Эндометриоидная киста яичника

Патологическая ткань, схожая по структуре с эндометрием матки, разрастается за пределы полости органа, образуя кистозные полости, заполненные густой кровянистой жидкостью.

Эндометриомы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, особенно при длительном течении эндометриоза. Размеры кист бывают от нескольких миллиметров до 10 см и более. Чаще встречаются эндометриоидные очаги правого яичника, однако возможно поражение левого или обоих органов.

Заболевание сопровождается хроническим воспалительным процессом, что может приводить к спаечным изменениям, бесплодию, выраженному болевому синдрому. В отличие от функциональных кист (например, фолликулярных), эндометриомы не исчезают самостоятельно и требуют медицинского вмешательства.

Диагностика кист включает УЗИ, МРТ и лапароскопию. План лечения зависит от стадии болезни, размеров образования, а также репродуктивных планов женщины.

План лечения зависит от размеров эндометриоидной кисты, выраженности симптомов, возраста женщины, ее репродуктивных планов. В клинической практике применяют консервативные (медикаментозные) и хирургические методы, иногда – комбинированный подход.

Консервативное лечение эндометриоидного очага

Назначается при небольших новообразованиях (до 3–4 см), отсутствии выраженного болевого синдрома, противопоказаний к гормональной терапии. Основные цели:

• Подавление роста эндометриоидных очагов – используются препараты, снижающие уровень эстрогенов, что замедляет прогрессирование заболевания.

• Уменьшение воспаления и боли – нестероидные противовоспалительные средства облегчают симптомы.

• Профилактика рецидивов – длительная поддерживающая терапия может потребоваться после операции.

Однако консервативное лечение не приводит к полному исчезновению эндометриоидного очага, особенно когда его размеры превышают 3–4 см. В таких случаях рассматривается хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение эндометриоидной кисты яичника

Операция показана в следующих ситуациях:

• Очаг 4 см и более (риск разрыва, перекрута, сдавления соседних органов).

• Выраженный болевой синдром, не поддающийся медикаментозной терапии.

• Бесплодие, связанное с эндометриозом.

• Подозрение на злокачественное перерождение (крайне редко, но требует исключения).

Основные виды операций

1. Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – наиболее предпочтительный метод.

• Проводится через небольшие проколы в брюшной стенке.

• Позволяет аккуратно удалить новообразование, минимизируя повреждение здоровой ткани яичника.

• Снижает риск спаек, сокращает период восстановления.

2. Цистэктомия – щадящее вылущивание кисты с сохранением яичника.

• Применяется у женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность.

• Обеспечивает максимальное сохранение овариального резерва.

3. Резекция яичника – удаление части органа вместе с очагом патологии.

• Выполняется при больших или множественных образованиях.

• Может снижать овариальный резерв, поэтому у молодых женщин применяется с осторожностью.

4. Овариэктомия (удаление яичника) – крайняя мера.

• Проводится когда не возможно сохранить орган (например, при полном поражении тканей).

• Чаще выполняется у женщин в перименопаузе или при рецидивирующих формах.

Послеоперационное ведение

Для профилактики рецидивов после удаления кисты может назначаться гормональная терапия, особенно если женщина не планирует беременность в ближайшие полгода.

Если женщина хочет зачать ребенка, рекомендуется активное планирование беременности в первые 6–12 месяцев после операции, так как это снижает риск повторного образования кист.

Лечение эндометриоидной кисты яичника требует индивидуального подхода. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях, но при крупных или симптомных образованиях предпочтение отдается хирургическим методам, среди которых лапароскопия. Решение о тактике лечения принимает гинеколог с учетом всех факторов, включая репродуктивные планы женщины.