Приемы
Указанные цены относятся к консультациям уролога. Стоимость транспозиции уретры и состав лечения уточняют после обследования и определения объёма вмешательства.
Посткоитальный цистит — воспаление мочевого пузыря, эпизоды которого связаны с половой активностью. Они могут возникать при разных обстоятельствах и не обязательно после каждого полового контакта. Роль анатомических особенностей уретры оценивает уролог при обследовании.
Из-за анатомических особенностей или избыточной мобильности уретры, при которой ее отверстие во время полового акта опускается вниз, в течение суток или двух женщина начинает испытывать неприятные проявления цистита. Многие из-за этого стараются впоследствии вовсе избегать половой жизни, чтобы не столкнуться с воспалением повторно. Это негативно сказывается на психологическом состоянии.
При повторяющихся эпизодах цистита лечение и профилактику подбирают с учётом причины заболевания. Транспозицию уретры рассматривают у отдельных пациенток после обследования и оценки результатов консервативного лечения. Операция не гарантирует полного отсутствия рецидивов.
Показания к транспозиции
Транспозицию уретры могут обсуждать при рецидивирующем посткоитальном цистите, если обследование выявило анатомические особенности, которые могут способствовать повторным эпизодам заболевания.
При выборе лечения врач учитывает:
- связь подтверждённых эпизодов цистита с половыми контактами;
- расположение наружного отверстия уретры и её подвижность;
- результаты ранее проведённого лечения и профилактики;
- возможные другие причины жалоб.
Боль и жжение при мочеиспускании, боль в уретре и дискомфорт при половых контактах требуют обследования, но сами по себе не являются показаниями к транспозиции.
Как подготовиться
Подготовка начинается с консультации уролога и осмотра. Врач оценивает расположение и подвижность уретры, связь обострений с половыми контактами и результаты предыдущего лечения.
Для подтверждения инфекции и выбора дальнейшей тактики могут потребоваться общий анализ мочи и посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
По отдельным показаниям назначают УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопию и другие исследования. Они не являются обязательным набором для каждой пациентки.
Предоперационное обследование определяют с учётом состояния здоровья и выбранного обезболивания. Оно может включать:
- общий и биохимический анализы крови;
- коагулограмму;
- анализы на инфекции по протоколу подготовки;
- ЭКГ и консультации специалистов.
Перед вмешательством необходима консультация анестезиолога. Дату операции, ограничения по приёму пищи и жидкости, а также порядок приёма постоянных лекарств уточняют у лечащей команды. Не отменяйте препараты самостоятельно.
Как проходит транспозиция уретры
Транспозиция уретры заключается в перемещении её дистального отдела и наружного отверстия в положение, при котором уменьшается их смещение к влагалищу во время полового контакта. Конкретную технику выбирают с учётом анатомии пациентки.
Операцию проводят с обезболиванием. Вид анестезии определяют хирург и анестезиолог. Врач выделяет необходимые ткани, перемещает дистальный отдел уретры и фиксирует его швами.
После вмешательства могут установить мочевой катетер. Необходимость катетеризации и срок удаления катетера определяет врач. Самостоятельно извлекать или смещать катетер нельзя.
Инъекционная коррекция: отдельный метод
В отдельных случаях могут обсуждать парауретральное введение филлера на основе гиалуроновой кислоты. Этот метод отличается от хирургической транспозиции по технике, показаниям и ограничениям.
Продолжительность эффекта и необходимость повторных вмешательств оценивают индивидуально. Ни инъекционная коррекция, ни операция не гарантируют избавления от цистита навсегда.
Противопоказания к операции
Транспозиция уретры имеет ряд противопоказаний. В их числе:
- мочеполовые инфекции;
- воспалительный процесс в области, где будет выполняться оперативное вмешательство;
- вагинальный кандидоз;
- беременность и период сразу после родов.
После лечения инфекции или устранения других временных ограничений возможность операции оценивают повторно. Сроки вмешательства после беременности и родов определяют индивидуально.
При обострении хронических заболеваний и тяжёлых сопутствующих состояниях решение принимают совместно с анестезиологом и профильными специалистами.
Возможные осложнения
Транспозиция уретры, как и другие хирургические вмешательства, сопряжена с риском осложнений. Он зависит от анатомических особенностей, техники операции, состояния тканей и других факторов.
Возможны:
- кровотечение и гематома;
- инфекция и нарушение заживления раны;
- нарушения мочеиспускания;
- болезненность при половых контактах;
- сохранение или повторное появление эпизодов цистита;
- необходимость дополнительного лечения или повторного вмешательства.
Индивидуальные риски и меры профилактики обсуждают с хирургом до операции. Антибактериальные препараты назначают по показаниям; их применение не исключает инфекционных осложнений.
При планировании беременности сообщите врачу о перенесённой операции. Особенности последующего наблюдения и родоразрешения обсуждают индивидуально.
-
от 6 до 10
месяцев -
первый взнос
не обязателен
Восстановление после операции
После операции пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. Возможность выписки на следующие сутки определяют по самочувствию и результатам осмотра.
Реабилитационный период после транспозиции уретры длится около одного месяца. Вначале нужно тщательно ухаживать за заживающими швами, менять повязки, выполнять рекомендации врача.
До полного выздоровления следует воздержаться от:
- значительных физических нагрузок;
- половых контактов;
- купания в бассейне и открытых водоёмах;
- посещения бань и саун;
- катания на велосипеде и верховой езды.
Окончательные сроки восстановления и возвращения к половой жизни и физическим нагрузкам определяет врач после контрольного осмотра.
Приём лекарств и способы обезболивания согласовывают с врачом. При нарастании боли необходим повторный осмотр.
Когда нужно срочно обратиться за помощью
При невозможности помочиться, прекращении оттока мочи по катетеру, повышении температуры с ознобом, нарастающей боли или выраженном кровотечении срочно обратитесь за медицинской помощью.
Лечение в «Бест Клиник»
В «Бест Клиник» уролог оценивает причину повторных эпизодов цистита, результаты предыдущего лечения и возможные показания к операции. На консультацию возьмите заключения специалистов, результаты анализов и сведения о ранее принимавшихся препаратах.
Источники
- Комяков Б.К., Шевнин М.В., Очеленко В.А., Тарасов В.А. Качество жизни у женщин после транспозиции уретры // Саратовский научно-медицинский журнал. 2022;18(3):350–353.
- Иноятов Ж.Ш., Снурницына О.В., Лобанов М.В., Малинина О.Ю., Демидко Ю.Л. и др. Малоинвазивное комбинированное хирургическое лечение посткоитального цистита // Андрология и генитальная хирургия. 2020;21(2):20–25. DOI: 10.17650/2070-9781-2020-21-2-20-25.
- Елисеев Д.Э., Холодова Ж.Л., Абакумов Р.С., Доброхотова Ю.Э., Шадеркина В.А. Посткоитальный цистит: хирургическое лечение // Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14(1):130–134. DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-130-134.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections. Раздел Recurrent cystitis.
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
