Эндометриоз лечение методом лапароскопии

Эндометриоз лечение методом лапароскопии

Эндометриоз — это заболевание, при котором внутренний слой матки (эндометрий) разрастается за ее пределы. Пик заболеваемости приходится на репродуктивный возраст — 25-40 лет. Но иногда эндометриоз диагностируется у девочек-подростков и женщин после 40 лет, реже — после 50 лет. Без лечения заболевание приводит к тяжелым последствиям, в том числе к бесплодию и невынашиванию беременности.

  1. Симптомы
  2. Причины
  3. Диагностика
  4. Показания к операции
  5. Как подготовиться
  6. Ход операции
  7. Противопоказания
  8. Осложнения
  9. Восстановление
  10. Лечение в «Бест Клиник»
  11. Источники

Симптомы

Болезнь может долгое время протекать бессимптомно, оставаясь незамеченной вплоть до развития осложнений. Часто женщина обращается к врачу потому, что не может забеременеть. В такой ситуации эндометриоз становится «находкой» при попытке определить причину бесплодия.

Возможные проявления эндометриоза, которые позволяют заподозрить болезнь:

  • ноющая и тянущая боль внизу живота;
  • обильные и болезненные менструации;
  • боль и дискомфорт во время секса;
  • межменструальные кровотечения;
  • периодические сбои менструального цикла;
  • отсутствие беременности при регулярной половой жизни без использования контрацептивов;
  • наличие одного или более эпизодов самопроизвольного прерывания беременности (выкидышей).

Причины

Несмотря на большую распространенность, точная причина эндометриоза все еще не установлена. Существует несколько теорий развития болезни:

  1. Ретроградная (обратная) менструация. При этой патологии определенное количество менструальной крови двигается в противоположном направлении и забрасывается в брюшную полость. Из-за этого эндометриальные клетки оседают в «новых» тканях, и начинают здесь активно разрастаться.
  2. Прямая трансплантация. Согласно этой теории, эндометриальные клетки попадают в брюшную полость в результате хирургического вмешательства.
  3. Генетическая. Конкретный ген, вызывающий эндометриоз, все еще не найден. Но, несмотря на это, у болезни есть доказанная наследственная предрасположенность.
  4. Метаплазия. Согласно этой теории, из-за воздействия неблагоприятных внутренних или внешних факторов клетки некоторых тканей перерождаются в эндометриальные.
  5. Лимфогенная. Клетки эндометрия переносятся из матки в другие органы с током крови или лимфы.
  6. Гормональная. Согласно этой теории, эндометриоз распространяется из-за дисбаланса гормонов. Главная роль отводится дефициту прогестерона и избытку эстрогенов.

Факторы риска, повышающие вероятность развития эндометриоза:

  • отягощенная наследственность (наличие эндометриоза у ближайших кровных родственниц);
  • аномалии строения матки;
  • наступление первой менструации в возрасте до 11 лет;
  • обильные менструации;
  • длительные менструации — более 7 дней;
  • аборт и выскабливание в анамнезе;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • хронические гинекологические заболевания.

Факторы, снижающие вероятность развития заболевания:

  • прием КОК (гормональных контрацептивов);
  • беременность.

Диагностика

Часто эндометриоз «маскируется» под другие заболевания, что делает его своевременную диагностику затруднительной. Диагноз устанавливается врачом-гинекологом на основании данных комплексного обследования:

