Импотенцией называют тяжелую форму эректильной дисфункции, обусловленную органическими причинами. Это серьезная физиологическая и психологическая проблема, способная значительно ухудшить качество жизни мужчины. Столкнуться с ней человек может в любом возрасте.
Основной признак патологии — половое бессилие, то есть невозможность достигнуть эрекции, достаточной для проведения полового акта. Кроме того, импотенция нередко сопровождается уменьшением полового влечения, иногда снижается способность достигать семяизвержения и оргазма. Проведенное в России исследование выявило тяжелую степень расстройства эрекции у 12% опрошенных мужчин.
Основные причины импотенции
Эрекция — это процесс, ведущую роль в котором играет работа сосудов и нервов. Регулируется он гормональными и психологическими факторами. Соответственно, среди причин эректильной дисфункции в первую очередь рассматриваются гормональные, сосудистые, нервные нарушения и психогенные состояния. Согласно современным клиническим рекомендациям, импотенция, как крайняя форма эректильной дисфункции, имеет органическую природу. В то же время нельзя забывать, что в организме все тесно взаимосвязано. Психологические причины импотенции — регулярные стрессы, длящаяся тревожность, депрессия — могут провоцировать внутренние расстройства. В свою очередь, нарушения работы внутренних органов приводит к нарушению половой функции. Значительная часть случаев полового бессилия вызывается сразу несколькими причинами.
Привести к импотенции могут такие нарушения:
-
Сосудистые патологии. Это наиболее распространенная причина расстройств половой функции. Нарушения возникают при сахарном диабете, ожирении, гипертонии, атеросклерозе, заболеваниях сосудистой стенки, тромбоэмболии. Они могут быть следствием курения табака, регулярного или частого употребления алкоголя, малоподвижного образа жизни.
-
Гормональный дисбаланс. Ведущую роль в регуляции половой функции играет основной мужской гормон — тестостерон. Его выработка, в свою очередь, регулируется другими эндокринными факторами. Гормональный дисбаланс возникает при болезнях щитовидной железы, синдроме Иценко-Кушинга (избытке адренокортикотропного гормона), гиперпролактинемии (чрезмерной выработке пролактина). Влиять на эндокринный баланс могут гормонопродуцирующие опухоли — например, аденома гипофиза. Снижению уровня тестостерона способствуют возрастные изменения.
-
Неврологические расстройства. Импотенцию могут провоцировать воспалительные процессы или повреждения нервных путей: радикулопатии, полинейропатии, периферические нейропатии. Проблему способны вызвать инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоли ЦНС. К повреждению нервных стволов приводят также травмы позвоночника.
-
Общие заболевания. Изменения возможны на фоне хронических тяжелых заболеваний почек или печени, печеночной или почечной недостаточности.
-
Влияние лекарств. Изменения, приводящие к импотенции, иногда связаны с длительным приемом некоторых видов препаратов: бета-адреноблокаторов (лекарства от давления), тиазидных диуретиков (мочегонные), опиоидов, антидепрессантов, психолептиков.
-
Травмы половых или тазовых органов, лучевое поражение, последствия оперативных вмешательств.
Причиной импотенции могут быть также патологии самого полового члена, врожденные или приобретенные. К нарушениям эрекции приводит болезнь Пейрони, врожденное искривление фаллоса, гипоспадия и эписпадия (смещение наружного отверстия уретры), приапизм, опухоли фаллоса.
Факторы риска
Развитие импотенции в большинстве случаев — постепенный процесс. Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность расстройства половой функции. Значение этих причин часто недооценивается пациентами.
К факторам риска импотенции относятся:
-
частое употребление алкоголя;
-
курение табака;
-
ожирение;
-
малоподвижный образ жизни, недостаток физических упражнений;
-
употребление наркотиков;
-
недостаток витамина группы Д;
-
несбалансированное или недостаточное питание;
-
воздействие радиации, токсичных факторов среды;
-
повышенный уровень жиров, сахара в крови;
-
частые стрессы;
-
депрессия.
На начальных стадиях половой дисфункции переход к здоровому образу жизни, отказ от вредных привычек может полностью восстановить мужское здоровье.
С радостью на них ответим!
Симптомы и диагностика импотенции
На ранних этапах эректильной дисфункции пациент жалуется на трудность достижения эрекции. Увеличивается время между началом стимуляции и приобретением половым органом твердости. Напряжение фаллоса может быть непродолжительным, недостаточным для полноценного и комфортного полового акта. Возрастает необходимая пауза между половыми актами, их общее число снижается. Иногда возможно преждевременное семяизвержение.
Об эректильной дисфункции говорят, если мужчина замечает у себя подобные изменения на протяжении трех и более месяцев. Импотенция возникает, когда в половой системе формируются органические изменения. Эрекция на этом этапе практически отсутствует. Полноценный половой акт крайне затруднителен или невозможен. Также мужчина может испытывать трудности с достижением оргазма, с семяизвержением. Утренняя и ночная эрекция проявляется очень слабо или прекращается.
Методы обследования при импотенции
При появлении проблем с эрекцией нужно обратиться к урологу или урологу-андрологу. Доктор тщательно собирает анамнез, уточняет детали дисфункции. Откровенная беседа с врачом необходима для планирования адекватного лечения. Для удобства опроса применяются специальные анкеты —например, МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции).
