Что такое перелом костей стопы и как он возникает?
Перелом стопы — это повреждение одной или нескольких костей, которые образуют стопу. А их множество: стопа состоит из 26 костей, соединенных суставами, связками и мышцами. Вместе они позволяют создавать амортизационную компенсацию, сохранять равновесие, переносить вес тела и отталкиваться от поверхности при ходьбе.
Сломать одну из костей стопы можно при падении тяжелого предмета, ударе, случайно подвернув ногу или получив другую травму. Иногда повреждение может произойти из-за длительных повторяющихся нагрузок на костную ткань.
Какие участки стопы могут быть повреждены?
Стопу условно делят на несколько областей:
- Предплюсна — задняя и средняя части стопы. В нее входят несколько костей, в том числе пяточная и таранная.
- Плюсна — пять длинных костей, которые соединяют предплюсну с пальцами.
- Фаланги пальцев — небольшие кости, образующие пальцы стопы.
Отдельно часто говорят о переломе пяточной кости, поскольку пятка принимает значительную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Но в обычной речи люди используют и менее точные названия: «перелом ступни», «перелом свода стопы» или «перелом предплюсны стопы».
Свод стопы — не отдельная кость, а конструкция, которую образуют несколько костей и связок. Именно поэтому выражение «перелом свода стопы» не позволяет точно определить, какая кость повреждена.
Признаки перелома после травмы
Чаще всего перелом костей стопы сопровождается болью, отеком, кровоподтеками. Также пациенты жалуются на трудности при движении или опоре на ногу. Такие проявления бывают в разных сочетаниях и не всегда отражают тяжесть повреждения.
Боль чаще всего возникает в поврежденной области. Она может усиливаться при движении или попытке перенести вес тела на стопу. Иногда болезненность ощущается преимущественно в одной точке, а иногда распространяется на соседние участки.
При отеке из-за скопления жидкости объем тканей увеличивается, причем так, что привычная обувь может на время стать тесной.
Кровоподтек появляется, когда кровь из поврежденных мелких сосудов попадает в окружающие ткани. На коже возникает синяк, цвет которого со временем меняется. Деформация — это заметное изменение привычной формы стопы или положения ее отдельных частей. Она встречается не при каждом переломе.
Как выглядит перелом костей стопы, зависит от расположения и характера повреждения. Иногда отек и синяк хорошо заметны, а иногда внешние изменения выражены слабо.
При этом похожие симптомы встречаются и при других травмах. По одному внешнему признаку нельзя установить, сломана ли кость и насколько серьезно повреждение.
Можно ли определить перелом самостоятельно?
Нет, надежно определить перелом стопы дома нельзя. Внешний вид, сила боли и возможность наступать на ногу не дают полной информации о состоянии костей. Вот что вы можете сделать, если вы подозреваете перелом.
Шаг 1. Вспомните обстоятельства травмы
Отметьте, когда и как она произошла, в какой области появилась боль и какие изменения вы заметили после повреждения.
Эти сведения пригодятся врачу. Например, важно рассказать, возникла ли боль сразу после травмы или постепенно нарастала.
Шаг 2. Не проверяйте стопу через боль
Не нужно специально наступать на поврежденную ногу, увеличивать нагрузку или пытаться добиться полного движения стопы, чтобы выяснить, есть ли перелом.
Такая проверка не дает надежного ответа и может ухудшить состояние поврежденных тканей.
Шаг 3. Не делайте вывод по фотографии или одному симптому
Даже если стопа выглядит почти обычно, это не позволяет исключить повреждение кости. И наоборот, выраженный синяк не доказывает наличие перелома. По фотографии невозможно оценить положение костных фрагментов и состояние суставов.
