Аноргазмия

Аноргазмия — это сексуальная дисфункция, характеризующаяся невозможностью достичь оргазма при наличии нормального полового возбуждения.

Заболевание лечит

Акушер-гинеколог Сексолог

Причины Классификация Факторы риска Симптомы Диагностика Лечение Профилактика Цены Врачи

Аноргазмия встречается у 5–10% женщин репродуктивного возраста, хотя многие случаи остаются неучтенными из-за низкой обращаемости к специалистам.

В отличие от фригидности (снижения либидо), при аноргазмии сексуальное влечение может сохраняться, но физиологическая разрядка не наступает. Это приводит к психологическому дискомфорту, дисгармонии в отношениях и снижению качества жизни.

Различают первичную (оргазм отсутствовал никогда) и вторичную (развилась после периода нормальной сексуальной функции) формы. Также выделяют ситуационную (возникает только при определенных условиях) и тотальную (невозможность оргазма при любых обстоятельствах) аноргазмию.

Хотя проблема чаще обсуждается в контексте женского здоровья, аноргазмия у мужчин также встречается, но реже. У сильного пола она может проявляться отсутствием эякуляции при сохраненном возбуждении.

Заболевание требует комплексного подхода, так как причины могут быть психогенными, физиологическими или смешанными. Современная сексология и гинекология предлагают эффективные методы диагностики и коррекции этого состояния.

Причины аноргазмии

Этиология аноргазмии разнообразна, но ключевые факторы делятся на три категории:

Психологические

Тревожные расстройства, депрессия
Негативный сексуальный опыт (травма, стыд)
Хронический стресс, усталость
Конфликты с партнером

Физиологические

Гормональные нарушения (гипоэстрогения, гипотиреоз)
Неврологические патологии (повреждение тазовых нервов)

Последствия операций на органах малого таза
Прием некоторых препаратов (антидепрессанты, нейролептики)

Смешанные

Хронические болезни (диабет, гипертония)
Возрастные изменения (снижение чувствительности)
Вредные привычки (алкоголь, курение)

Особый случай — аноргазмия при приеме антидепрессантов (СИОЗС, например, пароксетин или флуоксетин).

Эти препараты могут отсрочить или полностью подавить оргазмическую реакцию.

Классификация аноргазмии

Первичная – оргазм никогда не достигался ни при мастурбации, ни в партнерских отношениях.
Вторичная – развивается после периода нормальной сексуальной функции.
Ситуационная – возникает только в определенных условиях (например, с партнером, но не при мастурбации).
Тотальная – невозможность оргазма при любых видах стимуляции.
Психогенная – обусловлена исключительно психологическими факторами.
Коитальная – отсутствие оргазма только при половом акте, но сохранение его при других видах стимуляции.

Факторы риска

Длительный прием антидепрессантов
Эндокринные нарушения
Хронический стресс
Низкая сексуальная грамотность
Отсутствие доверительных отношений с партнером

Симптомы аноргазмии

Отсутствие оргазма несмотря на достаточную стимуляцию
Снижение или отсутствие удовольствия от секса
Фрустрация после полового акта
Напряжение в отношениях из-за неудовлетворенности

Диагностика аноргазмии

Выявление причин аноргазмии требует комплексного обследования, поскольку это состояние может быть связано с различными физиологическими и психологическими факторами.

Диагностический процесс аноргазмии включает несколько этапов, каждый из которых направлен на уточнение природы расстройства.

1. Консультация специалистов

Первичный осмотр проводит гинеколог или сексолог, который собирает детальный анамнез.

Врач уточняет:

Характер сексуальной дисфункции (первичная/вторичная, тотальная/ситуационная).
Наличие или отсутствие оргазма при разных видах стимуляции (коитальной, мастурбации).
Сопутствующие симптомы (болевые ощущения, снижение либидо).
Прием лекарств (особенно антидепрессантов, гормональных препаратов).
Психологическое состояние (уровень стресса, наличие депрессии или тревожности).

При необходимости пациентку направляют к эндокринологу, неврологу или психотерапевту.

2. Лабораторные и инструментальные исследования

Для исключения органических причин назначают:

Гормональный профиль (уровень эстрогенов, тестостерона, пролактина, ТТГ) – помогает выявить эндокринные нарушения.
Общий и биохимический анализ крови – для диагностики системных заболеваний (диабет, анемия).
УЗИ органов малого таза – позволяет оценить состояние репродуктивной системы.
Электронейромиография (ЭНМГ) – при подозрении на неврологические патологии, влияющие на иннервацию тазовой области.

3. Психологическое тестирование

Если физиологические причины не выявлены, проводят:

Оценку по шкале депрессии Бека или тревожности Спилбергера.
Специализированные опросники (например, Female Sexual Function Index, FSFI), которые помогают объективизировать степень сексуальной дисфункции.

