Дисфункция яичников

Данное расстройство приводит к сбою менструального цикла, отсутствию овуляции и другим серьезным последствиям, включая бесплодие.

Яичники — ключевой орган эндокринной системы, отвечающий за выработку половых гормонов (эстрогенов, прогестерона) и формирование фолликулов. При дисфункции этот процесс нарушается, что отражается на всем организме.

Дисфункция встречается у женщин репродуктивного возраста (18–45 лет), но может возникать и у подростков, а также в пременопаузальном периоде. В зависимости от причины дисфункции, патология проявляется по-разному: от нерегулярных месячных до маточных кровотечений.

Современная гинекология рассматривает дисфункцию яичников как мультифакторное заболевание. В его основе могут лежать воспалительные процессы, эндокринные нарушения или психоэмоциональные расстройства. Ранняя диагностика дисфункции и грамотное лечение позволяют восстановить нормальную работу репродуктивной системы.

Дисфункция яичников требует комплексного подхода, направленного на устранение причины нарушений, восстановление гормонального баланса и нормализацию менструального цикла. Тактика лечения дисфункции зависит от возраста пациентки, репродуктивных планов и степени тяжести патологии.

Консервативная терапия

Основу лечения дисфункции составляют методы, регулирующие эндокринную функцию яичников:

1. Гормональная коррекция.
   

• При недостаточности лютеиновой фазы применяются препараты на основе прогестерона, нормализующие вторую половину цикла.
  

• При гиперэстрогении (избытке эстрогенов) могут быть назначены средства, подавляющие их активность, чтобы предотвратить гиперплазию эндометрия.
  

• Если дисфункция связана с гипоталамо-гипофизарными нарушениями, терапия включает регуляцию уровня пролактина или тиреоидных гормонов.
  

2. Противовоспалительное лечение. При хронических аднекситах или эндометритах применяется антибактериальная и противовоспалительная терапия, особенно если выявлены инфекционные возбудители.

3. Метаболическая и витаминотерапия.
   

• Для улучшения функции яичников могут быть рекомендованы витамины группы B, омега-3, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию. 
  

• При инсулинорезистентности (часто сопровождает СПКЯ) важна коррекция углеводного обмена.
  

4. Физиотерапия. Электрофорез с цинком или медью, магнитотерапия, лазерное воздействие помогают улучшить кровоснабжение органов малого таза и стимулировать работу яичников.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство применяется в случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна или имеются органические патологии:

1. Лапароскопическая диатермокаутеризация яичников. Используется при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). В ходе операции на поверхности яичников создаются точечные коагуляционные насечки, что способствует снижению выработки андрогенов и восстановлению овуляции.

2. Клиновидная резекция яичников. Устаревший, но иногда применяемый метод при СПКЯ, при котором удаляется часть яичниковой ткани для уменьшения синтеза мужских гормонов. В современных условиях предпочтение отдается менее травматичным методикам.

3. Овариолизис. Рассечение спаек вокруг яичников, выполняемое при трубно-перитонеальном бесплодии, когда фиброзные ткани мешают нормальному выходу яйцеклетки.

4. Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Проводится при дисфункциональных маточных кровотечениях для остановки кровопотери и гистологического исследования эндометрия.

Реабилитация и дальнейшее наблюдение

После хирургического лечения важно:

• Контролировать гормональный профиль в динамике.
  

• Оценивать восстановление овуляторной функции с помощью УЗИ-мониторинга.
  

• При необходимости продолжить гормональную поддержку для стабилизации цикла.

Особые случаи

• У подростков – акцент делается на немедикаментозные методы (нормализация режима, диета).
  

• В пременопаузе – терапия направлена на профилактику гиперпластических процессов.

Выбор метода лечения всегда индивидуален и основывается на данных обследования. Своевременное обращение к гинекологу-эндокринологу повышает шансы на полное восстановление репродуктивной функции.