Шаг 4. Обратитесь за медицинской оценкой
Если после травмы сохраняются боль, отек или трудности с опорой, необходимо в первую очередь приложить холод, зафиксировать и разгрузить конечность и обратиться к травматологу-ортопеду. Специалист определит, требуется ли обследование и какое именно (рентгеновское исследование или КТ). До осмотра лучше ограничить нагрузку на поврежденную стопу. Если наступать больно, не нужно заставлять себя ходить.
Как врач уточняет характер травмы?
Чтобы определить перелом, врач выясняет обстоятельства травмы, осматривает ногу и при необходимости назначает исследование костей (рентген или КТ). Это помогает установить место и особенности повреждения.
Диагностика начинается с разговора. Врач уточняет, когда появилась боль, что произошло перед ее возникновением, менялись ли симптомы и насколько трудно пользоваться стопой.
Затем проводится осмотр. Специалист оценивает внешний вид стопы, состояние кожи, расположение болезненной области, движения и возможность опоры. Также важно проверить чувствительность и кровообращение. Затем пациента направляют на исследование, позволяющее увидеть поврежденные структуры.
Основной метод первоначальной оценки при подозрении на перелом костей стопы — это рентгенография. Рентгеновские снимки помогают обнаружить повреждение и оценить положение костей.
Если информации на снимках недостаточно, врач может назначить дополнительное исследование.
Компьютерная томография (КТ) позволяет получить подробные изображения костей. Она бывает полезна, когда необходимо уточнить сложное повреждение, расположение нескольких отломков или состояние суставной поверхности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает оценить костный мозг и окружающие мягкие ткани. Например, исследование может использоваться при подозрении на скрытое повреждение, которое не удалось обнаружить при первоначальном обследовании.
Однако МРТ стопы не требуется каждому пациенту с травмой. Выбор исследования зависит от того, какую информацию необходимо получить.
После обследования врач может объяснить:
- какая кость повреждена;
- где проходит линия перелома;
- есть ли смещение отломков;
- затронут ли сустав;
- какие особенности травмы важны для дальнейшего лечения.
Диагностика перелома стопы — это не просто получение снимка. Важно сопоставить результаты исследования с тем, что произошло при травме и какие изменения врач обнаружил во время осмотра.
Принципы лечения переломов костей стопы
Универсального лечения перелома костей стопы нет. Оно зависит от поврежденной кости, положения отломков, состояния окружающих тканей и особенностей самой травмы.
После перелома важно предотвратить нежелательные движения и нагрузки, которые могут мешать заживлению. При некоторых переломах отломки сохраняют правильное положение. При других они смещаются, и это может повлиять на выбор лечения.
В целом лечение бывает консервативным или хирургическим.
При консервативном лечении операция не проводится. В первую очередь оно направлено на защиту поврежденной области и создание условий для сращения кости. А вот хирургическое лечение предполагает вмешательство.
Самостоятельно выбирать способ фиксации стопы, изменять нагрузку или ориентироваться на лечение другого человека небезопасно. То, что подходит при одном переломе, может не подходить при другом.
Требуется консультация врача.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Иногда после травмы стопы нужна не плановая запись, а срочная медицинская помощь. Обратите внимание на следующие ситуации.
| Признак | Почему это важно и что делать |
|---|---|
| Открытая рана в области предполагаемого перелома | Повреждение кожи может сопровождаться нарушением целостности глубоких тканей и повышенным риском инфекции. Нужна срочная медпомощь |
| Выраженная деформация стопы | Может указывать на серьезное повреждение костей или суставов. Необходимо обратиться за неотложной помощью |
| Сильное кровотечение | Значительная кровопотеря требует немедленной помощи. При продолжающемся сильном кровотечении вызывайте скорую |
| Онемение или потеря чувствительности | Такие изменения могут быть связаны с повреждением нервов или нарушением кровоснабжения. Требуется срочная оценка |
| Необычная бледность или похолодание стопы | Это возможные признаки нарушения кровообращения. Нужна неотложная помощь |
| Быстрое ухудшение состояния | Нарастающие выраженные симптомы после травмы требуют срочного осмотра |
Сила боли — это не единственный показатель серьезности травмы. Даже если боль умеренная, нарушение чувствительности, кровообращения или целостности кожи нельзя игнорировать.
