В гинекологии подобные структуры встречаются часто, особенно у женщин репродуктивного возраста.
Кисты шейки матки формируются в результате обструкции железистых протоков, что приводит к постепенному накоплению секреторной жидкости и последующему расширению тканей с образованием патологической полости. Клиническая картина при данной патологии часто характеризуется отсутствием выраженных симптомов, что приводит к ее случайному выявлению при профилактическом осмотре у гинеколога. Тем не менее, при прогрессирующем росте образования или развитии воспаления возможно появление неприятных ощущений и развитие сопутствующих осложнений.
Существует несколько типов кист шейки матки:
-
Наботовы кисты шейки (ретенционные) – образуются из-за закупорки наботовых желез.
-
Эндометриоидные кисты – связаны с распространением эндометриоза на шейку.
-
Множественные кисты – указывают на хронические воспалительные процессы шейки матки.
Кисты шейки матки не представляет прямой угрозы, но требует контроля, особенно при беременности или наличии сопутствующих патологий.
Причины заболевания
Основные причины формирования кист шейки матки:
-
Хронические воспаления (цервицит, кольпит) – приводят к отеку тканей и закупорке протоков.
-
Травмы (роды, аборты, хирургические вмешательства) – провоцируют рубцевание и нарушение оттока секрета.
-
Гормональные нарушения – влияют на вязкость слизи и работу желез.
-
Эктопия шейки матки – замещение нормального эпителия цилиндрическим, что повышает риск закупорки.
-
Эндометриоз – при распространении на шейку матки образуются эндометриоидные кисты.
В редких случаях причиной становятся инфекции, передающиеся половым путем, или врожденные аномалии строения желез.
Классификация кист шейки матки
Кисты шейки матки разделяют по нескольким критериям:
-
По количеству:
-
Единичные – чаще всего наботовы кисты.
-
Множественные – обычно связаны с хроническим воспалением.
-
По происхождению:
-
Ретенционные (наботовы) – возникают из-за закупорки желез.
-
Эндометриоидные – содержат кровь, связаны с эндометриозом.
-
По локализации:
-
В цервикальном канале.
-
На влагалищной части шейки.
-
По размеру:
-
Мелкие (до 5 мм).
-
Крупные (более 1 см).
Большинство случаев – это небольшие бессимптомные образования шейки матки, не требующие срочного лечения.
Факторы риска
-
Возраст 25–45 лет (период высокой гормональной активности).
-
Повторяющиеся эпизоды воспаления в области малого таза.
-
Травматичные роды или хирургические манипуляции на шейке или матке.
-
Наличие эрозии или эктопии шейки матки.
-
Эндометриоз в анамнезе.
Симптомы кисты шейки матки
Клиническая картина при кистах шейки матки может варьироваться от полного отсутствия проявлений до выраженного дискомфорта. Характер симптомов зависит от количества, размеров и типа образований, а также от наличия сопутствующих гинекологических патологий.
Бессимптомное течение
При единичных наботовых кистах небольшого размера (до 5 мм), заболевание не вызывает никаких субъективных ощущений. Как правило, обнаружение подобных кист происходит непреднамеренно при стандартных плановых мероприятий - гинекологического обследования или ультразвукового исследования.
Клинические проявления при осложненном течении
При увеличении размеров кисты (более 1 см), множественном поражении или развитии воспаления могут возникать следующие симптомы:
-
Ноющие болевые ощущения внизу живота, усиливающиеся в предменструальный период, а также при физической нагрузке.
-
Контактные кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра.
-
Увеличение объема вагинальных выделений, которые могут приобретать желтоватый оттенок при присоединении инфекции.
-
Ощущение инородного тела в области влагалища при крупных образованиях, деформирующих шейку матки.
-
Нарушения менструального цикла, если образование сдавливает цервикальный канал или связано с гормональными нарушениями.
Особые ситуации
-
При эндометриоидных кистах возможны мажущие выделения за 2-3 дня до менструации.
-
В случае нагноения появляются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, гнойные выделения с неприятным запахом.
-
При беременности растущие кисты шейки матки редко вызывают осложнения, но в отдельных случаях могут создавать механическое препятствие в родах.
Важно понимать, что перечисленные симптомы не являются специфичными и могут сопровождать другие гинекологические заболевания.
Точный диагноз устанавливается только после комплексного обследования у специалиста.
Диагностика кисты шейки матки
-
Гинекологический осмотр – визуализация образование при помощи зеркал.
