Простатэктомия (удаление аденомы простаты)

Радикальная простатэктомия — это хирургическая операция, во время которой врач полностью удаляет предстательную железу. Главные цели хирургического вмешательства — полное выздоровление пациента, предотвращение распространения рака и повышение качества жизни. Вместе с простатой хирург удаляет семенные пузырьки, а иногда часть мочеиспускательного канала и тазовые лимфоузлы, если есть риск метастазирования.

Основные показания для проведения радикальное простатэктомии, при которых опухоль:

• Без признаков метастазирования. При таком виде рака опухоль ограничена пределами простаты.

• Выходит за пределы капсулы, но не поражает кости, печень и другие органы или отдаленные лимфоузлы. 

• Имеет высокий риск прогрессирования. Скорость увеличения опухоли определяется МРТ-диагностикой и биопсией.

• Появилась снова после лучевой терапии. Операцию проводят при местном рецидиве опухоли. 

Врач может назначить радикальную простатэктомию при патологиях:

• Хроническом простатите с подозрением на злокачественную опухоль.

• Показания: 

• повышение уровня ПСА; 

• результаты биопсии или МРТ-диагностики. 

• Результат операции: 

• удаление патологической ткани; 

• предотвращение развития или прогрессирования рака простаты.     

• Острый простатит с образованием в малом тазу гнойного воспаления. 

• Показания: 

• воспаление не удается вылечить медикаментозно с помощью антибиотиков; 

• воспаление угрожает жизни пациента из-за возможного сепсиса или тяжелой интоксикации. 

• Результат операции: 

• предотвращение распространения инфекции за счет устранения источника; 

• предупреждение развития опасных осложнений. 

• Простатит с осложнениями в виде образования камней в простате.

• Показания: 

• крупные многочисленные камни дают симптомы, которые не позволяют пациенту спокойно жить: частые позывы к мочеиспусканиям, во время которых больной чувствует острую боль, кровь в моче, снижение либидо, эректильная дисфункция; 

• малоинвазивные процедуры и медикаментозное вмешательство не приносит результата. 

• Результат: 

• избавление от хронической боли и риска инфекции.

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы в тяжелой форме.

• Показания: 

• медикаментозное лечение и другие методы, например, трансуретральная операция, не помогли справиться с проблемой.

• Результат: 

• восстановление нормального мочеиспускания и предотвращение опасных для жизни последствий. 

В некоторых случаях врач может направить на частичное удаление увеличенной предстательной железы, например, аденомэктомию лазерным методом (без открытых разрезов).

Операция простатэктомия лапароскопическим способом — это процедура, после которой не требуется долгий период восстановления: пациента выписывают уже на 1-3 день после вмешательства при отсутствии осложнений.

• Первый прием пищи после простатэктомии рекомендован после первого самостоятельного стула у пациента. 

• Рекомендуется самостоятельно ходить уже в первый день после операции (при возможности): это необходимо, чтобы не создавать давление в области таза.

• Катетер для заживления уретры снимают спустя 7-12 дней. Пока он установлен, пациенту нужно аккуратно принимать душ и промывать область, где установлен катетер.

• Пока установлен катетер принимать ванну запрещено. 

После выписки врач даст индивидуальные рекомендации по уходу за катетером, диете, образу жизни и занятиям спорта:

• осторожные нагрузки: подъем тяжестей не более 5 килограмм;

• запрет на долгое сидение: нельзя создавать давление в области таза;

• запрет на езду на велосипеде и интенсивные тренировки на менее, чем на 3-6 месяцев. Также не рекомендуются длительные поездки на автомобиле.

К активным занятиям спорта рекомендуется возвращаться спустя несколько месяцев только по разрешению лечащего врача.

• обязательная сдача ПСА каждый три месяца: это позволяет врачу заподозрить рецидив опухоли и отслеживать состояние пациента; 

• обязательные консультации у врача-уролога по назначенному графику; 

• в течение трех недель после операции пациенту необходимо полностью отказаться от алкоголя и сократить в рационе: 

• жареные и соленые блюда; 

• газированные напитки.

• употребление в день определенного количества жидкости, норму назначает врач, но обычно это около 1,5-2 литров воды в день; 

• отказ от тесной одежды; 

• избегать переохлаждения и перегрева.

Для улучшения состояния и сокращения реабилитационного периода врач может назначить дополнительные физиопроцедуры и выполнение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна.

• Недержание мочи. Появляется у 4 из 5 пациентов. Часто проходит самостоятельно и без дополнительного лечения.   

• Эректильная дисфункция. Частота появления: больше 50%. Последствие напрямую зависит от возраста пациента и выбранной методики хирургического вмешательства.

При появлении подозрения на инфекции или кровотечения, необходимо сразу обратиться к врачу. Среди симптомов может быть:

• локальное или общее повышение температуры; 

• неприятный запах в месте установки катетера; 

• боль в области проведения операции; 

• слабость, утомляемость и нарушение мочеиспускания.

Операция по удалению аденомы простаты — серьезный шаг, на который может быть трудно решиться. Предоперационная диагностика и предварительное лечение — это физическая подготовка. Мы рекомендуем обратиться за психологической поддержкой: психолог поможет справиться со стрессом, тревогой и подготовиться к новому образу жизни.