Раздельное диагностическое выскабливание

1. Что такое раздельное диагностическое выскабливание?
2. Показания к раздельному диагностическому выскабливанию
3. Как подготовиться к операции РДВ?
4. Как проходит процедура РДВ?
5. Противопоказания к раздельному диагностическому выскабливанию
6. Возможные осложнения РДВ
7. Восстановление после раздельного диагностического выскабливания
8. Советы и рекомендации врача-гинеколога
9. Преимущества РДВ в «Бест Клиник»
10. Источники

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — высокоточная лечебно-диагностическая процедура. Ее проводят пациенткам с признаками патологий эндометрия*. Болезни часто сопровождаются сбоями менструального цикла, болями внизу живота. Они опасны бесплодием и невынашиванием беременности. Процедура нужна, чтобы точно определить нарушение и назначить эффективное лечение.

В «Бест Клиник» раздельное диагностическое выскабливание выполняют строго по показаниям и рекомендациям Минздрава РФ. Операция проводится под легким общим обезболиванием. Пациентки хорошо переносят процедуру РДВ: без боли и дискомфорта. Удаление тканей выполняют аккуратно: под контролем гистероскопии** и УЗИ. По этой причине риск осложнений — минимальный.

*Эндометрий — внутренняя оболочка полости матки, обильно снабженная кровеносными сосудами. Ее основная задача – принять эмбрион и создать благоприятные условия для его дальнейшего развития.

**Гистероскопия — это осмотр полости матки с помощью оптической техники. Бывает диагностической и оперативной, во время которой удаляют патологические образования.

Что такое раздельное диагностическое выскабливание?

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — гинекологическая миниоперация. Врач последовательно удаляет верхний слой слизистой в матке: сначала в области ее шейки, а затем тела. Процедура проводится с лечебной и диагностической целью. В ходе операции врач убирает полипы, патологические изменения и разрастания слизистой. Собранный биоматериал обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Врачи «Бест Клиник» проводят раздельное диагностическое выскабливание в сочетании с гистероскопией. Доктор тщательно изучает на экране состояние слизистой, чтобы сделать соскоб качественно и полноценно.

Показания к раздельному диагностическому выскабливанию

Врач-гинеколог может назначить РДВ в разных случаях:

1. Признаки изменения эндометрия на УЗИ. К примеру, уплотнения в полости и шейке матки.
2. Полипы шейки и тела матки. Соскоб эндометрия проводят, чтобы исключить злокачественный процесс, удалить небольшие опухолевые наросты.
3. Продолжительные обильные менструации. Это возможный признак гиперплазии эндометрия. Разрастание слизистой (увеличение объема и толщины) приводит к нарушению ее активности. Цикл сбивается, возникают проблемы с зачатием.
4. Эндометриоз*. Соскоб избыточных тканей облегчает симптомы и помогает женщине забеременеть.
5. Кровянистые выделения вне менструаций и в менопаузе, гинекологические проблемы. Раздельное диагностическое выскабливание необходимо, даже если в лабораторных тестах и на УЗИ изменений нет.
6. Женское бесплодие. С помощью раздельного диагностического выскабливания выясняют, почему женщина не может зачать и выносить ребенка. Для этого полученные соскобы изучают врачи-гистологи.

РДВ также выполняют женщинам перед ЭКО. Это нужно, чтобы подготовить эндометрий к подсадке эмбриона. Измененный верхний слой убирают. Тот восстанавливается и сменяется здоровым.

Эндометриоз* — болезнь, при которой клетки эндометрия разрастаются, проникают вглубь тканей матки и за ее пределы.

Как подготовиться к операции РДВ?

Перед раздельным диагностическим выскабливанием пациентка проходит комплексное обследование:

• анализ крови на группу крови и резус-фактор;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• мазок из цервикального канала и влагалища на флору;
• цитологическое исследование соскоба с шейки матки;
• инструментальные методы диагностики: УЗИ органов малого таза, рентген или КТ грудной клетки, электрокардиография;
• консультация терапевта и анестезиолога.

Обследование нужно, чтобы у врачей была полная информация о состоянии здоровья пациентки. Зная все нюансы, вам подберут подходящую технику раздельного диагностического выскабливания и препараты для обезболивания.

Комплексную диагностику перед РДВ вы можете пройти в нашей клинике. Мы выполняем весь спектр исследований, включая аппаратные и лабораторные. По многим анализам результаты можно получить через 2-3 часа и даже раньше.

За три дня до раздельного диагностического выскабливания запрещаются половые контакты, спринцевание, использование свечей и других вагинальных препаратов.

Сроки для проведения РДВ подбирает врач-гинеколог. Лучшее время для процедуры – 5-9 день менструального цикла. Женщинам в периоде менопаузы раздельное диагностическое выскабливание проводят в любой день.

Как проходит процедура РДВ?

В «Бест Клиник» раздельное диагностическое выскабливание делают совместно с гистероскопией. В среднем процедура длится 20-30 минут.