Если опасных признаков нет, но после травмы сохраняются боль, отек или трудности при ходьбе, можно обратиться к травматологу-ортопеду для плановой оценки.
Сколько заживает перелом костей стопы?
Срок зависит от поврежденной кости, характера травмы и того, как идет восстановление. Единого количества недель, подходящего для всех переломов, нет.
Уменьшение боли означает, что один из симптомов стал слабее. Это положительное изменение, но само по себе оно не подтверждает завершение заживления.
Сращение кости — это процесс, при котором между поврежденными участками постепенно образуется новая костная ткань. Врачи также используют слово «консолидация». Восстановление функции стопы означает, что человек постепенно возвращает способность стоять, ходить и переносить привычные нагрузки.
На продолжительность заживления влияют:
- расположение перелома;
- количество и положение костных отломков;
- повреждение суставов и окружающих тканей;
- выбранный способ лечения;
- общее состояние здоровья пациента.
Восстановление и возвращение к нагрузке
После перелома стопы возвращение к обычной нагрузке происходит постепенно. Даже когда кость заживает, мышцам, суставам и связкам может потребоваться дополнительное время для восстановления привычной работы.
Во время лечения стопа нередко двигается меньше обычного. Из-за этого могут снижаться сила мышц, подвижность суставов и способность переносить длительную нагрузку.
Для обычной ходьбы стопа должна выдерживать повседневную нагрузку. Для возвращения к спорту могут потребоваться большая сила мышц, устойчивость и подвижность стопы, чем для обычной ходьбы.
При восстановлении врач обращает внимание на несколько показателей:
- как изменяются боль и отек;
- насколько восстановилась подвижность стопы;
- как стопа переносит разрешенную нагрузку;
- есть ли трудности при ходьбе;
- как идет заживление поврежденной кости.
На основании этих данных специалист определяет, когда можно расширять активность.
План реабилитации зависит от характера перелома и проведенного лечения. Он должен помочь стопе постепенно вернуть подвижность и способность переносить нагрузку, не создавая лишнего риска для заживающих тканей.
Вопросы и ответы
Что называют «трещиной» кости стопы?
«Трещина» — это бытовое название повреждения кости, при котором ее целостность нарушена, но не имеет смещения отломков. В медицинском смысле такое повреждение относится к переломам.
Иногда слово «трещина» используют, чтобы подчеркнуть, что кость не разделилась на несколько крупных фрагментов. Но само название не позволяет определить тяжесть травмы. Даже если в заключении или разговоре используется слово «трещина», важно уточнить, какая кость повреждена, где проходит линия перелома и есть ли другие изменения.
Нельзя заранее считать такую травму незначительной или рассчитывать, что она обязательно заживет быстрее другого перелома. Необходимость лечения и ограничения нагрузки зависят от конкретного повреждения.
«Трещина» — это бытовое название одного из вариантов повреждения кости. Само слово не позволяет определить тяжесть травмы, необходимость лечения или срок заживления. Если после травмы стопы сохраняются боль, отек или трудности при ходьбе, важно уточнить характер повреждения у травматолога-ортопеда. По внешнему виду стопы и чужому опыту нельзя надежно определить ни тяжесть перелома, ни сроки возвращения к нагрузке.
Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
Источники
- AO Foundation. AO Surgery Reference: Metatarsal Fractures.
- AO Foundation. AO Surgery Reference: Proximal Articular Fractures of the 1st to 4th Metatarsal.
- American College of Radiology (ACR). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Foot.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fractures (non-complex): Assessment and Management.
С радостью на них ответим!
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
Вс. с 9:00 до 21:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Вс. с 9:00 до 21:00
