Приемы
Указанные цены относятся к консультациям специалистов. Стоимость орхифуникулэктомии и состав лечения уточняют после обследования и определения объёма вмешательства.
Показания к орхифуникулэктомии
Основное показание к радикальной орхифуникулэктомии — подозрение на злокачественную опухоль яичка. Операция позволяет удалить поражённый орган и получить ткань для гистологического исследования, по которому уточняют тип опухоли и дальнейшую тактику лечения.
При выборе вмешательства учитывают:
- характеристики образования по данным осмотра и УЗИ;
- уровень опухолевых маркеров;
- состояние второго яичка;
- результаты обследования на распространённость заболевания;
- репродуктивные планы пациента.
Не каждое образование яичка требует полного удаления органа. Возможность органосохраняющего вмешательства в отдельных случаях оценивают индивидуально.
При травме, перекруте или тяжёлом воспалительном процессе также может потребоваться удаление яичка, однако показания и объём такой операции отличаются от онкологической орхифуникулэктомии.
Диагностика
Обследование начинается с консультации уролога. Врач осматривает яички и мошонку, уточняет жалобы и результаты предыдущих исследований.
- УЗИ мошонки помогает определить расположение и характеристики образования, оценить ткани яичка и кровоток.
- До операции исследуют опухолевые маркеры: альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и лактатдегидрогеназу (ЛДГ). Нормальные значения не исключают опухоль.
- Для оценки распространённости процесса врач определяет необходимость КТ и других исследований.
- Окончательный тип опухоли устанавливают по результатам гистологического исследования удалённой ткани.
Обычную биопсию яичка через мошонку при подозрении на рак не используют как стандартный путь диагностики.
Уплотнение, увеличение яичка или боль в мошонке требуют осмотра, но сами по себе не подтверждают рак. При внезапной сильной боли необходима срочная медицинская помощь.
Подготовка к операции
Предоперационное обследование и способ обезболивания определяют с учётом состояния здоровья. Пациенту необходима консультация анестезиолога. Правила приёма пищи, жидкости и постоянных лекарств уточняют у лечащей команды.
До начала лечения важно обсудить будущие репродуктивные планы и возможность криоконсервации спермы. Опухоль и последующее противоопухолевое лечение могут влиять на фертильность.
Проведение операции
Радикальную орхифуникулэктомию при подозрении на рак яичка выполняют через паховый доступ. Хирург удаляет поражённое яичко с придатком и участком семенного канатика, выполняя его высокую перевязку.
Способ обезболивания определяют хирург и анестезиолог. Удалённые ткани направляют на гистологическое исследование.
Возможность протезирования яичка обсуждают заранее. Протез выполняет косметическую функцию и не восстанавливает выработку гормонов или сперматозоидов. Срок установки и возможные ограничения определяет врач.
Послеоперационный период
После операции пациент находится под наблюдением медицинского персонала. Срок выписки зависит от самочувствия, объёма вмешательства и хода восстановления.
Врач объясняет правила ухода за раной, назначает обезболивание при необходимости и определяет сроки ограничения физических нагрузок, подъёма тяжестей и половых контактов.
Дальнейшее лечение и наблюдение
Тактику определяют после получения гистологического заключения, оценки стадии заболевания и результатов анализов на опухолевые маркеры. Одним пациентам достаточно активного наблюдения, другим требуется дополнительное противоопухолевое лечение.
План наблюдения может включать осмотры, анализы крови на опухолевые маркеры и исследования для контроля лимфатических узлов и других органов. Состав и частоту обследований определяет онколог.
Возможные осложнения
Возможны кровотечение, гематома, инфекция операционной раны и сохраняющаяся боль. Индивидуальные риски и меры профилактики обсуждают до вмешательства.
Жизнь после удаления одного яичка
Если второе яичко здорово и нормально функционирует, оно может обеспечивать выработку тестостерона и сперматозоидов. Удаление одного яичка не означает обязательную потерю сексуальной функции или способности к отцовству.
Репродуктивные возможности зависят также от исходного качества спермы и последующего лечения. При признаках гормональных нарушений врач назначает обследование и определяет необходимость терапии.
Когда нужна срочная помощь
При повышении температуры, нарастающей боли, покраснении или выделениях из раны срочно свяжитесь с лечащим врачом. При выраженном кровотечении, внезапной одышке, боли в груди или потере сознания вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
Источники
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Testicular Cancer. Diagnostic Evaluation.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Testicular Cancer. Disease Management.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Testicular Cancer. Follow-up After Curative Therapy.
- National Cancer Institute. Male Fertility and Cancer Treatment.
-
от 6 до 10
месяцев -
первый взнос
не обязателен
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
