Операции
Недержание мочи — распространенная проблема, которую могут спровоцировать самые разные причины. В зависимости от формы недержания врач может рекомендовать тренировку мышц тазового дна, лекарственную терапию или другие методы. Но в некоторых случаях для того, чтобы вернуть женщине нормальное качество жизни, требуется оперативное вмешательство.
Показания к уретровезикопексии
Уретровезикопексию рассматривают при стрессовом недержании мочи — подтекании при кашле, чихании, смехе или физической нагрузке. Операцию обсуждают, если консервативное лечение не дало достаточного эффекта или не подходит пациентке.
При смешанном недержании вмешательство может уменьшить стрессовый компонент, но не гарантирует устранения сильных позывов и связанных с ними утечек.
Изолированное ургентное недержание не является показанием к кольпосуспензии. Опущение органов малого таза само по себе также не означает необходимости этой операции: способ коррекции выбирают после обследования.
Уретровезикопексия и другие операции при недержании мочи
Кольпосуспензия и установка синтетического слинга — разные методы хирургического лечения стрессового недержания мочи.
- Установка слинга. Через разрез на стенке влагалища с помощью специальных инструментов под уретру подводят синтетическую петлю, которая создаёт дополнительную поддержку.
- Кольпосуспензия, или уретровезикопексия. Хирург накладывает поддерживающие швы на ткани в области шейки мочевого пузыря и уретры. Это помогает поддерживать их положение при нагрузке. Доступ может быть открытым или лапароскопическим.
Выбор метода зависит от результатов обследования, предыдущих вмешательств и общего состояния пациентки. Возможность сочетания с операцией по поводу опущения органов малого таза оценивают отдельно.
Как подготовиться
Перед операцией важно подтвердить стрессовый механизм недержания. Врач уточняет, когда возникает подтекание, сопровождается ли оно сильным позывом, какое лечение проводилось раньше и были ли операции на органах малого таза.
Обследование может включать осмотр, кашлевую пробу — проверку подтекания при кашле, анализ мочи и оценку остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря.
При неоднозначных симптомах или нарушениях опорожнения врач может назначить уродинамическое исследование. Оно помогает уточнить работу мочевого пузыря и уретры, но требуется не каждой пациентке.
План подготовки определяют после консультации. В него могут входить:
- консультации уролога, гинеколога, анестезиолога и других специалистов по показаниям;
- анализы и дополнительные исследования по назначению врача;
- подготовка кишечника, если её назначил хирург;
- гигиенические процедуры по рекомендациям клиники.
При необходимости врач может рекомендовать вести дневник мочеиспусканий для уточнения характера симптомов.
Перед вмешательством необходимо соблюдать индивидуальные рекомендации врача по ограничению приёма пищи и жидкости.
Противопоказания к уретровезикопексии
При беременности плановую уретровезикопексию откладывают. Активную инфекцию мочевых путей или органов малого таза необходимо лечить до вмешательства.
Сопутствующие заболевания и рубцовые изменения после предыдущих операций оценивают индивидуально. Они могут влиять на риск вмешательства и выбор доступа, но не являются универсальным запретом на операцию.
Если пациентка планирует беременность, это нужно обсудить с хирургом заранее. Беременность и роды могут повлиять на результат лечения, поэтому сроки операции выбирают с учётом репродуктивных планов.
Возможные осложнения
После уретровезикопексии возможны следующие осложнения:
- повреждение мочевого пузыря;
- кровотечение и гематомы;
- инфекция мочевого пузыря;
- повреждение кишечника;
- сохранение или повторное появление стрессового недержания мочи;
- появление или усиление внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, иногда сопровождающихся подтеканием.
Затруднённое опорожнение мочевого пузыря после операции требует оценки врача. В отдельных случаях может потребоваться временное использование катетера или дополнительное лечение. Рассчитывать, что нарушение обязательно пройдёт самостоятельно, нельзя.
При невозможности помочиться, выраженном кровотечении, высокой температуре или нарастающей боли необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Восстановление
После вмешательства может быть временно установлен мочевой катетер для отведения мочи. Необходимость его использования и срок удаления определяет врач. Самостоятельно извлекать катетер нельзя.
После удаления катетера оценивают самостоятельное мочеиспускание и полноту опорожнения мочевого пузыря. При необходимости измеряют объём остаточной мочи. По результатам врач решает, требуется ли дополнительное наблюдение или временное отведение мочи.
Сроки восстановления зависят от доступа, объёма вмешательства и состояния пациентки. В первое время после операции следует воздерживаться от интимной жизни и физических нагрузок. Продолжительность ограничений определяет лечащий врач. Также необходимо выполнять рекомендации по уходу за швами и проходить назначенные контрольные осмотры.
Лечение в «Бест Клиник»
- Оценка формы недержания перед выбором операции. Уролог уточняет обстоятельства подтекания и результаты обследования, чтобы определить, подходит ли кольпосуспензия или требуется другой способ лечения.
- Хирургический центр и стационар на Красносельской. После вмешательства пациентка находится под наблюдением медицинского персонала.
- Рекомендации по восстановлению. Врач объясняет правила ухода за швами, ограничения физических нагрузок и сроки возвращения к половой жизни.
-
от 6 до 10
месяцев -
первый взнос
не обязателен
Источники
- Сулейманов С. И., Павлов Д. А., Аракелов С. Э., Баранов А. В., Бабкин А. С. Наш опыт хирургического лечения рецидива недержания мочи у женщин после установки синтетического импланта // Урологические ведомости. — 2022. — Т. 12, № 4. — С. 297–303.
- Кира К. Е. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения стрессового недержания мочи с использованием синтетических имплантов или собственных тканей влагалища // Вестник НМХЦ им. Н. И. Пирогова. — 2020. — Т. 15, № 2. — С. 74–79.
- European Association of Urology. Рекомендации по ненейрогенным симптомам нижних мочевых путей у женщин: лечение.
- British Association of Urological Surgeons. Colposuspension: информация для пациентов.
Отдельная благодарность руководству клиники в целом, очень мне нравится ваш подход к пациентом
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