  • Опрос. Врач уточняет у пациентки наличие жалоб (боль внизу живота, болезненные менструации и пр.) и спрашивает об особенностях менструального цикла (возраст начала первой менструации, длительность цикла, количество менструальных выделений, наличие сбоев в цикле). Гинеколог также уточняет наличие в анамнезе беременностей, родов, абортов, выкидышей и хирургических операций.
  • Гинекологический осмотр. С помощью гинекологического зеркала гинеколог осматривает половые пути и цервикальный канал на наличие видимых повреждений.
  • УЗИ органов малого таза. Исследование проводится трансвагинально (посредством введения УЗ-датчика во влагалище) или трансабдоминально (посредством перемещения УЗ-датчика по поверхности живота). Трансвагинальное УЗИ является предпочтительным, его эффективность в диагностике эндометриоза высокая. При вовлечении в патологический процесс кишечника и у девственниц проводится трансректальное УЗИ (посредством введения УЗ-датчика в анус).
  • МРТ. Процедура применяется при поражении тела матки, кишечника или органов мочевыделительной системы. С помощью МРТ удается точно определить количество и площадь эндометриоидных очагов, а также выбрать оптимальный метод лечения и вид операции.
  • Диагностическая лапароскопия. Эта малоинвазивная процедура позволяет визуально осмотреть органы брюшной полости и малого таза, выявить даже небольшие очаги эндометриоза. Преимуществом лапароскопии является возможность одновременного осмотра и удаления очагов разрастания эндометрия. При наличии показаний врач проводит забор участка тканей для биопсии.
  • Гистероскопия. Процедура предполагает осмотр матки гистероскопом — оптическим прибором. Она проводится при наличии у пациентки межменструальных кровотечений, проблем с зачатием и вынашиванием беременности.

Показания к операции

Главным показанием к хирургическому лечению эндометриоза является неэффективность консервативной терапии.

Операция также рекомендуется в следующих ситуациях:

  • противопоказания к консервативному лечению, например, индивидуальная непереносимость применяемых препаратов;
  • размер эндометриоидных очагов больше 3-4 см;
  • хроническая боль внизу живота;
  • спровоцированный эндометриозом спаечный процесс;
  • возникающие вследствие развития заболевания дисфункция мочевыделительной системы и нарушения работы пищеварительной системы;
  • вызванное эндометриозом бесплодие.

Как подготовиться

Для исключения противопоказаний и выбора оптимальной тактики лечения пациентам назначается обязательное предоперационное обследование:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
  • общий анализ мочи;
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия — по индивидуальным показаниям.

Важно! Дата проведения операции не должна совпадать с менструацией. Лапароскопия выполняется в первой половине менструального цикла, предпочтительно — на 6-й день цикла.

Для обеспечения максимального комфорта и быстрого восстановления после операции пациентам необходимо:

  • за 6 часов до лапароскопии воздержаться от любой еды, а за 4 часа — от воды;
  • за 2 дня до лапароскопии воздержаться от половых контактов и отказаться от алкоголя и тяжелой пищи.

Ход операции

Длительность лапароскопической операции зависит от количества очагов эндометриоза и их площади. В среднем, операция длится от 30 минут до нескольких часов.

Лапароскопия при эндометриозе проводится в несколько этапов:

  1. Анестезия. Лапароскопическое лечение эндометриоза проводится под общим наркозом. Врач-анестезиолог индивидуально подбирает оптимальную дозу препарата для каждой женщины. Специалист находится в операционной и контролирует состояние пациентки в течение всей операции.
  2. Прокол брюшной стенки. Врач делает несколько маленьких проколов (не больше 1,5 мм), через которые в брюшную полость вводятся лапароскопические инструменты.
  3. Введение лапароскопических инструментов. Хирург вводит в брюшную полость приборы, оснащенные источником света и камерой, которая передает изображение на экран, расположенный над операционным столом. Врач использует лапароскопические инструменты для выполнения разных целей: удаления эндометриоидных очагов, прижигания кровеносных сосудов, рассечения спаек, удаления рубцовой ткани. При необходимости врач может взять участок ткани для проведения биопсии.
  4. Наложение стерильных повязок. После проведения всех хирургических манипуляций хирург извлекает из брюшной полости лапароскопические инструменты и накладывает повязки на места проколов.

После завершения операции пациентка транспортируется в палату, где под присмотром медицинского персонала пробуждается от наркоза. В зависимости от объема хирургического вмешательства длительность пребывания в стационаре составляет 1-2 дня.

