

Основные профилактические меры

Контроль за внутриматочными контрацептивами

Установку ВМК должен проводить только квалифицированный гинеколог с обязательным УЗИ-контролем положения спирали.
Необходимо регулярно (раз в 6 месяцев) посещать врача для проверки локализации ВМК.
Строго соблюдать сроки ношения спирали и своевременно производить ее замену.

Безопасное проведение медицинских манипуляций

Гинекологические выскабливания, аборты и другие внутриматочные вмешательства должны выполняться с визуальным контролем (гистероскопия).
После родов или хирургических операций обязателен УЗИ-мониторинг для исключения остатков плодных оболочек или лигатур.

Предупреждение травматизации

Исключение самостоятельного введения любых инородных тел во влагалище и матку.
Осторожность при спринцевании и использовании гигиенических тампонов.

Регулярные гинекологические осмотры

Даже при отсутствии жалоб необходимо посещать врача не реже 1 раза в год.
При появлении тревожных симптомов (боли, кровотечения, необычные выделения) – немедленная консультация специалиста.

Своевременное лечение воспалительных заболеваний

Хронический эндометрит и другие инфекционно-воспалительные процессы повышают риск врастания инородных тел, поэтому требуют адекватной терапии.

Соблюдение этих мер значительно снижает вероятность развития патологии. При уже возникшей проблеме ключевое значение имеет ранняя диагностика и обращение к опытному гинекологу.

Список источников

*Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. Гинекология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.*
Adamyan Л.В. Гистероскопия: атлас и руководство. – М.: МИА, 2019.
Клинические рекомендации по гинекологии. – М.: Минздрав РФ, 2022.
*Hoffman B.L. Williams Gynecology. – 4th ed. – McGraw-Hill, 2020.*