Гипоплазия эндометрия

Гипоплазия эндометрия — патологическое состояние, при котором внутренний слизистый слой матки (эндометрий) остается недоразвитым, не достигая необходимой толщины для успешной имплантации эмбриона.

Заболевание лечит

Акушер-гинеколог Гинеколог

Причины и классификация Факторы риска Симптомы и диагностика Лечение Профилактика Цены Врачи

Гипоплазия часто становится причиной бесплодия, невынашивания беременности и других репродуктивных нарушений.

Эндометрий — гормонозависимая ткань, которая ежемесячно обновляется в течение менструального цикла. В норме его толщина увеличивается в первую фазу под влиянием эстрогенов, достигая оптимальных значений к моменту овуляции. При гипоплазии этот процесс нарушается: слизистый слой остается тонким, что препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Гипоплазия может быть врожденной или приобретенной. В некоторых случаях она связана с хроническими воспалительными процессами, гормональными сбоями или последствиями хирургических вмешательств. Ранняя диагностика гипоплазии и правильно подобранная терапия позволяют улучшить состояние эндометрия и повысить шансы на успешную беременность.

Женщинам репродуктивного возраста, столкнувшимся с нарушениями менструального цикла или бесплодием, важно своевременно обратиться к гинекологу. Современные методы диагностики, включая ультразвуковое исследование (УЗИ) и гистероскопию, помогают точно определить степень гипоплазии и выбрать оптимальную тактику лечения.

Причины заболевания

Гипоплазия эндометрия развивается под влиянием различных факторов, которые можно разделить на несколько групп:

Гормональные нарушения.

Дефицит эстрогенов, отвечающих за рост слизистого слоя.
Дисфункция яичников, приводящая к недостаточной стимуляции эндометрия.
Заболевания гипофиза и щитовидной железы, влияющие на общий гормональный фон.

Воспалительные процессы.

Хронический эндометрит — воспаление слизистой матки, нарушающее ее структуру и функции.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), способные повреждать эндометрий.

Механические повреждения.

Частые выскабливания, аборты или операции на матке, приводящие к истончению функционального слоя.
Последствия лучевой терапии в области малого таза.

Врожденные аномалии. Недоразвитие матки (гипоплазия органа) вследствие генетических или внутриутробных нарушений.
Сосудистые нарушения. Плохое кровоснабжение матки, препятствующее нормальному росту эндометрия.

Классификация заболевания

Гипоплазия эндометрия может проявляться в разных формах, в зависимости от степени выраженности и причин возникновения:

Врожденная гипоплазия:

Связана с аномалиями развития половых органов.
Часто сопровождается общим инфантилизмом репродуктивной системы.

Приобретенная гипоплазия:

Развивается в течение жизни под влиянием внешних или внутренних факторов.

По степени тяжести:

Легкая — толщина эндометрия незначительно ниже нормы.
Умеренная — выраженное истончение, но сохранение базального слоя.
Тяжелая — резкое уменьшение толщины, вплоть до атрофии.

Функциональные нарушения:

Отсутствие реакции эндометрия на гормональную стимуляцию.
Недостаточность секреторной трансформации во вторую фазу цикла.

Факторы риска

Возраст (чаще встречается у женщин в перименопаузе).
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
Эндокринные патологии (поликистоз яичников, гипотиреоз).
Неправильный прием гормональных препаратов.
Частые инвазивные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания).

Симптомы

Основные признаки гипоплазии эндометрия:

Скудные и короткие менструации (менее 3 дней).
Нерегулярный цикл с длительными задержками.
Бесплодие — невозможность зачатия в течение года активной половой жизни.
Невынашивание беременности (выкидыши на ранних сроках).
Отсутствие овуляции (подтверждается УЗИ-мониторингом).
Дискомфорт во время полового акта (из-за недостаточной увлажненности слизистой).

Диагностика

Для выявления гипоплазии эндометрия применяют:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — измерение толщины эндометрия в разные дни цикла.
Гистероскопию — визуальный осмотр полости матки.
Гистологический анализ — исследование образца ткани.
Гормональные анализы (уровень эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ).

Лечение гипоплазии эндометрия

Гипоплазия эндометрия нуждается в разносторонней терапии, основной целью которой является нормализация толщины и полноценного функционирования слизистой оболочки матки. Выбор лечебной стратегии определяется этиологией заболевания, тяжестью патологических изменений и репродуктивными намерениями женщины.

Консервативные методы

Основу терапии составляет гормональная коррекция, поскольку рост эндометрия напрямую зависит от уровня эстрогенов и прогестерона. В первой фазе цикла назначаются препараты, стимулирующие пролиферацию слизистого слоя, а во второй фазе — поддерживающие его секреторную трансформацию. Дозировки и схемы подбираются индивидуально, с учетом исходного гормонального фона.

Дополнительно применяются:

Физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез) — улучшает кровоснабжение матки и повышает чувствительность рецепторов к гормонам.
Гирудотерапия (медицинские пиявки) — способствует микроциркуляции в области малого таза.
Витаминотерапия (витамины Е, С, группы В) — оказывает общеукрепляющее действие и поддерживает регенерацию тканей.

Хирургические методы

Если консервативное лечение не дает результата или гипоплазия сочетается с выраженными структурными изменениями, могут быть рекомендованы оперативные вмешательства:

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ).
Эта процедура направлена на иссечение атипичных участков слизистой оболочки матки с последующей активацией регенерации здорового эндометрия. При необходимости вмешательство может быть дополнено пайпель-биопсией - малоинвазивной методикой забора образцов ткани для последующего гистологического анализа.
Фертилоскопия с адгезиолизисом.
Применяется при сопутствующем спаечном процессе в малом тазу. В ходе процедуры рассекаются спайки, нарушающие кровоснабжение матки.
Лучевая абляция эндометрия.
Используется в крайних случаях, когда другие методы неэффективны. Под контролем гистероскопа выполняется точечное воздействие на базальный слой, что в дальнейшем может стимулировать его восстановление.
Метропластика.
Реконструктивная операция, направленная на коррекцию врожденных аномалий матки (например, при гипоплазии органа).

Прогноз и реабилитация

Эффективность лечения гипоплазии зависит от своевременности диагностики и соблюдения врачебных рекомендаций. В большинстве случаев удается добиться увеличения толщины эндометрия до значений, достаточных для имплантации эмбриона. После хирургических вмешательств рекомендуется:

Воздержаться от планирования беременности в течение 2–3 менструальных циклов.
Пройти контрольное УЗИ для оценки динамики.
Соблюдать назначенную гормональную поддержку.

Важно понимать, что гипоплазия эндометрия — не приговор. Современные методы репродуктивной медицины позволяют успешно решать эту проблему, особенно при раннем обращении к специалисту.

Возможные осложнения

При своевременном лечении толщина эндометрия может восстановиться, повышая шансы на беременность. Однако в запущенных случаях возможны:

Стойкое бесплодие.
Хронические воспалительные процессы.
Ранний климакс.

Профилактика гипоплазии

Регулярные осмотры у гинеколога.
Своевременное лечение инфекций и гормональных нарушений.
Отказ от необоснованных хирургических вмешательств.

Список источников

Адамян Л. В., Кулаков В. И. Гинекология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Сидорова И. С. Заболевания эндометрия: клиника, диагностика, лечение. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019.
Clinical Management of Infertility Associated with Thin Endometrium // Fertility and Sterility. — 2021. — Vol. 115, No. 3.