Перелом пястных костей кисти: виды, симптомы и современные методы лечения

Основные симптомы — острая боль, быстрый отек, гематома на тыльной стороне ладони и невозможность полноценно сжать кулак. При этом отсутствие одного из признаков не исключает перелома, поэтому необходима консультация врача.

Симптомы:

• резкая боль в кисти, которая усиливается при движении или пальпации;
• быстро нарастающий отек и синяк на тыльной стороне ладони;
• видимая деформация кисти, особенно если есть смещение;
• патологическая подвижность кисти в том месте, где она не должна двигаться (при полном переломе), а также хруст (крепитация) в месте слома из‑за смещения костных отломков;
• ограниченная подвижность пальцев, невозможность сжать руку в кулак или удержать предмет.

При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью в круглосуточный травмпункт для точной диагностики. Только врач может корректно определить характер травмы и подобрать необходимую тактику лечения.

Переломы пястных костей классифицируют по месту излома, наличию смещения отломков и характеру повреждения, что напрямую влияет на выбор метода лечения.

От повреждения конкретной кости и его степени зависит, потребуется ли оперативное вмешательство или будет достаточно консервативного лечения — наложения шины или гипса.

По локализации и характеру смещения

По локализации травмы делятся на переломы головки, шейки, тела или основания кости — в зависимости от того, какая часть пострадала.

По характеру линии излома они бывают:

• поперечные — линия проходит перпендикулярно вертикальной оси кости;
• косые — линия излома под углом;
• оскольчатые — образуется несколько отломков кости;
• отрывные — отрыв части кости, на которую крепится сухожилие или связка (чаще всего фрагмента головки).

Если линия излома затрагивает сустав, перелом называют внутрисуставным, если нет — то внесуставным.

Также они бывают закрытые и открытые: при первых кожные покровы не повреждены, при вторых кость изнутри травмирует кожу и мягкие ткани, создавая открытую рану, через которую видно фрагменты костных отломков.

Есть переломы со смещением отломков и без. Смещение может сопровождаться деформацией, резкой болью и ограничением движений; оценивать характер травмы должен врач, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Особенности частых переломов (перелом Беннета, «перелом боксера»)

Некоторые переломы встречаются настолько часто или имеют однотипный характер травмы, что их выделяют в отдельную группу.

Например, из‑за того, что причиной травмы пястных костей часто является удар кулаком, она распространена среди боксеров. При этом характерным стало повреждение шейки 4‑й и 5‑й пястной кости, но чаще именно мизинца. Такой тип получил название «перелом боксера». Тактика лечения зависит от смещения и стабильности кости: в одних случаях применяют гипс или ортез, в других требуется дополнительная фиксация.

Другой вариант повреждения связан с внутрисуставной деформацией 1‑й пястной кости — он называется «перелом Беннета», поражает основание и сопровождается вывихом, из‑за чего его еще называют переломо‑вывих. Возникает травма при резком и форсированном отведении большого пальца и в некоторых случаях требует закрытой репозиции с применением тонких спиц или проведения операции из‑за нестабильности. Свое название перелом получил в честь ирландского хирурга, который впервые его описал.

Реабилитация после перелома пястной кости не менее важна, чем само лечение, и направлена на полное восстановление силы и подвижности руки. Сроки зависят от тяжести травмы.

Она идет поэтапно. Сначала — период иммобилизации, когда кисть находится в гипсе и происходит формирование костной мозоли. После снятия ортеза или гипса начинается разработка движений с помощью специальных упражнений, чтобы вернуть кисти функциональность, а в восстановительный период основной целью становится укрепление мышц и наработка силы.

Для этого применяют лечебную физкультуру (ЛФК) под контролем специалиста, физиотерапию (магнитотерапию или воздействие электромагнитным полем, УВЧ) и массаж. Регулярное выполнение упражнений на подвижность кисти и работу ее мышц может помочь восстановить подвижность и снизить риск контрактуры — ограничения подвижности суставов и полного сгибания и разгибания кисти. Начинать разработку руки нужно как можно раньше (после разрешения врача), план восстановления составляет реабилитолог индивидуально.

В среднем сращение кости занимает около 3–6 недель, а полное восстановление функциональности может потребовать до 3 месяцев в зависимости от сложности травмы и выбранного метода лечения.