Доктор обязательно выполняет осмотр пациента. Помимо обследования половых органов, врач оценивает показатели работы сердечно-сосудистой системы — пульс, артериальное давление. При необходимости дополнительно назначается консультация кардиолога.
Чтобы выявить причину дисфункции, пациенту назначают лабораторные исследования:
-
общие крови, мочи;
-
биохимический анализ с определением уровня липидов, триглицеридов, глюкозы крови, холестерина;
-
исследование крови на гормоны — тестостерон, пролактин.
Также применяются инструментальные исследования — УЗИ половых и тазовых органов, ультразвуковая допплерография сосудов фаллоса.
Современные методы лечения импотенции
После обследования для пациента разрабатывается индивидуальный план терапии. Лечение импотенции у мужчин ведется поэтапно. Начинают обычно с медикаментозных методов. Если терапия не дает нужного эффекта, переходят к аппаратным, а затем и хирургическим способам лечения. Для успешной борьбы с патологией необходимо устранить факторы, которые ухудшают потенцию. Следует отказаться от курения, приема алкоголя, нормализовать питание, восстановить физическую активность.
Медикаментозная терапия импотенции
На первом этапе лечения пациенту назначают препараты для потенции — ингибиторы ФДЭ-5, фосфодиэстеразы 5 типа. Лекарства этой группы улучшают приток крови в кавернозные тела фаллоса, предотвращают ее преждевременный отток.
В случаях, когда прием препаратов внутрь не дает нужного эффекта, возможно интракавернозное введение веществ. Выполняются инъекции непосредственно в фаллос. При положительном ответе больного обучают делать такие инъекции самостоятельно.
При эндокринных нарушениях назначается гормонотерапия.
В составе комплексного лечения врачи используют витамины для мужского здоровья, БАДы для потенции.
Аппаратные методики
Физиотерапевтические методы лечения улучшают кровоснабжение полового члена, ускоряют обменные процессы в тканях.
Хороший эффект показывает ЛОД-терапия — лечение местным воздействием вакуума, или «локальным отрицательным давлением». Во время процедуры фаллос помещается в колбу, подключенную к аппарату ЛОД. Внутри колбы создается отрицательное давление, что вызывает приток крови к половому члену. Проходить курс таких процедур необходимо в клиниках лечения импотенции. Врач проводит процедуру по рассчитанному алгоритму, уровень давления регулируется аппаратным методом. Существуют приборы, используемые в домашних условиях, однако их самостоятельное применение может привести к развитию побочных явлений.
Положительный эффект оказывает УВТ — ударно-волновое лечение импотенции. Курс процедур улучшает потенцию, восстанавливая кровообращение в половом члене, разрушая фиброзные ткани, стимулируя образование коллагена. Также УВТ снимает воспаление и болевой синдром. Метод используется для лечения хронического небактериального простатита, который усугубляет течение эректильной дисфункции.
Хирургические методики
Когда терапевтические методы не дают значимого результата, можно обратиться к хирургическому вмешательству. Современные технологии в лечении позволяют вернуть эрекцию даже в тяжелых случаях.
Операция при импотенции называется «фаллопротезирование». Вмешательства бывают двух типов:
-
Операция с протезированием однокомпонентным имплантом. Протез в этом случае представляет собой силиконовый цилиндр, внутри которого установлена металлическая спираль. После приживления импланта пациент может рукой придать пенису нужную форму. Имплантат поддерживает достаточную жесткость для полноценного полового акта.
-
Операция с протезированием трехкомпонентным имплантом. В фаллос вживляются надувные имплантаты продолговатой формы. В позадилонное пространство внедряется резервуар с физраствором, в мошонке размещается помпа. Все эти три компонента объединены трубками в единую систему. Перед половым актом мужчине достаточно сжать мошонку, и жидкость наполняет импланты, имитируя эрекцию.
При сосудистой импотенции, когда выявлены изменения артерий или вен полового члена, может быть рекомендована сосудистая хирургия фаллоса. Такие операции назначают, как правило, пациентам моложе 40 лет.
Реабилитация после лечения может включать период сексуального покоя. Для быстрого восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры. Иногда рекомендуется ношение экстендера.
Профилактика импотенции
Как и многие другие патологии, импотенцию легче предупредить, чем лечить. Сохранить полноценную сексуальную функцию поможет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, физическая активность, сбалансированный рацион. Для мужчины очень важно следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к врачу для лечения сопутствующих заболеваний.
Похожие заболевания
Источники
-
Клинические рекомендации. Эректильная дисфункция. Год утверждения: 2021. ID: 15_2. МКБ-10: F52, N48.4. Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России.
-
Ибрагимов Д.Н. Эректильная дисфункция при заболеваниях внутренних органов. // «Экономика и социум». 2022. № 6 (97)-1. С. 563-566.
-
Кызласов П.С., Мустафаев А.Т., Плясова П.Д., Боков А.И., Саидов А.С., Повелица Э.А.
-
Хирургические методы коррекции эректильной дисфункции. // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2022;12(2):111-118. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.2.CLIN.9
-
Попов С.В., Орлов И.Н., Гринь Е.А., Малевич С.М., Гулько А.М., Топузов Т.М., Кызласов П.С., Повелица Э.А. Новые технологии и подходы в диагностике и лечении эректильной дисфункции. // Вестник урологии. 2020;8(2):78-92. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-2-78-92
