Меню
Сеть клиник в Москве. Работаем с 2008 года.
+7 (499) 688-62-29 Записаться онлайн

Атрофический кольпит

Атрофический кольпит (синонимы: сенильный вагинит, постменопаузальный атрофический вагинит) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, возникающее на фоне дефицита эстрогенов.

Записаться на приём
Заболевание лечит
Атрофический кольпит

Патология характеризуется истончением эпителия, снижением секреции, изменением pH, повышенной уязвимостью к инфекциям. Чаще всего состояние развивается у женщин в постменопаузе, однако может встречаться и в репродуктивном возрасте при гормональных нарушениях, после хирургического удаления яичников или на фоне приема некоторых лекарств.

Основной механизм развития атрофического кольпита связан с гипоэстрогенией — недостатком женских половых гормонов, которые поддерживают структуру и функцию слизистой. В результате эпителий становится сухим, легко травмируется, что провоцирует воспаление.

Заболевание не относится к опасным, но значительно ухудшает качество жизни. Без своевременной коррекции возможны осложнения: хронические инфекции, болезненность при половых контактах, рецидивирующие циститы.

Диагностика и лечение атрофического кольпита требуют комплексного подхода. Терапия направлена на восстановление слизистой, устранение воспаления, профилактику рецидивов.


Причины атрофического кольпита

Атрофический кольпит развивается из-за длительного дефицита эстрогенов. Основные причины:

  1. Естественная менопауза – после 45–50 лет функция яичников угасает, что приводит к снижению уровня гормонов.
  2. Искусственная менопауза – возникает после хирургического удаления яичников, химио- или лучевой терапии.
  3. Гормональные нарушения – эндокринные заболевания (гипотиреоз, гиперпролактинемия), прием препаратов, подавляющих выработку эстрогенов.
  4. Послеродовой период, лактация – временное снижение гормонов может спровоцировать атрофические изменения.
  5. Ранний климакс – у женщин моложе 40 лет.
Дополнительные факторы риска:
  • Частые инфекции мочеполовой системы.
  • Недостаточная гигиена или, наоборот, чрезмерное использование агрессивных средств.
  • Отсутствие регулярной половой жизни (приводит к ухудшению кровоснабжения влагалища).

Классификация атрофического кольпита

Атрофический кольпит можно разделить по степени тяжести и происхождению:

  1. По этиологии:
    • Физиологический – связан с естественным старением.

    • Ятрогенный – вызван медицинскими вмешательствами (операции, лучевая терапия).

  2. По течению:
    • Острый – выраженные симптомы (жжение, зуд, боль).
    • Хронический – периодические обострения на фоне инфекций или травм.

  3. По степени атрофии:
    • Легкая – незначительное истончение слизистой.
    • Умеренная – сухость, мелкие кровоизлияния.
    • Тяжелая – изъязвления, стеноз влагалища.

Симптомы атрофического кольпита

Проявления кольпита зависят от стадии заболевания:

  • Сухость и дискомфорт – ощущение стянутости, особенно при половых контактах.

  • Зуд и жжение – усиливаются после мочеиспускания или гигиенических процедур.

  • Кровянистые выделения – возникают из-за микротрещин на слизистой.

  • Диспареуния – боль во время интимной близости.

  • Рецидивирующие инфекции – частые кольпиты, циститы, уретриты.

  • Учащенное мочеиспускание – из-за истончения стенок уретры.

У женщин после 60 симптомы могут быть более выраженными из-за длительного гормонального дефицита.

Диагностика атрофического кольпита

Для подтверждения диагноза проводят:

  1. Гинекологический осмотр – выявляет бледность, сухость слизистой, петехии.

  2. Кольпоскопия – определяет атрофические изменения, исключает дисплазию.

  3. Мазок на микрофлору – показывает снижение лактобактерий, возможные инфекции.

  4. pH-метрия – уровень кислотности выше 5,0 (в норме 3,5–4,5). 

  5. Анализ крови на гормоны – оценка уровня эстрадиола, ФСГ.

Лечение атрофического кольпита

Атрофический кольпит требует комплексного подхода, направленного на восстановление слизистой оболочки влагалища, устранение воспаления и предотвращение рецидивов. Тактика лечения зависит от степени атрофии, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных противопоказаний.

Консервативная терапия кольпита

1. Гормональное лечение
Поскольку основная причина атрофии – дефицит эстрогенов, ключевым методом терапии является их восполнение. Применяются:

  • Местные формы (свечи, кремы, гели) – воздействуют непосредственно на слизистую влагалища, практически не всасываясь в кровь. Подходят женщинам с противопоказаниями к системной гормонотерапии.

  • Системные препараты (таблетки, пластыри) – назначаются при выраженной гипоэстрогении, особенно пациенткам с тяжелыми климактерическими симптомами (приливы, остеопороз).

2. Негормональные средства
Применяются при легкой степени атрофии или как дополнение к гормональному лечению:

  • Увлажняющие гели – на основе гиалуроновой кислоты, пантенола, экстрактов трав. Устраняют сухость, уменьшают дискомфорт при половых контактах.

  • Пробиотики – восстанавливают баланс микрофлоры, снижая риск инфекционных осложнений.

3. Физиотерапия

  • Лазерная терапия (CO2-лазер, Er:YAG-лазер) – стимулирует регенерацию слизистой, улучшает кровоснабжение. Курс из 2–3 процедур дает эффект на 1–2 года.

