Показания к тубэктомии:
Тубэкомия может выполняться в плановом или срочном порядке. Показаниями для планового оперативного вмешательства по удалению являются:
- хронические воспаленые процессы маточной трубы (гидросальпинкс), не поддающееся консервативному лечению;
- подготовительный этап перед проведением методов вспомогательной репродукции.
Показаниями для срочной операции по удалению являются:
- разрыв маточной трубы - может быть при внематочной беременности (трубная беременность);
- пиосальпинкс — гнойное воспаление маточной трубы.
Обследование
Перед проведением оперативного вмешательства по поводу удаления маточных труб обязательно обследование пациентки. Оно минимально при срочной тубэктомии, т.к. у хирурга отсутствует время для детальной диагностики и лечения. Плановая операция в наших центрах проводится в отсутствие экстренных показаний, поэтому пациентка проходит минимальный перечень обследований, позволяющих оценить ее здоровье репродуктивной системы:
- общий анализ крови, мочи;
- микроскопическое исследование влагалищного и цервикального отделяемого;
- биохимический анализ крови;
- определение группы крови, резус-фактора;
- исследование на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
- коагулограмма — определение свертываемости крови;
- электрокардиография, флюорография, ультразвуковое сканирование матки, придатков и фаллопиевых труб.
Подготовка к тубэктомии
После того, как врач изучит результаты обследования и назначит дату операции по поводу воспаления труб, на подготовительном этапе лечения обязательно:
- за 1-2 дня до хирургического лечения исключить из рациона ветрогонные продукты (ржаной хлеб, кефир, творог, сыр, бобовые, овощи и фрукты, каши на основе грубого волокна);
- за день до оперативного вмешательства употреблять только жидкую пищу;
- утром непосредственно перед лапароскопией запрещено пить даже воду;
- побрить лобок, паховую область, живот, если там имеются волосы;
- вечером перед операцией сделать микроклизму.
Операция по удалению труб
В наших центрах обезболивание проводится либо перидуральным, либо эндотрахеальным способом (общий наркоз). В первом случае по желанию пациентки женщина может находиться в сознании и общаться с хирургом, однако болевая чувствительность будет полностью выключена.
Левосторонняя или правосторонняя лапароскопическая тубэктомия в наших центрах состоит из нескольких этапов:
- введение эндоскопической техники через проколы в передней брюшной стенке;
- нагнетание газа для улучшения визуализации матки, придатков матки и труб;
- отсечение патологически измененной маточной трубы с помощью электрокоагулятора или радионожа, при этом кровопотеря минимальна;
- тщательное промывание брюшной полости физиологическим раствором для удаления кровяных сгустков и погибших клеток (этот этап позволяет снизить риск развития спаечного процесса);
- извлечение инструментов и наложение 1-2 швов на места проколов на коже.
Восстановление после тубэктомии
После лапароскопии женщина может вставать с постели и передвигаться на небольшие расстояния уже к концу первых суток. Болевой синдром умеренно выражен. Но чтобы еще больше облегчить самочувствие после хирургического лечения, рекомендуется носить бандаж, а также в течение нескольких дней принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Выписка в большенстве случаев проводится на 3-4-е сутки после операции. В домашних условиях женщина должна придерживаться следующих правил, в избежании возможных осложнений::
- не поднимать тяжести более 5 кг;
- ограничить половую жизнь и физические нагрузки на 2-4 недели;
- не принимать горячую ванну (купаться под душем, при этом места проколов можно мочить).
Контрольный осмотр и консультация врача гинеколога после хирургического лечения проводится через 2 недели. Если вы планируете беременность уточните важные моменты и риски у лечащего врача гинеколога. Так как после тубэктомии шансы на естественное наступление беременности могут снижаться из-за необратимых изменения.
Записаться на приемОперативные вмешательства
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ с 8:00 до 24:00
