Кокцигодиния (боль в копчике): причины, диагностика и лечение в Москве

Причины Классификация Симптомы Диагностика Лечение Профилактика Цены Врачи

Болезнь может проявляться периодически или доставлять пациенту постоянный изнуряющий дискомфорт. Для лечения боли в копчике применяют как терапевтические, так и хирургические методы.

Что такое кокцигодиния?

Кокцигодиния — это болевой синдром, который может быть вызван разными причинами. Органические повреждения при этом не обнаруживаются. Нередко боль в копчике развивается спустя некоторое время после удара, травмы, тяжелых родов. Характерный признак патологии — копчиковая боль, которая может усиливаться при нажатии, долгом сидении, ректальном исследовании. Кокцигодиния — одна из распространенных причин хронической тазовой боли.

По данным исследований, кокцигодиния является проблемой для 1% населения. Патология встречается у женщин в два-три раза чаще, чем у мужчин. Такое соотношение связывают с разницей в строении костей таза. Возраст, в котором чаще проявляется заболевание — 30-60 лет.

Причины кокцигодинии и факторы риска

Нижняя часть позвоночника, копчик, состоит из 4 или 5 позвонков. Эта малоподвижная структура принимает на себя серьезные нагрузки при сидении, может повреждаться при падении на ягодицы, в родах. Болевой синдром преимущественно связан с нарушениями в костном и мышечно-связочном аппарате копчиковой зоны. Встречаются также неврологические причины кокцигодинии — воспаление или защемление нерва в копчике, крестце. Иногда иррадиирующей болью проявляют себя заболевания органов малого таза, мочеполовой системы.

Основными факторами, способными спровоцировать развитие кокцигодинии, считают такие:

ушиб копчика, последствия которого не были сразу распознаны и пролечены;
скрытый перелом или трещина в копчике;
травмирование копчика в родах;
длительное сидение на твердых поверхностях;
ожирение;
хирургические вмешательства в области промежности, малого таза;
заболевания мочеполовой сферы;
неврологические нарушения;
новообразования крестцово-копчиковой зоны.

Не всегда причину кокцигодинии удается установить. Исследователи связывают появление идиопатического, без выявленного повода, болевого синдрома с психоэмоциональным напряжением, стрессами.

Классификация кокцигодинии

В клинической практике выделяют такие формы заболевания:

первичная кокцигодиния — повреждение или изменения в самом копчике;
вторичная, или анокопчиковый болевой синдром — боль отраженного характера.

Ряд исследователей систематизирует боли в копчике таким образом:

истинная кокцигодиния — болезненный очаг локализуется в копчике;
аноректальный болевой синдром — ощущения иррадиируют в промежность, крестец и анус;
прокталгия — боли сосредоточены в прямой кишке.

Течение кокцигодинии считают острым, если болезнь длится менее двух месяцев. Если симптомы наблюдаются дольше, патологию относят к хронической форме.

Симптомы кокцигодинии

Ведущий симптом при кокцигодинии — локальная боль в копчиковой зоне. Иногда ощущения распространяются на бедро, промежность, ягодицу, крестец.

Характерно усиление боли в области копчика при сидении, дефекации, нажатии или ректальном исследовании.

Дискомфорт может возрастать при физической нагрузке, переохлаждении, у женщин — во время менструации.

Приступы боли в копчике могут быть регулярными или исчезать на время, затем возвращаться.

Дифференциальная диагностика боли в копчике

Диагностика анокопчиковой боли осложняется тем, что сходные проявления могут иметь другие заболевания. При обследовании нужно исключить такие патологии:

геморрой, анальная трещина, парапроктит;
пояснично-крестцовый остеохондроз;
новообразования прямой кишки;
гинекологические заболевания у женщин;
простатит у мужчин;
болезни мочевыделительной системы.

Причиной дискомфорта в зоне ануса может быть также прокталгия — спазм мышц заднего прохода.

Методы диагностики боли в копчике

Выявить кокцигодинию помогают такие исследования:

ректальное пальцевое обследование;
рентгенография копчика;
МРТ или КТ крестцово-копчиковой области;
УЗИ тазовой области.

Рекомендуется осмотр невролога, уролога, гинеколога.

Методы лечения кокцигодинии

Лечение кокцигодинии всегда комплексное. Врач стремится не только снять болевой синдром, но также определить и устранить причины заболевания. Иногда для этого нужны усилия нескольких специалистов — проктолога, уролога, гинеколога, невролога.

При боли в копчике применяются такие методы лечения:

Медикаментозное лечение боли в копчике. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Используются средства общего и местного действия.
Физиопроцедуры при боли в копчике. Широко применяется ультразвук, лазерные методы, электрофорез, УВЧ, грязелечение, дарсонвализация, иглорефлексотерапия.
Инъекционная блокада при кокцигодинии. В область копчика вводятся кортикостероиды, обезболивающие препараты.
Радиочастотная абляция. Современный, малоинвазивный метод блокады нервных ганглиев копчикового сплетения.

В тяжелых случаях или при неэффективности консервативного лечения боли в копчике может быть назначено хирургическое вмешательство — удаление копчика. Кокцигэктомия, показания к которой врач определяет на основании клинической картины, проводится в стационаре.

Немедикаментозные методы лечения кокцигодинии

Большое значение для лечения кокцигодинии имеют немедикаментозные методы. Назначается лечебная физкультура, в рамках которой применяются упражнения для копчика. Для сидения рекомендуют использовать специальную подушку от боли в копчике. Мануальную терапию следует применять с осторожностью. Выполнять процедуру, как и массаж при кокцигодинии, обязательно должен дипломированный медицинский специалист.

Профилактика кокцигодинии

Уменьшить вероятность развития кокцигодинии можно, если следовать нескольким простым правилам. Врачи рекомендуют:

Продумать эргономику рабочего места, позаботиться о правильном положении тела. Стул или кресло должны быть удобными, не слишком жесткими.
Если вид деятельности требует долгого сидения — стоит в течение дня устраивать периодические перерывы для разминки, легкой гимнастики.
Поддерживать физическую форму, не пренебрегать физкультурой. Полезны пешая ходьба, плавание, упражнения для развития скелетных мышц.
По возможности беречься от падений на копчик, ударов, прочих травм. Если травмирование все же произошло — своевременно обращаться к врачу.
Поддерживать оптимальную массу тела.
Рационально питаться, не допускать длительных запоров.
Избегать переохлаждения тазовой области.
Своевременно лечить болезни органов мочеполовой системы, кишечника.

Если в области промежности, копчика, заднего прохода появляются неприятные ощущения, нужно обратиться к доктору для диагностики и лечения.

Источники

Бейн Х.Л., Мабрук А., Фой П. Боль в копчике. 9 августа 2025 г. StatPearls Publishing; 2025 г. PMID: 33085286.
Гарг Б., Ахуджа К. Кокцигодиния — исчерпывающий обзор этиологии, рентгенологических особенностей и вариантов лечения. // J Clin Orthop Trauma. 2021 Янв;12(1):123-129. PMID: 33716437; PMCID: PMC7920198.
Сенджан С., Йолчу Г., Билим С., Кенис-Коскун О., Гундуз О.Х. Сравнение результатов лечения пациентов с хронической кокцигодинией, которым была проведена блокада ганглиев по сравнению с эпидуральной инъекцией стероидов: проспективное рандомизированное сравнительное исследование. // Korean J Pain. 2022. 1 января. 35(1):106-113. PMID: 34966017; PMCID: PMC8728552.