Противопоказания к операции

Лапароскопическое лечение эндометриоза противопоказано в следующих случаях:

  • острая инфекция, обострение хронического заболевания;
  • патологии свертываемости крови;
  • онкозаболевания;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • тяжелые сердечно-сосудистые болезни;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Возможные осложнения

Лапароскопическая операция в лечении эндометриоза отличается не только эффективностью, но и безопасностью. Она хорошо переносится пациентками и редко вызывает осложнения.

Возможные осложнения операции:

  • рецидив болезни;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • кишечная непроходимость;
  • инфицирование брюшной полости;
  • повреждение органов лапароскопическим инструментом.

Важно! Как правило, вероятность устранения бесплодия с помощью лапароскопического лечения эндометриоза весьма высока.

Восстановление после операции

Длительность реабилитации после лапароскопического иссечения очагов эндометриоза составляет 10-14 дней. В период послеоперационного восстановления женщине необходимо:

  • отказаться от спорта, физической нагрузки и подъемов тяжестей;
  • воздержаться от половых контактов;
  • принимать назначенные врачом лекарственные препараты;
  • отказаться от посещения бани, сауны и бассейна.

Важно! Планировать беременность, как правило, можно через 3 месяца после проведения лапароскопии и после завершения гормональной терапии.

Лечение в «Бест Клиник»

Проведение лапароскопической операции для лечения эндометриоза в «Бест Клиник» это:

  • Эффективно. Опытные хирурги составляют индивидуальный план операции для каждой пациентки. Врачи учитывают возраст пациентки, анамнез заболевания, наличие хронических болезней и их осложнений. Благодаря этому лапароскопия позволяет решить проблему, с которой женщина обратилась к врачу.
  • Безопасно. К операции допускаются только прошедшие обязательное предоперационное обследование женщины, у которых не выявлено противопоказаний к хирургическому лечению. Врачи контролируют послеоперационное восстановление и назначают даты контрольных визитов для оценки результата лапароскопии.
  • Комплексно. Если эндометриоз является причиной бесплодия, то лапароскопическая операция может быть частью основного лечения. Наши врачи также составят индивидуальный план гормональной терапии, чтобы пациентка смогла забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.
  • Безболезненно. Лапароскопия проводится с применением общего наркоза, а в период послеоперационной реабилитации женщине назначается курс приема обезболивающих препаратов. Это делает операцию и период восстановления максимально комфортными.
  • Доступно. В нашей клинике можно эффективно удалить эндометриоз лапароскопическим методом по одной из самых доступных цен в Москве.

Цены на услуги

Иссечение очагов эндометриоза с использованием видеоэндоскопических технологий 1 категории сложности
38 420 ₽
Иссечение очагов эндометриоза с использованием видеоэндоскопических технологий 2 категории сложности
43 480 ₽
Иссечение очагов эндометриоза с использованием видеоэндоскопических технологий 3 категории сложности
48 540 ₽
Иссечение очагов эндометриоза с использованием видеоэндоскопических технологий 4 категории сложности
56 130 ₽
Иссечение очагов эндометриоза на брюшине с использованием видеоэндоскопических технологий
75 105 ₽

Источники

  1. Эндометриоз : Клинические рекомендации / Минздрав РФ, 2020.
  2. Особенности диагностики и терапии эндометриоза. Калинкина О.Б., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Краснова Н.А., Майорова М.О., Бренерова О.Н., Герасимова А.В. Здоровье и образование в XXI веке. 2022.
  3. Неинвазивная диагностика и консервативная терапия эндометриоза. Подзолкова Н.М., Фадеев И.Е., Масс Е.Е., Полетова Т.Н., Сумятина Л.В., Денисова Т.В. Гинекология. 2022.
Ваш доктор
Вера Владимировна Львова оперирует более 20 лет, за ее плечами более 7000 проведенных гинекологических операций, наиболее частые из которых — по удалению миомы матки, полипов эндометрия и цервикального канала, эндометриоза, кист разной локализации, а также операции по недержанию мочи, в том числе по авторскому уникальному методу.

