Допплер при беременности

Определение скорости кровотока в системе мать-плацента-плод может проводиться в любом сроке, однако подобное исследование до 20-й недели не имеет диагностической ценности. В сроке от 20 до 30 недель допплер-УЗИ проводится женщинам, которые имеют показания для подобного исследования, а в 32-35 недель — всем беременным при выполнении скринингового УЗИ. Чаще всего именно в третьем триместре регистрируются нарушения.

Основные показания для проведения УЗИ с допплерометрией сосудов следующие:

• высокая вероятность развития преэклампсии или ее наличие;

• 2 и более плода в матке;

• резус-несовместимость матери и плода;

• задержка темпов роста внутриутробного плода;

• многоводие или маловодие;

• изменения по данным КТГ-мониторинга;

• признаки нарушения функции плаценты по УЗИ, например, множественные кальцификаты в ней;

• аномалии развития внутриутробного плода;

• аномальное расположение плаценты;

• потери беременности на позднем сроке в анамнезе.

С помощью доплер-УЗИ можно без затруднения определить, имеется ли обвитие пуповины и сколько раз.

Классическое ультразвуковое исследование позволяет визуализировать относительно статические предметы — внутренние органы, костную систему и т.д.. Это помогает обнаружить отклонения в развитии и аномалии строения. Допплерометрия — это инновационная разновидность ультразвукового исследования, при котором можно измерять параметры кровотока в любом сосуде. В акушерстве допплерометрия помогает выявить особенности кровоснабжения плода и маточно-плацентарного комплекса, что косвенным образом отражает состояние беременности в момент обследования.

В акушерстве проводится допплерометрия в следующих артериальных сосудах:

• маточных;

• пуповины;

• головного мозга у плода (средне-мозговая артерия).

По особенностям кровоснабжения в этих сосудах можно судить, насколько хорошо функционирует плацента, сколько и какого качества попадает крови к плоду, не испытывает ли он кислородного голодания. При этом измеряются следующие параметры:

• ИР (индекс резистентности);

• СДО — систоло-диастолическое отношение;

• ПИ — пульсационный индекс.

Для каждого срока беременности имеются свои показатели нормы, с которым врач сравнивает полученные результаты, когда делает допплер-УЗИ.

Выявленные отклонения расцениваются по принадлежности к определенных степеням нарушения кровотока. Выделяют следующие:

• 1А — в этом случае обнаруживаются изменения только в маточных артериях, в других сосудах показатели в пределах допустимых значений.

• 1Б — при адекватном кровотоке в маточных артериях выявляются отклонения в артериях пуповины.

• 2 — нарушения обнаруживаются во всех трех видах сосудов, но они не критичные.

• 3 — изменены скорости кровотоков во всех сосудах, состояние плода близко к антенатальной гибели, необходимо срочное родоразрешение.