Удаление яичек

Показания к орхиэктомии зависят от заболевания и состояния яичка. При подозрении на рак яичка операция может быть первым этапом диагностики и лечения: предварительное консервативное лечение требуется не во всех случаях.

Удаление одного или обоих яичек могут рассматривать в следующих ситуациях:

• рак яичка;
• рак предстательной железы — если двусторонняя орхиэктомия выбрана как способ снижения уровня тестостерона в рамках противоопухолевого лечения;
• неопущение яичка у взрослого — в отдельных случаях после оценки состояния обоих яичек и возможности органосохраняющего лечения;
• травма яичка, при которой восстановить орган невозможно: размозжение, отрыв семенного канатика;
• перекрут семенного канатика с необратимым повреждением и нежизнеспособностью яичка;
• тяжёлый инфекционно-воспалительный процесс в яичке, не поддающийся консервативной терапии.

Атрофия яичка или варикоцеле сами по себе не означают необходимости удаления. Решение принимает уролог после обследования.

При внезапной сильной боли в яичке необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь плановой консультации.

Длительность односторонней орхиэктомии составляет около 30 минут, а двусторонней — около 60 минут.

Доступ и объём вмешательства зависят от причины удаления. Ниже описаны основные этапы операции через паховый доступ, который используют при подозрении на рак яичка.

1. Наркоз. Данная операция предполагает применение общего наркоза, поэтому во время проведения хирургического вмешательства мужчина находится в состоянии медикаментозного сна. Анестезиолог находится в операционной и контролирует состояние пациента.
2. Дезинфекция. Для профилактики инфицирования хирург обрабатывает кожу паховой области антисептическим средством.
3. Надрез кожи. С помощью хирургического скальпеля врач делает небольшой разрез в паховой области. Длина разреза составляет 5 см.
4. Удаление яичка. Хирург обеспечивает доступ к пораженному яичку и отделяет его от мягких тканей.
5. Перевязка семенного канатика. При подозрении на рак яичка семенной канатик пересекают после перевязки на уровне внутреннего пахового кольца.
6. Закрытие операционного доступа. Хирург восстанавливает ткани с учётом выбранного доступа и объёма вмешательства.
7. Накладывание швов и стерильной повязки.

Если проводится двустороннее удаление яичек, то аналогичные хирургические манипуляции повторяются и на втором органе. После завершения орхиэктомии пациент транспортируется в палату, где под контролем медицинского персонала окончательно пробуждается от наркоза и начинает восстановление.

Удалённые ткани направляют на гистологическое исследование. После получения заключения врач обсуждает результаты и дальнейшую тактику.

После орхиэктомии возможны кровотечение, образование гематомы, инфекция послеоперационной раны и сохраняющаяся боль. Индивидуальные риски врач обсуждает до вмешательства.

В первые дни возможны боль и дискомфорт в области операции. Обезболивающие препараты принимают по назначению врача. Необходимость антибиотиков и схему их применения определяют индивидуально.

После удаления одного яичка оставшееся здоровое яичко обычно способно поддерживать выработку тестостерона и сперматозоидов. Это зависит от его состояния и дальнейшего лечения: полное сохранение гормональной и репродуктивной функции заранее не гарантируют.

После удаления обоих яичек уровень тестостерона значительно снижается, а выработка сперматозоидов прекращается. Необходимость заместительной терапии определяют с учётом причины операции и противопоказаний.

Если двусторонняя орхиэктомия выполнена для снижения тестостерона при раке простаты, заместительное назначение тестостерона не является следующим этапом лечения. Дальнейшее наблюдение и коррекцию последствий определяет онкоуролог.

Проведение орхиэктомии в «Бест Клиник» это:

• Профессионализм врачей. Удаление яичек проводят хирурги с многолетним опытом работы. Специалисты выполняют хирургическое вмешательство эффективно, эстетично и с минимальной травматизацией мягких тканей. Перед вмешательством врач оценивает показания, возможность сохранения органа и подходящий объём операции.
• Наблюдение во время операции. Анестезиолог контролирует состояние пациента на протяжении вмешательства.
• Обезболивание. Во время вмешательства применяется анестезия. В послеоперационном периоде обезболивание подбирают с учётом состояния пациента.
• Поддержка. После удаления яичек мужчина транспортируется в комфортную палату, где под чутким присмотром медицинского персонала начинает послеоперационную реабилитацию. Специалисты клиники оказывают моральную поддержку, а также помогают быстрее восстановиться и вернуться в привычный ритм повседневной жизни.
• Послеоперационный контроль. После орхиэктомии мужчине назначаются даты контрольных диагностических исследований и визитов к врачу. Это особенно важно для пациентов, у которых удаление яичек проводилось с целью лечения рака. Такие профилактические осмотры нужны для оценки эффективности операции и своевременного выявления рецидива болезни.