Специализация:
Заведующая гинекологическим отделением «Бест Клиник» на Красносельской. Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперирующий гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онколог, врач ультразвуковой диагностики

Ведет прием:
Красносельская
Бесплатная консультация по поводу операции
Акция / до 30 апреля
Бесплатная консультация по поводу операции

Мы приглашаем вас узнать второе мнение у самых опытных врачей-хирургов нашей клиники совершенно бесплатно!

В акции участвуют врачи-хирурги разных направлений.

3 450 руб. 0 руб.
Красносельская
Профсоюзная

Преимущества «Бест Клиник»

Квалифицированные гинекологи
Квалифицированные гинекологи
В «Бест Клиник» лечение эндометриоза проводят гинекологи с опытом работы от 10 лет постоянно повышают свою квалификацию в европейских стажировках и конгрессах, занимаются наукой. Наши врачи ежедневно проводят лапароскопические операции и имеют большой опыт в их проведении.
Бережное отношение
Бережное отношение
Лапароскопическое лечение эндометриоза обладает малой травматичностью, благодаря чему идет быстрое восстановление пациента.
Современная лапароскопическая стойка Storz
Современная лапароскопическая стойка Storz
Karl Storz является одним из ведущих производителей лапароскопического оборудования в мире. Компания KARL STORZ действует по всему миру, чтобы обслуживать и консультировать клиентов на местах. Именно оборудование этой компании позволяет нашим врачам проводить операции с минимальным риском травматизации.
Врачи, которым можно доверять
Подробнее
 
Львова Вера Владимировна
Львова Вера Владимировна
Заведующая гинекологическим отделением «Бест Клиник» на Красносельской. Врач акушер-гинеколог высшей категории, оперирующий гинеколог, гинеколог-эндокринолог, онколог, врач ультразвуковой диагностики
Подробнее
 
Яровая Марина Анатольевна
Яровая Марина Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики
Подробнее
 
Калачева Ирина Васильевна
Калачева Ирина Васильевна
Оперирующий гинеколог, УЗИ диагност
Подробнее
 
Зинина Елена Александровна
Зинина Елена Александровна
Оперирующий гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Подробнее
 
Сафронова Анастасия Александровна
Сафронова Анастасия Александровна
Оперирующий гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Подробнее
 
Юрлова Татьяна Викторовна
Юрлова Татьяна Викторовна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, гирудотерапевт
Подробнее
 
Артемьева Мария Александровна
Артемьева Мария Александровна
Оперирующий гинеколог, УЗИ-специалист, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Подробнее
 
Гольман Марина Михайловна
Гольман Марина Михайловна
Оперирующий гинеколог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, онкогинеколог
Подробнее
 
Фадеева Наталья Викторовна
Фадеева Наталья Викторовна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, нутрициолог
Подробнее
 
Баранова Ирина Александровна
Баранова Ирина Александровна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики
Подробнее
 
Большакова Полина Николаевна
Большакова Полина Николаевна
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог, нутрициолог, кандидат медицинских наук
Подробнее
 
Девятьярова Лариса Леонидовна
Девятьярова Лариса Леонидовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог
Подробнее
 
Джалалова Майя Гаджиевна
Джалалова Майя Гаджиевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ, специалист по интимной пластике
Подробнее
 
Кузнецова Марина Николаевна
Кузнецова Марина Николаевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, врач ультразвуковой диагностики
Подробнее
 
Обухова Анастасия Андреевна
Обухова Анастасия Андреевна
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ
Подробнее
 
Решетникова Ольга Владленовна
Решетникова Ольга Владленовна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, дерматолог, косметолог, врач ультразвуковой диагностики
Оборудование
В клинике используется эндоскопическое оборудование немецкой компании KARL STORZ. Аппарат снабжен лазерным проводником и биопсийными щипцами для взятия образцов ткани и удаления очагов эндометриоза. Техническое оснащение оборудования позволяет врачу одномоментно выявить очаги заболевания и бережно их удалить.
Лапароскопическая стойка Storz
Лапароскопическая стойка Storz
Лапароскопическая стойка  Storz — комплекс аппаратов и инструментов, оптимизированных для проведения лапароскопии от ведущего производителя в области эндоскопии.
УЗИ-аппарат LOGIQ S6
УЗИ-аппарат LOGIQ S6

Цветной универсальный ультразвуковой сканер экспертного уровня Logiq S6 с 17» монитором — это новинка экспертного класса в семействе ультразвуковых сканеров Logiq, которая была разработана для получения высококачественных изображений.

