Мужской климакс (андропауза): симптомы, возраст и лечение

Да, климакс у мужчин бывает. Так обычно называют возрастные изменения, при которых постепенно снижается выработка тестостерона — основного мужского полового гормона. Другое распространенное название этого состояния — андропауза.

Тестостерон влияет не только на половую функцию. Он участвует в поддержании мышечной и костной ткани, влияет на половое влечение и общее самочувствие. С возрастом его уровень у некоторых мужчин снижается, но выраженность изменений бывает разной.

В отличие от климакса у женщин, мужской климакс не связан с резким прекращением репродуктивной функции. Изменения происходят постепенно, и далеко не каждый мужчина сталкивается с заметными симптомами. При этом нужно различать обычное возрастное снижение тестостерона и состояние, при котором гормона действительно недостаточно для нормальной работы организма. Во втором случае врач может диагностировать возрастной гипогонадизм.

С возрастом уровень тестостерона у некоторых мужчин постепенно снижается. Однако это может произойти и в более молодом возрасте из-за различных заболеваний и других факторов. В таких случаях иногда используют выражение «ранний мужской климакс», хотя в медицине такого диагноза нет. Чтобы разобраться в причинах симптомов, врач оценивает уровень тестостерона и выясняет, связаны ли жалобы с его дефицитом или другими состояниями.

Факторы, которые могут быть связаны с таким состоянием, удобно разделить на две группы.

Образ жизни:

• Избыточная масса тела и ожирение.
• Регулярное употребление большого количества алкоголя и курение.
• Длительный стресс и недостаток полноценного отдыха.

Заболевания:

• Перенесенные воспалительные заболевания половых органов.
• Некоторые новообразования и их лечение.
• Воздействие облучения, в том числе при лечении отдельных заболеваний.

Наличие одного из этих факторов не означает, что у мужчины обязательно начнется климакс. Например, усталость на фоне стресса не доказывает снижение тестостерона, а лишний вес не всегда сопровождается гормональным дефицитом. Но эти обстоятельства важно учитывать при обследовании. Некоторые из них поддаются коррекции, а другие требуют медицинской оценки.

Если симптомы появились в молодом возрасте, не стоит заранее объяснять их «ранней андропаузой». Гораздо полезнее выяснить причину изменений вместе с врачом.

Мужской климакс может сопровождаться снижением полового влечения, ухудшением эрекции, усталостью, изменениями настроения и состава тела. Иногда мужчины также жалуются на нарушения сна, приливы жара и повышенную потливость.

У разных людей проявления отличаются. При этом многие симптомы неспецифичны: они встречаются не только при дефиците тестостерона.

Половая сфера

Один из наиболее характерных признаков дефицита тестостерона – снижение либидо, то есть полового влечения.

Мужчина может замечать, что желание заниматься сексом возникает реже или стало менее выраженным. Иногда одновременно ухудшается качество эрекции, в том числе уменьшается частота спонтанных утренних эрекций. Но снижение влечения и проблемы с эрекцией — не одно и то же.

Либидо — желание сексуальной близости. Эрекция — физиологическая реакция, при которой половой член увеличивается и становится достаточно твердым. При дефиците тестостерона могут изменяться оба показателя, но стойкие проблемы с эрекцией встречаются и при других состояниях. То же касается жалобы на ослабление потенции у мужчин.

Иногда гормональные нарушения отражаются и на репродуктивной функции. Если мужчина планирует ребенка, вопросы мужской фертильности врач оценивает отдельно.

Настроение, сон и память

При снижении тестостерона некоторые мужчины отмечают изменения эмоционального состояния и привычного уровня энергии.

Это может проявляться повышенной раздражительностью, подавленностью, проблемами со сном, концентрацией внимания и запоминанием информации, а также

ощущением постоянной усталости.

Такие изменения иногда называют психоэмоциональными нарушениями, то есть проявлениями, которые затрагивают настроение, эмоции и повседневную активность.

Приливы и потливость

Приливы жара встречаются и у мужчин, особенно при выраженном снижении уровня тестостерона. Во время приливов человек ощущает внезапный жар, который может распространяться на лицо, шею и верхнюю часть тела. Иногда прилив сопровождается покраснением кожи и потоотделением.

Мужчина может замечать, что ему неожиданно становится жарко даже в прохладном помещении. Иногда повышенная потливость беспокоит ночью.

Обмен веществ и сердце

С возрастом у некоторых мужчин меняется соотношение мышечной и жировой ткани: мышечная масса уменьшается, а жировой ткани становится больше.

Тестостерон участвует в поддержании мышц, поэтому его выраженный дефицит может быть одним из факторов таких изменений.

Человек может заметить, что у него стало меньше мышечной силы, сил на привычную активность не хватает, а объем жировой ткани, особенно в области живота, только увеличивается.

При длительном выраженном дефиците тестостерона также может снижаться плотность костной ткани. В отдельных случаях это повышает вероятность остеопороза — состояния, при котором кости становятся менее прочными.

Некоторые мужчины жалуются на сердцебиение или колебания артериального давления.

Все эти признаки не считаются надежными показателями мужского климакса. Они могут быть связаны с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями и требуют самостоятельной оценки.

Мужской климакс не диагностируют только по возрасту или жалобам. Чтобы подтвердить дефицит тестостерона, врач сопоставляет симптомы с результатами анализов и при необходимости назначает дополнительные исследования.

Обследование начинается с разговора о самочувствии. Уролог-андролог уточняет, какие изменения беспокоят мужчину, когда они появились, есть ли хронические заболевания и какие лекарства он принимает.

Затем врач определяет необходимый объем обследования.

Как правильно сдавать анализ на тестостерон? Дело в том, что уровень гормона меняется в течение суток, поэтому для первоначальной оценки обычно рекомендуют сдавать кровь утром, натощак.

Если первый анализ показывает снижение тестостерона, врач, как правило, назначает повторное измерение в другой день. Это необходимо потому, что уровень гормона может временно изменяться, например на фоне болезни или других обстоятельств.

Одного результата недостаточно, чтобы уверенно установить диагноз.

Свободный тестостерон оценивают не всем пациентам. Он может быть полезен, если уровень общего тестостерона находится близко к нижней границе референсного диапазона или имеются особенности белков, которые связывают гормон в крови.

Дополнительные анализы помогают врачу понять, связано ли снижение тестостерона с работой яичек или с другими звеньями гормональной регуляции.

ПСА и УЗИ также не входят в обязательный набор исследований для каждого мужчины с подозрением на андропаузу. Их назначают по конкретным показаниям.