Почему «Бест Клиник»
Внимание к пациенту в сложных ситуациях
Специалисты «Бест Клиник» уделяют большое внимание общению с пациентами. Онкологи подробно отвечают на возникающие вопросы, помогают разобраться в результатах диагностики и объясняют возможные варианты лечения, уважая выбор и личные ценности каждого пациента.
Экспертный подход к диагностике и лечению
Онкологи «Бест Клиник» обладают глубокой специализацией и работают с учетом международных медицинских протоколов. Доступ к современным методам диагностики и лечения помогает точно устанавливать диагноз и выбирать подходящую тактику терапии даже в сложных клинических случаях.
Важно! На ранних стадиях рак щитовидной железы часто протекает бессимптомно. Регулярное УЗИ щитовидной железы и осмотр эндокринолога помогают выявить патологию на ранней стадии.
Диагностика
В «Бест Клиник» применяется комплексный подход к диагностике:
- УЗИ щитовидной железы с допплерографией
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под УЗ-контролем
- Анализы крови на гормоны щитовидной железы и онкомаркеры (тиреоглобулин, кальцитонин)
- КТ / МРТ шеи при подозрении на распространение опухоли
- Сцинтиграфия щитовидной железы (при необходимости)
Хирургическое лечение
Операция — основной метод лечения рака щитовидной железы. В зависимости от стадии заболевания и типа опухоли выполняются следующие вмешательства:
-
Гемитиреоидэктомия — удаление одной доли (при малых узлах низкого риска).
-
Тотальная тиреоидэктомия — полное удаление железы (при подтверждённом раке).
Как проводится операция:
Подготовка
- За 1-2 недели — анализы крови, ЭКГ, УЗИ шеи, иногда КТ.
- Отмена препаратов, влияющих на свёртываемость (по согласованию с врачом).
- Натощак с вечера (операция под общим наркозом).
Ход операции
Наркоз: общий (пациент спит).
Разрез: горизонтальный (3–6 см) в нижней части шеи, в естественной складке кожи («ошейниковый разрез»).
Доступ: хирург рассекает ткани, выделяет щитовидную железу.
Удаление: аккуратно отсекаются доли с сохранением:
- возвратных гортанных нервов (управляют голосовыми связками);
- паращитовидных желёз (регулируют кальций в крови).
Лимфаденэктомия (если нужно): удаление лимфоузлов в центральном (уровень VI) или боковом отделе шеи.
Дренаж: временная дренажная трубка для оттока крови / лимфы (часто удаляется на 1-2 сутки).
Ушивание: послойное закрытие разреза косметическими швами.
Длительность: от 1,5 до 3 часов (в зависимости от объёма).
Наши хирурги используют современные методики, включая:
-
Нерв-мониторинг (защита возвратного гортанного нерва)
-
Интраоперационный контроль уровня паратгормона (сохранение паращитовидных желёз)
-
Минимально инвазивные доступы с косметическим швом
Послеоперационное ведение
После операции пациенту может потребоваться:
-
Гормональная заместительная терапия (левотироксин)
-
Радиойодтерапия (при показаниях)
-
Регулярный контроль уровня тиреоглобулина и УЗИ
-
Наблюдение у эндокринолога и онколога
Приемы
Мнение врача-эксперта
«Бест Клиник» входит в круг компетентных медцентров, которые проводят операции на щитовидной железе даже в самых сложных случаях.
Высокие результаты достигаются благодаря объединению ведущих специалистов и партнерских медицинский учреждений на всех этапах — от ранней диагностики до реабилитации.
Весь цикл онкодиагностики и онкохирургии в «Бест Клиник». С измеримым результатом преодоления онкологии».
С радостью на них ответим!
Отвечаем на вопросы
Случаи из практики
Пациентка: 32 года, обратилась с жалобой на «шишку на шее».
Обследование:
УЗИ: узел 1,8 см в правой доле щитовидной железы, подозрительные признаки (микрокальцинаты, гипоэхогенность).
ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия): Bethesda VI — папиллярный рак.
КТ шеи: увеличенные лимфоузлы уровня VI.
Лечение:
Полная тиреоидэктомия + центральная лимфаденэктомия.
Гистология подтвердила папиллярный рак 1,9 см с метастазами в 3 лимфоузла.
Через 6 недель — радиойодтерапия (100 мКи).
Назначена медикаментозная терапия.
Исход:
Через 1 год — УЗИ без признаков рецидива, медикаментозная терапия.
Прогноз — отличный. Пациентка в ремиссии, регулярно наблюдается у эндокринолога.
Пациент: 54 года, случайно выявлен узел при УЗИ по поводу другого заболевания.
Обследование:
УЗИ: узел 2,5 см, без явных признаков злокачественности.
ТАБ: Bethesda IV (фолликулярная неоплазия — неясный результат).
Решено провести гемитиреоидэктомию.
Гистология после операции:
Инвазивный фолликулярный рак с капсулярной и сосудистой инвазией.
Дальнейшее лечение:
Дополнительная операция — удаление оставшейся доли (вторая стадия тиреоидэктомии).
Радиойодтерапия (150 мКи).
Медикаментозная терапия.
Исход:
Через 2 года — без признаков прогрессирования.
Фолликулярный рак менее склонен к лимфогенным метастазам, но может давать гематогенные (в лёгкие, кости).
Пациент: 28 лет, повышен кальцитонин при скрининге (его брат болен MEN2A).
Обследование:
Кальцитонин > 500 пг/мл.
Генетическое тестирование: мутация RET (экзон 11) — подтверждён MEN2A.
УЗИ: узел 1,2 см в левой доле, увеличенные лимфоузлы.
Лечение:
Полная тиреоидэктомия + центральная и боковая лимфаденэктомия.
Также выявлена феохромоцитома — удалена до операции на щитовидке (обязательное условие!).
Радиойод не применяется (медуллярный рак не захватывает йод).
Исход:
Послеоперационный кальцитонин — 15 пг/мл (неполная ремиссия, возможны остаточные очаги).
Назначена таргетная терапия (вандетаниб) при прогрессировании.
Прогноз хуже, чем при дифференцированных формах, но при раннем вмешательстве — хороший.
Пациент: 14 лет, узел 2,1 см, осиплость.
Особенности:
У детей папиллярный рак часто агрессивнее: часты экстратиреоидное распространение и лимфометастазы.
УЗИ и ТАБ подтвердили рак.Лечение:
Полная тиреоидэктомия + лимфаденэктомия.
Радиойодтерапия (150 мКи).
Долгосрочная заместительная терапия левотироксином с учётом роста и развития.
Исход:
Через 3 года — без рецидива.
Дети обычно хорошо реагируют на лечение, но требуют тщательного наблюдения.