Наркозно-дыхательный аппарат Draeger Primus
Наркозно-дыхательный аппарат Draeger Primus

Наркозно-дыхательный аппарат Draeger Primus — это незаменимый помощник анестезиолога, который позволяет врачам полностью сконцентрироваться на проводимой операции. Множество режимов работы предусматривают эффективное использование аппарата при любой клинической картине.

Фотографии
Кабинет гинеколога
Кабинет гинеколога

В наших кабинетах гинекологов используются современные комфортные кресла, в которых имеются все необходимые для надлежащего осмотра функции. Врачи «Бест Клиник» успешно вылечили более 4500 пациентов с различными заболеваниями женской половой системы. Для диагностики и лечения мы используем новейшее оборудование ведущих мировых производителей: стойку Storz (Швейцария), сканер Logiq S6 (США), систему OLYMPUS 3D, многофункциональную плазменную систему PLASMAJET. В «Бест Клиник» разработана комплексная система обследования: осмотр акушером-гинекологом, лабораторная, аппаратная диагностика и консультации узких специалистов.

Высокотехнологичное оборудование
Высокотехнологичное оборудование

Одно из главных преимуществ нашей клиники современное медицинское, в том числе операционное и диагностическое оборудование производства ведущих фирм Германии, США, Японии, Швейцарии. Выполненное по европейским стандартам качества, современное и, самое главное, качественное. Оно помогает нашим специалистам вовремя диагностировать даже скрытые патологии, своевременно начать необходимое лечение и максимально снизить риск травматизации и сроки выздоровления.

Операционная на Красносельской
Операционная на Красносельской

Наш оперблок укомплектован современным высокотехнологичным оборудованием. Оно позволяет проводить малоинвазивные органосохраняющие и тканесберегающие операции, после которых не остается рубцов, а восстановление протекает намного легче и быстрее. Весь используемый хирургический инструмент проходит плазменную дезинфекцию, обеспечивающую 100%-ную стерильность и безопасность.

Операционные оснащены высокотехнологичным медицинским оборудованием ведущих производителей: Storz, General Electric, Olympus из Германии, Швейцарии, Японии. Наши хирурги постоянно совершенствуют свои навыки работы с техникой в стажировках за границей. Это позволяет добиваться высокого качества оказываемой медицинской помощи и минимизировать риски возможных осложнений. После операции пациенты размещаются в комфортных палатах, где их окружают заботой и вниманием для быстрого и комфортного восстановления.

Операционная на Профсоюзной
Операционная на Профсоюзной
Операционная в «Бест Клиник» на Профсоюзной оснащена высокотехнологичным медицинским оборудованием ведущих производителей: Storz, General Electric, Olympus из Германии, Швейцарии, Японии. Наши хирурги постоянно совершенствуют свои навыки работы с техникой в стажировках за границей. Это позволяет добиваться высокого качества оказываемой медицинской помощи и минимизировать риски возможных осложнений.
Абсолютная стерильность
Абсолютная стерильность

Наш оперблок, оборудованный современной системой вентиляции и воздухоочистки, отвечает самым строгим требованиям стандарта «операционной чистого воздуха». Во время операций наши хирурги используют фирменные расходные материалы в одноразовой герметичной упаковке. Инструмент, требующий обработки, проходит ее в плазменном стерилизаторе, которым оснащены немногие хирургические центры даже в столице.

Операционные оснащены высокотехнологичным медицинским оборудованием ведущих производителей: Storz, General Electric, Olympus из Германии, Швейцарии, Японии. Наши хирурги постоянно совершенствуют свои навыки работы с техникой в стажировках за границей. Это позволяет добиваться высокого качества оказываемой медицинской помощи и минимизировать риски возможных осложнений. После операции пациенты размещаются в комфортных палатах, где их окружают заботой и вниманием для быстрого и комфортного восстановления.