4. Дифференциальная диагностика

Важно отличить аноргазмию от других расстройств:

Фригидность (снижение полового влечения).
Диспареуния (болезненный половой акт).
Ангедония (неспособность испытывать удовольствие вообще).

Только после исключения всех возможных причин аноргазмии можно поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Лечение аноргазмии: комплексный подход

Аноргазмия требует дифференцированной терапии, поскольку ее причины могут быть психогенными, физиологическими или комбинированными. Лечебная тактика при аноргазмии подбирается индивидуально, на основе данных диагностики.

1. Немедикаментозные методы

Психотерапия – основной способ коррекции психогенной аноргазмии. Применяются:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – помогает устранить тревожность, негативные установки, связанные с сексуальностью.
Секс-терапия – включает упражнения на повышение чувствительности, обучение техникам релаксации, парные тренинги для улучшения коммуникации.
Гипнотерапия – используется при глубоких психологических блоках.

Физиотерапия и ЛФК

Тазовый массаж – улучшает кровообращение, снимает мышечные зажимы.
Электростимуляция – воздействие на нервные окончания для усиления чувствительности.
БОС-терапия (биологическая обратная связь) – тренировка контроля над мышцами тазового дна.

2. Медикаментозная коррекция аноргазмии

При гормональных нарушениях может назначаться:

Заместительная терапия (эстрогены, тестостерон в низких дозах) – при климактерической или эндокринной аноргазмии.
Коррекция приема антидепрессантов – если проблема вызвана СИОЗС, возможна замена препарата или снижение дозировки.

3. Хирургические методы при аноргазмии

Оперативное вмешательство применяется редко, только при наличии анатомических дефектов или необратимых повреждений нервов.

Невролиз полового нерва – освобождение нерва от рубцовых сращений после травм или операций.
Клиторопластика – коррекция анатомии клитора при его гипертрофии или врожденных аномалиях, мешающих стимуляции.
Реконструкция влагалища – при посттравматических или послеоперационных рубцах, снижающих чувствительность.

Хирургические методы эффективны лишь в 10–15% случаев, поэтому их рекомендуют только после исключения других причин.

4. Альтернативные подходы

Йога и медитация – снижают стресс, улучшают осознание тела.
Акупунктура – стимуляция биологически активных точек для усиления кровотока в малом тазу.

Ключевой принцип

Лечение должно быть поэтапным: от простых методов (психотерапия, ЛФК) к более сложным (медикаменты, операции). Успех зависит от точной диагностики и соблюдения рекомендаций специалиста.

Прогноз

При комплексном подходе 70–80% случаев поддаются коррекции.

Профилактика аноргазмии

Профилактические меры при аноргазмии направлены на поддержание физиологического и психологического здоровья, что позволяет минимизировать риск развития сексуальной дисфункции. Основу профилактики составляет комплексный подход, учитывающий различные аспекты жизни женщины.

Регулярная сексуальная активность с доверительным партнером играет важную роль в поддержании нормальной сексуальной функции. Открытость в обсуждении интимных предпочтений и комфортная психологическая атмосфера в отношениях помогают предотвратить развитие психогенных форм расстройства. Важно поддерживать гармоничные партнерские отношения, где оба участника чувствуют себя эмоционально защищенными.

Своевременная коррекция психоэмоционального состояния является неотъемлемой частью профилактики. Регулярные консультации психолога при повышенной тревожности или стрессовых ситуациях могут предотвратить развитие психогенной аноргазмии. Особое внимание следует уделять лечению депрессивных расстройств, которые часто становятся причиной сексуальных дисфункций.

Поддержание физического здоровья включает контроль гормонального фона, особенно в периоды возрастных изменений или после хирургических вмешательств. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога позволяют своевременно выявить и скорректировать возможные физиологические нарушения. Важно поддерживать нормальный уровень физической активности, так как упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, улучшают кровообращение в органах малого таза.

Здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек и сбалансированным питанием создает оптимальные условия для нормального функционирования репродуктивной системы. Достаточный отдых и соблюдение режима сна помогают поддерживать естественный гормональный баланс. Следует избегать бесконтрольного приема лекарственных препаратов, особенно влияющих на нервную систему.

Повышение сексуальной грамотности через изучение анатомии и физиологии женского организма способствует формированию адекватных ожиданий от интимной жизни. Развитие телесной осознанности через практики йоги, медитации или специальные тренинги помогает лучше понимать собственные сексуальные реакции. В случае появления первых признаков сексуальной дисфункции рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, что значительно повышает шансы на успешную коррекцию состояния.

Источники

Быков Ю.А., Тювина Н.А. Сексуальные расстройства у женщин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Левченко О.В. Современные методы диагностики и лечения сексуальных дисфункций. – СПб.: СпецЛит, 2020.
American Psychiatric Association. DSM-5. – 2019.