Острый простатит у мужчин: симптомы, причины, диагностика и лечение

Острый простатит — это воспаление предстательной железы, которое начинается и развивается быстро. Предстательная железа, или простата, — небольшой орган мужской репродуктивной системы. Она находится под мочевым пузырем, окружает начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры) и вырабатывает часть жидкости, которая входит в состав спермы.

Такое расположение простаты имеет значение при воспалении: изменения в ее тканях могут затрагивать не только саму железу, но и работу проходящего через нее участка мочеиспускательного канала. Поэтому простатит может отражаться сразу на нескольких функциях, связанных с мочеполовой системой.

Слово «острый» в названии указывает на характер течения болезни. Оно означает, что воспалительный процесс развивается в течение короткого периода и имеет активное течение. При этом «острый» не равно «очень болезненный»: выраженность ощущений у разных пациентов может заметно отличаться.

Острый простатит чаще всего связан с бактериальной инфекцией. При этом непосредственную причину заболевания и факторы, повышающие риск его развития, важно различать. Возбудители инфекции попадают в предстательную железу из мочевых путей, а среди наиболее типичных причин острого бактериального простатита встречаются бактерии кишечной группы, прежде всего Escherichia coli.

Но сама инфекция и факторы, которые повышают вероятность ее развития, — не одно и то же. Например, риск воспаления простаты может возрастать после вмешательств на мочевых путях, при наличии мочевого катетера, нарушении оттока мочи или других анатомических и функциональных проблемах мочевой системы. В рекомендациях также отдельно указывается повышенный риск после биопсии предстательной железы.

К подтвержденным причинам и связанным с ними факторам относятся:

• бактериальная инфекция мочевых путей с вовлечением предстательной железы;
• недавние инструментальные вмешательства на мочевых путях;
• катетеризация мочевого пузыря;
• затрудненный отток мочи и другие нарушения работы мочевых путей;
• биопсия предстательной железы как один из возможных провоцирующих факторов.

При этом не каждое совпадение по времени означает причинную связь. Например, если симптомы появились после переохлаждения, стресса или физической нагрузки, этого недостаточно, чтобы считать именно их причиной воспаления. В современных рекомендациях острый бактериальный простатит рассматривают прежде всего как инфекционное заболевание, а возможные сопутствующие факторы оценивают отдельно.

Поэтому вопрос «из-за чего начался простатит» не всегда имеет один очевидный ответ. У одного пациента причина может быть достаточно понятной, например после недавнего вмешательства на мочевых путях, а у другого потребуется разбираться в обстоятельствах простатита подробнее. Важно различать непосредственную причину воспаления и условия, которые могли повысить риск его развития.

Лечение острого простатита подбирают после того, как врач оценил состояние пациента и уточнил особенности воспалительного процесса. Единой схемы для всех мужчин нет: тактика зависит от выраженности заболевания, общего самочувствия, результатов обследования и наличия осложнений.

При остром бактериальном простатите основой лечения становится борьба с инфекцией. Но даже в этом случае важно не просто выбрать препарат, а учитывать предполагаемого или выявленного возбудителя, данные посева и чувствительность бактерий к антибиотикам. Если состояние тяжелое, подход к лечению может отличаться от тактики при более стабильном течении заболевания.

Врачебная тактика может включать несколько задач:

• воздействовать на причину инфекционного воспаления;
• уменьшить выраженность симптомов и поддержать нормальное мочеиспускание;
• при необходимости скорректировать нарушения оттока мочи;
• вовремя заметить осложнения и изменить лечение, если первоначальная тактика не дает ожидаемого терапевтического эффекта.

Поэтому запрос «как лечить острый простатит» нельзя свести к перечню лекарств. Даже при одном и том же диагнозе исходные данные у двух пациентов могут заметно различаться, а вместе с ними меняются и назначения.

После начала лечения важна и дальнейшая оценка состояния. Врач смотрит, как меняются самочувствие и признаки воспалительного процесса, и по показаниям корректирует назначенную тактику. Такой контроль позволяет понимать, действительно ли простатит отвечает на лечение и не требуется ли дополнительная медицинская помощь.

Если состояние резко ухудшилось и симптомы ярко выражены, пытаться самостоятельно «снять приступ острого простатита» не стоит. Острый бактериальный простатит относится к системным инфекциям мочевых путей, поэтому в такой ситуации важна врачебная оценка, а при тяжелом самочувствии — без промедления.

Обращение к врачу особенно не стоит откладывать, если появляются высокая температура и озноб, выраженная слабость, заметное ухудшение общего самочувствия или становится трудно либо невозможно помочиться. Такие признаки могут сопровождать тяжелое течение инфекции или нарушение оттока мочи и требуют медицинской помощи. В рекомендациях Европейской ассоциации урологов острая задержка мочи также описана как возможное осложнение острого бактериального простатита.

При таком состоянии важно понимать не только выраженность жалоб, но и есть ли признаки общего инфекционного процесса и сохраняется ли нормальный отток мочи. Срочность и формат помощи определяет врач после оценки состояния. Для планового обращения следующий шаг — консультация по урологическому профилю; при выраженном ухудшении состояния плановое обращение к врачу не подходит.

До врачебной оценки не стоит пытаться заменить медицинскую помощь домашними способами или самостоятельно подобранными препаратами. Требуется консультация врача.