Показания:
Тубэкомия может выполняться в плановом или срочном порядке. Показаниями для плановой операции являются:
- хроническое воспаление маточной трубы (гидросальпинкс), не поддающееся консервативному лечению;
- подготовительный этап перед проведением методов вспомогательной репродукции.
Показаниями для срочной операции являются:
- разрыв маточной трубы при эктопической беременности;
- пиосальпинкс — гнойное воспаление маточной трубы.
Обследование
Перед проведением операции обязательно обследование пациентки. Оно минимально при срочной тубэктомии, т.к. у хирурга отсутствует время для детальной диагностики. Плановая операция проводится в отсутствие экстренных показаний, поэтому пациентка проходит минимальный перечень обследований, позволяющих оценить ее здоровье:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- микроскопическое исследование влагалищного и цервикального отделяемого;
- биохимический анализ крови;
- определение группы крови и резус-фактора;
- исследование на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
- коагулограмма — определение свертываемости крови;
- электрокардиография, флюорография, ультразвуковое сканирование матки и придатков.
Подготовка к тубэктомии
После того, как врач изучит результаты обследования и назначит дату операции, на подготовительном этапе обязательно:
- за 1-2 дня до хирургического вмешательства исключить из рациона ветрогонные продукты (ржаной хлеб, кефир, творог, сыр, бобовые, овощи и фрукты, каши на основе грубого волокна);
- за день до операции употреблять только жидкую пищу;
- утром непосредственно перед лапароскопией запрещено пить даже воду;
- побрить лобок, паховую область и живот, если там имеются волосы;
- вечером перед операцией сделать микроклизму.
Операция
Обезболивание проводится либо перидуральным, либо эндотрахеальным способом. В первом случае по желанию пациентки женщина может находиться в сознании и общаться с хирургом, однако болевая чувствительность будет полностью выключена.
Лапароскопическая тубэктомия состоит из нескольких этапов:
- введение эндоскопической техники через проколы в передней брюшной стенке;
- нагнетание газа для улучшения визуализации матки и придатков;
- отсечение патологически измененной маточной трубы с помощью электрокоагулятора или радионожа, при этом кровопотеря минимальна;
- тщательное промывание брюшной полости физиологическим раствором для удаления кровяных сгустков и погибших клеток (этот этап позволяет снизить вероятность образования спаек);
- извлечение инструментов и наложение 1-2 швов на места проколов на коже.
Восстановление
После лапароскопии женщина может вставать с постели и передвигаться на небольшие расстояния уже к концу первых суток. Болевой синдром умеренно выражен. Но чтобы еще больше облегчить самочувствие, рекомендуется носить бандаж и в течение нескольких дней принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Выписка обычно проводится на 3-4-е сутки. В домашних условиях женщина должна придерживаться следующих правил:
- не поднимать тяжести более 5 кг;
- ограничить половую жизнь на 2-4 недели;
- не принимать горячую ванну (купаться под душем, при этом места проколов можно мочить).
Контрольный осмотр гинеколога проводится через 2 недели.
Записаться на прием
Оперативные вмешательства
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