  • Радиоволновая терапия – менее инвазивный метод, подходит для пациенток с начальными стадиями атрофии.

Хирургические методы лечения кольпита

Оперативное лечение применяется редко – только при осложненных формах атрофического кольпита, сочетающихся с:

  • Стенозом (сужением) влагалища – затрудняет половую жизнь и гинекологические осмотры.

  • Рецидивирующими инфекциями из-за анатомических изменений.

Виды операций:

  1. Влагалищная пластика (кольпопластика) – расширение просвета влагалища за счет иссечения рубцовой ткани и восстановления нормальной анатомии.

  2. Транспозиция уретры – проводится при сочетании атрофического кольпита с посткоитальным циститом, вызванным опущением мочеиспускательного канала.

Хирургические методы требуют реабилитации (4–6 недель) и последующей гормональной поддержки для предотвращения рецидивов.

Этапы лечения кольпита

  1. Купирование острого воспаления (при наличии инфекции – антибактериальная терапия).

  2. Восстановление слизистой (гормональные/негормональные средства).

  3. Поддерживающая терапия (физиопроцедуры, пробиотики).

Прогноз

При своевременном лечении симптомы полностью устраняются у 90% пациенток. У женщин после 60 лет может потребоваться пожизненная поддерживающая терапия из-за необратимого характера возрастных изменений.

Профилактика атрофического кольпита

Атрофический кольпит – заболевание, которое можно предотвратить или значительно отсрочить его развитие. Профилактические меры особенно важны для женщин в пременопаузе и постменопаузе, а также для тех, кто находится в группе риска (например, после хирургического удаления яичников).

1. Регулярные гинекологические осмотры

Даже при отсутствии жалоб женщинам после 40–45 лет рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год. Специалист может выявить ранние признаки атрофических изменений и назначить профилактическую терапию до появления выраженных симптомов кольпита.

2. Поддержание интимной гигиены
  • Использование мягких, pH-нейтральных средств для подмывания (без агрессивных отдушек и антисептиков).

  • Отказ от спринцеваний, которые нарушают естественную микрофлору влагалища.

  • Ношение хлопкового белья, отказ от тесной синтетической одежды, провоцирующей раздражение.

3. Гормональная поддержка (по показаниям)

При ранних признаках гипоэстрогении врач может рекомендовать:

  • Местные эстрогенсодержащие препараты (кремы, свечи) в минимальных дозах.

  • Системную менопаузальную гормональную терапию (МГТ) при выраженном дефиците гормонов.

4. Поддержание здорового образа жизни
  • Физическая активность – улучшает кровообращение в малом тазу, что замедляет атрофические процессы.

  • Сбалансированное питание – достаточное количество фитоэстрогенов (льняное семя, соя, бобовые), омега-3 кислот, витамина D.

  • Отказ от курения – никотин ускоряет старение тканей и усугубляет атрофию слизистых.

5. Регулярная половая жизнь

Естественная стимуляция кровообращения во влагалище помогает поддерживать тонус слизистой. При сухости можно использовать увлажняющие гели на водной основе.

6. Профилактика инфекций
  • Своевременное лечение циститов, уретритов и других воспалительных процессов.

  • Использование барьерной контрацепции при частой смене половых партнеров.

  • Прием пробиотиков (по назначению врача) для поддержания нормальной микрофлоры.

7. Контроль хронических заболеваний

Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные патологии могут ускорять атрофические процессы кольпита. Важно поддерживать компенсированное состояние этих заболеваний.

Заключение

Профилактика атрофического кольпита – это комплекс мер, направленных на сохранение здоровья слизистой влагалища. Раннее начало профилактики (особенно в перименопаузе) позволяет избежать выраженных симптомов и осложнений. При появлении дискомфорта, сухости или болезненности важно сразу обратиться к гинекологу – современные методы лечения эффективно восстанавливают качество жизни.


Источники

  1. Клинические рекомендации по ведению женщин в постменопаузе. – М., 2021.

  2. Гинекология: национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой. – М., 2019.

  3. Современные подходы к лечению атрофического вагинита // Журнал акушерства и женских болезней. – 2020. – № 3.

Цены на услуги

Диагностика

Кольпоскопия
2 550 ₽
Видеокольпоскопия
2 950 ₽

Приемы

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
2 800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
2 950 ₽
Ничего не найдено
Показать еще
Остались вопросы?
С радостью на них ответим!
Заполните форму, и мы свяжемся с вами в ближайшее время для записи или консультации по интересующему вас вопросу
Заказать звонок
Заполните форму, и мы свяжемся с вами в ближайшее время для записи или консультации по интересующему вас вопросу
Записаться на прием
Заполните форму, и мы свяжемся с вами в ближайшее время для записи или консультации по интересующему вас вопросу
Задать вопрос
Ответим на любой интересующий вас вопрос – просто заполните форму
Написать директору
Если у вас есть жалоба или предложение – напишите нам, ваш голос будет услышан!
Оставить отзыв
Вы можете поделиться своим мнением о клинике и о докторе, а также узнать мнение других пациентов
whatsapp Заказать звонок
Чат
Заказать звонок Запись Услуги Услуги Врачи Врачи
Чат Чат
whatsapp Whats App