Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) — это комплекс физических и психоэмоциональных симптомов, возникающих во второй фазе менструального цикла (лютеиновой) и исчезающих с началом менструации.

Заболевание лечит

Акушер-гинеколог

Причины и классификация Симптомы Диагностика Лечение Профилактика Цены Врачи

Данное состояние встречается у 30–50% женщин репродуктивного возраста, а в тяжелых формах — у 3–8%.

Синдром предменструального напряжения характеризуется циклическим повторением симптоматики, что сильно снижает качество жизни. Клинические проявления могут быть от легкого дискомфорта до выраженных нарушений, мешающих повседневной деятельности.

Что такое предменструальный синдром у женщин? Это не просто «капризы» или плохое настроение, а ухудшение состояние, связанное с гормональными колебаниями, нейротрансмиттерными изменениями и реакцией организма на эти процессы.

Когда начинается ПМС? Обычно симптомы предменструального синдрома появляются за 5–10 дней до менструации, достигая пика за 1–2 дня до ее начала. У некоторых девушек проявления возникают уже в середине цикла.

Почему важно отличать ПМС от других заболеваний? Симптоматика предменструального синдрома может напоминать эндокринные, неврологические или психические расстройства. Точная диагностика позволяет подобрать эффективные методы коррекции.

Причины предменструального синдрома

Точные механизмы развития ПМС до конца не изучены, но ключевыми факторами считаются:

Гормональные колебания:

Дисбаланс эстрогенов и прогестерона в лютеиновой фазе.
Повышенная чувствительность к аллопрегнанолону (метаболит прогестерона, влияющий на нервную систему).

Нейротрансмиттерные нарушения:

Снижение уровня серотонина, что провоцирует раздражительность, тревожность.
Изменение активности ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), связанное с перепадами настроения.

Генетическая предрасположенность. У женщин с семейной историей ПМС риск развития синдрома выше.
Обменные и сосудистые нарушения:

Задержка жидкости из-за дисфункции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Гиперактивность симпатической нервной системы.

Психосоциальные факторы. Хронический стресс усугубляет симптоматику.

Классификация предменструального синдрома

В гинекологии выделяют три основные формы ПМС:

Нейропсихическая

Преобладают эмоциональные нарушения: раздражительность, плаксивость, агрессия.
В тяжелых случаях развивается предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — состояние, схожее с депрессией.

Отечная

Характеризуется нагрубанием молочных желез, отеками лица, конечностей.
Часто сопровождается потливостью, повышением веса.

Цефалгическая

Доминируют мигренеподобные головные боли, тошнота, головокружение.
Может сочетаться с вегетативными нарушениями (учащенное сердцебиение, колебания давления).

Существуют также атипичные формы предменструального синдрома, включающие аллергические реакции, субфебрильную температуру и даже приступы удушья.

Симптомы ПМС

Симптоматика предменструального синдрома индивидуальна, но наиболее частые проявления включают:

Физические симптомы

Боли внизу живота (альгодисменорея).
Нагрубание, болезненность молочных желез (масталгия).
Отеки, вздутие живота.
Головные боли, боли в спине, в суставах.
Повышенная утомляемость.

Психоэмоциональные нарушения

Раздражительность, тревожность.
Перепады настроения.
Депрессивные состояния.
Снижение концентрации внимания.

За сколько дней начинается предменструальный синдром? У большинства — за 7–10 дней, но у некоторых первые признаки ПМС появляются уже после овуляции.

Диагностика предменструального синдрома

Для постановки диагноза ПМС применяют:

Дневник симптомов (фиксация проявлений в течение 2–3 циклов).
Гормональные исследования (уровень прогестерона, эстрадиола, пролактина).
Исключение других патологий (гипотиреоз, анемия, депрессия).
Консультация узких специалистов (эндокринолог, невролог).

Важно: Диагноз ставится только при циклическом повторении симптомов и их исчезновении с началом месячных.

Лечение и рекомендации при предменструальном синдроме (ПМС)

Предменструальный синдром требует индивидуального подхода в лечении, поскольку его проявления разнообразны, от легкого дискомфорта до тяжелых форм, нарушающих повседневную жизнь. Терапия направлена на коррекцию симптомов, нормализацию гормонального фона, улучшение общего состояния женщины.

