Гиперандрогения

 Это состояние объединяет группу патологий, приводящих к косметическим, метаболическим и репродуктивным нарушениям.

Гиперандрогения диагностируется у 4–9% женщин репродуктивного возраста. Основные проявления включают гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу), акне, алопецию, нарушения менструального цикла. В тяжелых случаях развивается вирилизация — появление мужских черт, таких как огрубение голоса, изменение телосложения.

Основным провоцирующим фактором нередко выступают нарушения овариальной функции, прежде всего синдром поликистозных яичников (СПКЯ), патологией надпочечников или повышенной чувствительностью тканей к андрогенам. Диагностика требует комплексного подхода, включая лабораторные анализы, инструментальные исследования.

Своевременное выявление гиперандрогении у женщин позволяет предотвратить серьезные осложнения, включая бесплодие, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания. Лечебные мероприятия подбираются с учетом генеза заболевания и нацелены на коррекцию гормональных показателей.

Лечение гиперандрогении у женщин

Лечение гиперандрогении зависит от причины, степени выраженности симптомов, репродуктивных планов женщины. Терапия направлена на нормализацию гормонального фона, устранение косметических дефектов, профилактику осложнений.

Консервативные методы

При легких, а также умеренных формах гиперандрогении у женщин, особенно связанных с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или функциональными нарушениями, применяется медикаментозная коррекция. Основная задача — снизить уровень активных андрогенов или блокировать их действие на ткани. Гормональные препараты подбираются индивидуально с учетом возраста пациентки, наличия инсулинорезистентности, а также других сопутствующих факторов.

Важную роль играет коррекция метаболических нарушений. При инсулинорезистентности назначается терапия для улучшение чувствительности клеток к инсулину, что косвенно снижает выработку андрогенов. Женщинам с избыточной массой тела рекомендовано постепенное снижение веса, поскольку уменьшение жировой ткани способствует нормализации гормонального баланса.

Косметологическая коррекция

Для устранения внешних проявлений гиперандрогении (гирсутизма, акне, алопеции) применяются дополнительные методы. Лазерная или фотоэпиляция позволяют уменьшить избыточный рост волос, а специальный уход помогает контролировать проявления себореи и угревой болезни. Эти методы не влияют на причину заболевания, но значительно улучшают качество жизни.

Хирургическое лечение

Оперативные методы применяются в ограниченном числе случаев, преимущественно при опухолевых формах гиперандрогении или неэффективности консервативной терапии.

• Лапароскопическая клиновидная резекция яичников — выполняется при СПКЯ, сопровождающемся выраженной гиперандрогенией и отсутствием эффекта от медикаментозного лечения. В ходе операции удаляется часть яичниковой ткани, что приводит к временному снижению выработки андрогенов, восстановлению овуляции.
  

• Адреналэктомия (удаление надпочечника) — проводится при гормонпродуцирующих опухолях надпочечников или тяжелых формах врожденной гиперплазии коры надпочечников, не поддающихся медикаментозной коррекции. Чаще всего операция выполняется лапароскопическим методом.
  

• Энуклеация андроген-секретирующих опухолей — при выявлении новообразований яичников, продуцирующих андрогены, возможно их щадящее удаление с сохранением здоровой ткани яичника.
  

Хирургическое вмешательство требует тщательного предоперационного обследования и последующего наблюдения, так как даже после удаления источника гиперандрогении может потребоваться длительная гормональная поддержка.

Особенности лечения при беременности

Гиперандрогения увеличивает риск невынашивания беременности, поэтому женщинам с этим диагнозом, планирующим зачатие, рекомендуется предварительная подготовка. Во время беременности может потребоваться коррекция гормонального фона для профилактики выкидыша и других осложнений.

Выбор тактики лечения всегда остается за специалистом — гинекологом-эндокринологом, который учитывает все индивидуальные особенности пациентки. Комплексный подход позволяет не только устранить симптомы, но также предотвратить отдаленные последствия гиперандрогении у женщин, такие как бесплодие, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания.