Бактерия поражает аногенитальную область. Болеют донованозом взрослые мужчины и женщины, детям венерическая инфекция почти никогда не передается. Бытовой путь заражения паховой гранулемой возможен, но в крайне редких случаях.
Проникая на слизистую и в глубокие слои кожи через микроскопические повреждения, возбудитель венерической гранулемы вызывает местное воспаление. Его очаги приобретают форму небольших язв. Как правило, они локализуются в области половых органов, но иногда, реже, могут появляться в ротовой полости и горле.
По сравнения, например, с сифилисом донованоз выглядит достаточно безобидной патологией. На самом деле это не так. Эта урогенитальная инфекция легко приобретает хроническое течение, может привести к серьезным осложнениям.
Донованоз имеет множество синонимов:
- Granuloma inguinale;
- венерическая или паховая гранулема;
- тропическая гранулема половых органов,
- инфекционный лимфогранулематоз и т.д.
Больше всего эта паховая инфекция распространена в теплых странах: Индии, юго-восточной Азии, центральной и южной Африке, Австралии. Впервые о ней в конце XIX услышали в Индии. Там же и был выявлен возбудитель - Klebsiella granulomatis – небольшая внутриклеточная палочковая бактерия.
Несмотря на то, что донованоз – эндемическое (характерное для определенной местности) заболевание, и его родина - тропики и субтропики, встречается он и в умеренном климате. Впервые выявленная в краях с низким уровнем жизни и плохой медициной, венерическая гранулема понемногу распространилась и в развитые страны. Причина этому - туризм, поэтому холодный климат еще не гарантирует полной защиты от инфицирования.
Симптомы донованоза
Поражение организма паховой гранулемой проявляется по-разному в зависимости от стадии и разновидности заболевания.
Инкубационный период венерического заболевания, как правило, проходит бессимптомно. Длится он от нескольких дней до трех месяцев, а в единичных случаях - еще дольше.
Все это время зараженный человек может передать венерическую гранулему своему половому партнеру. Хотя это венерическое заболевание не относится к перечню контагиозных то есть, очень заразных.
Заражение после единичного полового акта встречается нечасто. Обычно донованоз передается от носителя его партнеру после продолжительных интимных отношений.
Все виды донованоза имеют общую клиническую картину. Сначала в паховой области появляются папулы - сыпь в виде узлов. Выраженного дискомфорта они не доставляют.
У женщин папулы, вызванные донованозом, располагаются на половых губах, возле анального отверстия. У мужчин сыпь появляется в промежности, на головке полового члена.
Через несколько дней папулы вскрываются, и на их месте образуются язвы со слегка приподнятыми краями.
Паховые язвы не болят, почти никак себя не проявляют. Иногда из них может выделяться жидкость с неприятным запахом.
Первое появление язв при паховой гранулеме может закончиться их заживлением. Однако венерическая гранулема при этом не отступает, и вскоре появляются новые папулы.
При запущенной стадии паховой гранулемы могут присоединиться и другие симптомы:
- повышенная температура, которая держится на протяжении многих дней;
- боль в мышцах и суставах, головная боль;
- слабость, утомляемость.
Эти симптомы свидетельствуют, что донованоз поразил не только кожу в области половых органов, но и организм в целом. Откладывать терапию венерического заболевания, как и заниматься самолечением, нельзя.
Виды паховой гранулемы
В зависимости от течения венерической гранулемы и клинической картины, выделяют разновидности донованоза:
- Язвенный. Эта разновидность венерического заболевания самая распространенная. Кожа в паховой области уплотняется, на ней образуются папулы, затем - язвы. Паховые язвы, в свою очередь, расползаются, потом заживают, на их месте появляются рубцы. Как правило, к серьезным осложнениям язвенный донованоз не приводит.
- Склерозирующий. Общая клиническая картина склерозирующего донованоза похожа на язвенную разновидность, но последствия заболевания немного другие. После заживления вскрывшихся папул ткани в паховой области очень сильно разрастаются. Это может привести к стенозу (сужению) мочеиспускательного канала, изменению формы влагалища у женщин и другим неприятным последствиям.
- Верркукозным. Эта форма паховой гранулемы характеризуется образованием кондилом на дне открытой язвы. Венерическое заболевание прогрессирует медленно, после заживления паховой язвы образуется плотная корка. В некоторых случаях наблюдаются выделения из язв с примесью крови, но болезненных ощущений они не доставляют.
Некротический донованоз может поразить связки и мышечную ткань, а инфекционный процесс - распространиться по всему малому тазу. Без своевременного лечения это грозит сепсисом, поэтому опасность запущенного донованоза велика.
Причины паховой гранулемы
Заражаться донованозом люди могут как бытовым, так и половым путем. В первом случае шансы на это очень невелики. Так может произойти если кто-то использует личные предметы гигиены, скажем, полотенце сразу же после инфицированного, вдобавок будет нарушена целостность кожи в паховой области.
Иными словами, передача донованоза бытовым путем - слишком сложный вариант для распространения венерической инфекции. В большинстве случаев заражение происходит во время полового акта.
Увеличивают риск заражения венерическим заболеванием некоторые факторы:
- неудовлетворительные санитарные условия;
- проживание или нахождение в теплых странах;
- врожденная восприимчивость к бактерии, вызывающей венерическую гранулему;
- незащищенный секс.
Во многих случаях прогрессирование донованоза проходит на фоне других венерических инфекций.
Диагностика донованоза
Выявить донованоз может гинеколог во время очередного профилактического осмотра у женщин или уролог - у мужчин. Однако чаще всего люди сами замечают проявления этого венерического заболевания и обращаются к дерматовенерологу.
Диагностика паховой гранулемы начинается со сбора анамнеза. Врач обязательно поинтересуется, не посещал ли пациент в последнее время теплые страны. Если у заболевшего человека есть постоянный половой партнер, обследование нужно будет пройти и ему.
Наиболее достоверный метод лабораторной диагностики - исследование под микроскопом материала, взятого из язвенного очага. Возбудители донованоза - грамотрицательные бактерии. Это значит, что под воздействием специального красителя они не меняют цвет. Характерные тельца этих микроорганизмов можно обнаружить в мазках.
При диагностике донованоза обязательно сдаются анализы на другие распространенные ЗППП, включая ВИЧ и сифилис.
Методы и этапы лечения донованоза
Лечение паховой гранулемы бывает консервативным и хирургическим. Консервативное эффективно, когда заболевание только начало прогрессировать и не привело к значительным осложнениям.
Терапия заключается в приеме курса антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Первые нужны для того, чтобы убить венерическую инфекцию, вторые - для устранения неизбежного воспалительного процесса.
Эффективность лечения контролируется повторными анализами.
К хирургическим методам прибегают, когда хронический рецидивирующий донованоз спровоцировал появление толстых рубцов, привел к деформации половых органов. Иногда операция нужна для того, чтобы устранить сужение уретры, вызванное разрастанием рубцовой ткани, провести реконструкцию наружных половых органов.
Оперативное лечение проводится параллельно с традиционным - антибиотикотерапией. После избавления от возбудителя болезни дальнейший прогноз, как правило, благоприятный.
Возможные осложнения
Последствия, к которым может привести оставленный без лечения донованоз, довольно серьезные:
- Лимфогранулематоз - поражение лимфоузлов, характеризующееся разрастанием лимфоидной ткани - лимфогранулем;
- Деформация наружных и внутренних половых органов.
- Сужение уретры и анального кольца.
- Некроз кожи.
- Обширные рубцы.
- Элефантиаз – так называемая «слоновая болезнь» - непропорциональное увеличение отдельных частей тела.
- Инфекционное поражение внутренних органов.
Открытые язвы донованоза находится в таких местах, где инфекции очень легко в них проникнуть. Риск их вторичного инфицирования очень высок. Ничем не остановленная паховая инфекция будет продвигаться вглубь организма, поражать ткани вплоть до развития сепсиса.
Профилактика паховой гранулемы
Профилактика паховой гранулемы бывает первичной и вторичной:
Первичная - это предотвращение заражения донованозом: использование барьерной контрацепции (презерватива), разборчивость в половых связях, особенно во время туристических поездок.
Вторичная - профилактика возможного заражения венерической гранулемой. Лечение наиболее эффективно в инкубационный период, когда симптомы еще не проявились. Врача-венеролога желательно посетить после путешествия в экзотические страны, если в поездке был незащищенный половой контакт. Если анализы покажут наличие возбудителя донованоза, своевременно начатая антибактериальная терапия позволит избавиться от заболевания без малейших последствий для здоровья.
Постоянному партнеру человека, который подозревает у себя наличие не проявившейся паховой гранулемы, также необходимо пройти диагностику. Если венерическая инфекция будет выявлена и у него, начать лечение.
Лечение венерической гранулемы в «Бест Клиник»
Лечением и диагностикой донованоза в «Бест Клиник» занимаются опытные врачи-венерологи. Современные методы обследования позволяют выявить возбудителя на ранней стадии и вылечить донованоз до наступления каких-либо осложнений.
Записаться на прием