Немедикаментозные методы

Коррекция питания при предменструальном синдроме

Ограничение соли помогает уменьшить отеки, задержку жидкости.
Снижение потребления кофеина и алкоголя уменьшает раздражительность, тревожность.
Увеличение доли сложных углеводов (цельнозерновые продукты, овощи) способствует стабилизации уровня серотонина.

Физическая активность

Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, йога) снижают стресс, улучшают кровообращение.
Упражнения на расслабление мышц помогают уменьшить спазмы, боли внизу живота.

Психотерапия и релаксационные техники

Когнитивно-поведенческая терапия (КБТ) эффективна при эмоциональных нарушениях.
Дыхательные практики и медитация снижают уровень тревожности.

Хирургические методы (в исключительных случаях)

Оперативное вмешательство рассматривается только при тяжелых формах ПМС, не поддающихся консервативному лечению, и строго по показаниям.

Овариэктомия (удаление яичников)

Проводится в крайних случаях, например, при предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР), резистентном к терапии.
Приводит к искусственной менопаузе, поэтому требует последующей гормонозаместительной терапии.

Гистерэктомия с удалением яичников

Выполняется при сочетании ПМС с тяжелыми гинекологическими патологиями (эндометриоз, миома).
Радикальный метод, применяемый только при отсутствии эффекта от других способов лечения.

Важно понимать, что хирургическое вмешательство – это крайняя мера, решение о его необходимости принимается коллегиально (гинеколог, эндокринолог, психиатр).

Прогноз при ПМС

При своевременной диагностике и комплексном подходе симптомы ПМС можно значительно уменьшить. В большинстве случаев достаточно коррекции образа жизни и мягкой медикаментозной поддержки.

Когда обращаться к врачу с предменструальным синдромом?

Консультация гинеколога необходима, если:

Симптомы ПМС существенно снижают качество жизни.
Появляются признаки депрессии или тревожного расстройства.
Наблюдаются атипичные проявления (сильные мигрени, аллергические реакции).

Помните: Самодиагностика и самолечение могут привести к усугублению состояния. Только специалист может подобрать схему терапии.

Профилактика предменструального синдрома

Эффективная профилактика ПМС - это комплексный подход, направленный на стабилизацию гормонального фона, улучшение общего состояния, снижение влияния провоцирующих факторов. Регулярное соблюдение профилактических мер позволяет значительно уменьшить выраженность симптомов или предотвратить их появление.

Важную роль играет поддержание стабильного режима дня с достаточным количеством сна, поскольку недосыпание усиливает психоэмоциональную неустойчивость. Ежедневные физические нагрузки умеренной интенсивности, такие как плавание, ходьба или пилатес, способствуют нормализации кровообращения в органах малого таза, а также выработке эндорфинов, естественным образом снижающих болевую чувствительность и улучшающих настроение.

Уделите внимание рациону питания. При предменструальном синдроме рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых магнием, кальцием, витаминами группы В, которые положительно влияют на нервную систему. Ограничение простых углеводов, кофеина, алкоголя, избытка соли во второй фазе цикла помогает предотвратить колебания уровня глюкозы в крови, уменьшить задержку жидкости, а также снизить раздражительность.

Стресс-менеджмент - важный элемент профилактики предменструального синдрома. Техники глубокого дыхания, медитация, а также регулярные сеансы расслабления помогают снизить уровень кортизола и минимизировать его негативное влияние на гормональный баланс. В случаях выраженной эмоциональной лабильности может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия, направленная на выработку адаптивных механизмов реагирования.

Систематическое ведение менструального календаря с фиксацией симптомов позволяет выявить индивидуальные закономерности течения ПМС, своевременно принять профилактические меры. Женщинам с выраженными проявлениями предменструального синдрома рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога для раннего выявления возможных сопутствующих нарушений. Соблюдение этих рекомендаций в сочетании с индивидуально подобранной врачом поддерживающей терапией помогает достичь стойкого улучшения состояния в ПМС и предотвратить прогрессирование симптоматики.

Источники

Диагностика и лечение предменструального синдрома. Клинические рекомендации, 2021.
Гинекология: национальное руководство / Под ред. Г. М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder // American Family Physician, 2022.