Первый этап: подготовка+гистероскопия

Пациентку погружают в медикаментозный сон. Половые органы обрабатывают антисептическими растворами. После этого врач вводит через влагалище гистероскоп*. Аккуратно продвигая его, врач изучает состояние слизистой цервикального канала** и полости матки. Он обращает внимание на любые признаки нарушений. Чтобы детально изучить их, приближает изображение, снимает фото- или видео.

Второй этап: раздельное диагностическое выскабливание + забор биоматериала

Врач фиксирует шейку матки с помощью зеркал и пулевых щипцов. Верхний слой слизистой доктор убирает кюреткой — небольшим металлическим инструментом с острым краем.

Сначала врач полностью выскабливает цервикальный канал, затем — полость матки. Он обрабатывает даже маточные углы и другие сложные зоны, используя инструменты разных размеров. Выскабливание проводится тщательно и аккуратно. Задача врача — не повредить орган и в то же время не пропустить измененные клетки.

Образцы тканей из шейки и тела собирают в два отдельных контейнера и отправляют в лабораторию.

*Гистероскоп — эндоскопический прибор в виде полой трубки с осветителем, видеокамерой и каналом для хирургических манипуляций.

**Цервикальный канал — участок шейки матки, который соединяет маточную полость со влагалищем.

Третий этап: исследование биоматериала

Врачи-гистологи готовят из соскобов препараты, тщательно осматривают их под микроскопом. Изменения описывают в протоколе. Изучение биоматериала требует времени. Иногда ответ может быть готов через 7-10 дней.

Гистологическое заключение помогает врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение после РДВ.

Противопоказания к раздельному диагностическому выскабливанию

Как все хирургические вмешательства, РДВ имеет ограничения. К ним относят:

• острые воспалительные гинекологические заболевания;
• болезни крови: склонность к кровотечениям, тромбозы;
• серьезные патологии печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
• высокая температура;
• беременность или подозрение на нее;
• менструации;
• большие злокачественные опухоли, которые прорастают в маточную стенку.

Решение о необходимости раздельного диагностического выскабливания принимает доктор. Операция проводится планово. Если есть угроза жизни, раздельное диагностическое выскабливание выполняют экстренно, даже пациенткам с противопоказаниями.

Возможные осложнения РДВ

В целом раздельное диагностическое выскабливание — малотравматичная безопасная операция.

Если процедура выполнена профессионально, осложнения развиваются редко. Это может быть кровотечение, скопление крови в полости матки, инфекционное заражение.

Грубое выполнение соскоба может привести к:

• развитию рубцов и сращений (синехий) в будущем;
• перфорации — разрыву инструментом стенки матки с повреждением внутренних органов.

В «Бест Клиник» раздельное диагностическое выскабливание проводят только оперирующие врачи-гинекологи с практическим опытом от 15 лет. РДВ выполняют в стерильных условиях, применяют лучшее мировое оборудование: Storz, Olympus, General Electric. Именно поэтому риск осложнений практически отсутствует.

Восстановление после раздельного диагностического выскабливания

После РДВ пациенты отдыхают в отдельных палатах стационара несколько часов. Все это время за их здоровьем следит медицинский персонал. Если проблем нет, то выписка происходит в тот же день.

Преимущества РДВ в «Бест Клиник»

В наших медицинских центрах в Москве все операции проходят строго по протоколам, одобренными Минздравом РФ.

Нашим пациентам доступны:

• оперирующие врачи-гинекологи с опытом от 15 лет;
• экспертное медицинское оборудование: высокоточные УЗИ-аппараты LOGIQ S6 General Electric (США); лапароскопические комплексы, гистерорезектоскопы KARL STORZ (Германия) и др.;
• современный операционный блок с плазменными стерилизаторами, которые гарантируют безопасность и минимальный риск осложнений;
• легкий медикаментозный сон вместо общего наркоза;
• комфортные палаты стационара, заботливый вежливый персонал.

В «Бест Клиник» в приоритете стоит здоровье и спокойствие пациента. Именно поэтому мы отдаем предпочтение щадящим эндоскопическим техникам. После них не остается рубцов, а восстановление проходит быстро.

Источники

1. Фролова Ю. С., Елгина С. И., Золоторевcкая О. С. Диагностика патологии эндометрия полости матки. История и реальная практика.
2. Кодзи Мацуо, Шоре Кушеш, Мерт Динч, Чен-Чжи Дж Сун, Тадаси Кимура, Ахмет А Башат. Поздняя послеродовая эклампсия: отчет о двух случаях лечения с помощью выскабливания матки и обзор литературы. Американский журнал перинатологии. 2007. 24(4): 257-66.
3. Каркусова, А. В. Гиперплазия эндометрия – проблема ХХI века. Молодой ученый. 2019. 5 (243): 57-61. Мать и дитя в Кузбассе. №1 (84) 2021.