-
Кольпоскопическое исследование:
Проводится с использованием специального микроскопа (кольпоскопа)
Позволяет визуализировать шейку матки при многократном увеличении
Дает возможность детально оценить состояние эпителия и сосудистого рисунка
-
УЗИ (трансвагинальное) – оценка размеров и структуры.
-
Цитологическая диагностика:
Направлена на выявление клеточных аномалий
Позволяет дифференцировать доброкачественные и атипичные клеточные изменения. Важный метод раннего выявления предраковых состояний
-
ПЦР-диагностика – при подозрении на инфекцию.
Лечение кист шейки матки
Характер течения заболевания чаще всего позволяет ограничиться наблюдением, однако отдельные клинические случаи диктуют необходимость лечебных мероприятий. Выбор метода зависит от типа, размера и симптоматики образования, а также от общего состояния пациентки.
Консервативное наблюдение
Если образование небольшое, не вызывает дискомфорта и не сопровождается воспалением, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. Регулярные осмотры и УЗИ позволяют контролировать состояние образования, чтобы вовремя заметить рост или осложнения.
Показания к хирургическому лечению
Оперативное вмешательство рассматривается в следующих случаях:
-
Киста увеличивается в размерах и деформирует шейку матки.
-
Присоединилось воспаление или нагноение, что повышает риск инфекции.
-
Образование препятствует зачатию или вынашиванию беременности (например, перекрывает цервикальный канал).
-
Есть подозрение на злокачественный процесс (крайне редко).
Методы хирургического лечения кисты шейки матки
Современная гинекология предлагает несколько малоинвазивных способов удаления кист, которые проводятся амбулаторно и не требуют длительной реабилитации.
-
Радиоволновая деструкция (Сургитрон)
-
Суть метода: Воздействие высокочастотными радиоволнами, которые испаряют содержимое образования и коагулируют ткани.
-
Преимущества: Бескровность, минимальное повреждение окружающих тканей, быстрое заживление.
-
Рекомендуется: При единичных и небольших кистах шейки, особенно у нерожавших женщин.
-
Криодеструкция (замораживание жидким азотом)
-
Суть метода: Обработка кисты шейки сверхнизкими температурами, разрушает ее структуры.
-
Преимущества: Безболезненность, отсутствие рубцов.
-
Недостатки: Возможен рецидив при неполном удалении.
-
Лазерная вапоризация
-
Суть метода: Точечное выпаривание образование лазерным лучом.
-
Преимущества: Высокая точность, минимальный риск инфицирования.
-
Применяется: При поверхностно расположенных образованиях.
-
Электрокоагуляция (прижигание)
-
Суть метода: Воздействие электрическим током, разрушающим кисту.
-
Особенности: Может оставлять небольшие рубцы, поэтому менее предпочтителен для планирующих беременность.
-
Хирургическое иссечение
-
Проводится: При крупных (более 1 см) или осложненных кистах (например, при нагноении).
-
Методика: Образование удаляется скальпелем или электроножом с последующим ушиванием тканей.
-
Реабилитация: Требует более длительного восстановления (до 4 недель).
Послеоперационный период
-
Рекомендации:
-
Воздержание от половой жизни на 2–4 недели.
-
Ограничение физических нагрузок.
-
Контрольный осмотр через 1–2 месяца.
-
Возможные временные явления:
-
Необильные сукровичные выделения.
-
Легкий дискомфорт внизу живота.
Прогноз
Соблюдение хирургической техники при удалении обеспечивает стойкий результат без повторных образований. Если кисты шейки матки были связаны с хроническим воспалением или гормональными нарушениями, важно устранить первопричину, чтобы избежать повторного образования.
Важно: Выбор метода лечения всегда остается за врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациентки. Самолечение или попытки «прокалывания» кисты в домашних условиях недопустимы и опасны!
Осложнения
При ранней диагностике и адекватной терапии патологии имеет хорошие перспективы полного излечения. Возможные осложнения:
-
Инфицирование кисты.
-
Деформация шейки матки.
-
Рецидив при сохранении провоцирующих факторов.
Профилактика кисты шейки матки
-
Регулярные гинекологические обследования не реже одного раза в полгода.
-
Лечение воспалительных патологий шейки и других органов малого таза.
-
Бережное ведение родов и операций.
Источники
-
Клинические рекомендации по гинекологии. Минздрав РФ, 2021.
-
Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
-
S. Singhal, R. Yadav. Cervical cysts: A review. Journal of Mid-Life Health, 2019.