Палата
Палата

С комфортом восстановиться после операции вы сможете в нашем стационаре. В палате расположены удобная кровать, кресло для посетителей, телевизор, чистый санузел. Рядом с кроватью есть кнопка экстренного вызова медицинского персонала. Питание организовано в соответствии с назначением врача. Нет препятствий для посещения близкими людьми. Благодаря современному европейскому оборудованию и профессионализму врачей восстановление после операции занимает 2-3 дня. Мы делаем все, чтобы вы как можно быстрее влились в привычный ритм и ощутили новое качество жизни.

Ответственное, доброжелательное и порядочное отношение к пациентам — это главные принципы нашей работы. Для нас важно, чтобы Вы чувствовали себя комфортно в стенах нашей клиники и могли получить медицинскую помощь самого высокого уровня.

Отдельный санузел
Отдельный санузел

В распоряжении восстанавливающихся после операции пациентов отдельный санузел с большой и удобной душевой кабиной. Санузел с душевой помимо всего необходимого удобного сантехнического оборудования оснащен поручнями и держателями для безопасности ограниченных в возможностях пациентов и оборудован кнопкой вызова персонала в экстренной ситуации. Пациентам не нужно заботиться о гигиенических принадлежностях и банных аксессуарах — все это есть в наличии в фирменном исполнении. Медицинский персонал «Бест Клиник» позаботится о том, чтобы восстановление после хирургической операции прошло максимально комфортно.

Отзывы наших пациентов
Юлия
Пациент: Юлия
К Марине Михайловне попала с большой проблемой, которая мучала меня более двух лет! Врач от Бога, системщик, что большая редкость сегодня! Операция прошла легко, восстановилась очень быстро!
Дарья
Пациент: Дарья
Врач отличный! Сделала все, как надо. После никаких выделений не было, чистенько. Назначила бюджетные препараты. Внимательная очень! Не отпустила, пока не убедилась, что все хорошо и можно на выписку. Дала рекомендации и всегда на связи.
Мария
Пациент: Мария
Спасибо Анастасии Александровне Сафроновой за операцию и восстановление моего женского здоровья! Вы замечательный врач, успокоили меня и вселили уверенность, что все будет хорошо. Восстановление прошло быстро и практически незаметно. Я ...
Пациент: анонимный
Как я поняла, здесь работают профи. Хочу от души поблагодарить своего доктора-гинеколога: Пирогову Марину Николаевну и врача-эндокринолога Вартанян Татьяну Станиславовну. Эти прекрасные женщины дарят людям здоровье. Я стала себя чувствовать...
Вопросы наших пациентов
1
Способ удаления эндометриоидных очагов определяется врачом в зависимости от стадии патологии и цели проведения операции. Каждый из перечисленных методов имеет преимущества:

  • Хирургическое удаление тканей отличается высоким уровнем травматичности, требует наложения швов и сопровождается риском кровотечения. Тем не менее, для лечения эндометриоза с онкологическим перерождением подходит только этот способ.
  • Аппаратные методики (лазерная вапоризация, электрокоагуляция, плазменные технологии) основаны на испарении патологических тканей под действием физических факторов. Наиболее безопасными методами считаются лазерное и плазменное удаление эндометриоза, так как это не травмирует здоровые ткани, полностью разрушает клетки в зоне облучения и не вызывает образования спаек или рубцов на внутренних органах.

Кроме того, как лазер, так и плазма обладают бактерицидными свойствами и запаивают поврежденные сосуды, что исключает вероятность развития воспаления и кровотечения. Такая коррекция показана пациенткам, которые планируют в будущем иметь детей.

Услуга доступна в клиниках
«Бест Клиник» Красносельская / Бауманская
Адрес: Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Телефон: +7 (499) 490-82-34
Часы работы:
Пн. — Пт. с 8:00 до 21:00
Сб. — Вс. с 9:00 до 21:00
Заказать обратный звонок
* Обязательные для заполнения поля
Current page
Отзывы на сторонних ресурсах
WhatsApp