Криптэктомия — это хирургическая операция, направленная на удаление воспаленной или пораженной анальной крипты, то есть естественного углубления в анальном канале. Она выполняется в случае, если консервативное лечение криптита оказалось неэффективным или появился риск осложнений. Криптэктомия может выполняться как самостоятельное вмешательство или дополнять другие методы, например, иссечение свища.
Показания к операции
К криптэктомии прибегают, когда воспаление анальных крипт (естественных «кармашков» в прямой кишке) становится хроническим и начинает всерьез мешать жизни. Если простыми методами — диетой, свечами и мазями — проблему не решить, врач может предложить эту операцию. Вот основные ситуации, когда она необходима:
-
Хронический криптит. Если крипта постоянно воспаляется, вызывая боль, кровоточивость и дискомфорт при каждом походе в туалет, ее лучше удалить, чтобы избежать постоянных обострений.
-
Ректальный стеноз. В некоторых случаях рубцовые изменения после воспалительных процессов или травмы могут привести к сужению просвета прямой кишки. Если сужение значительное и вызывает проблемы с дефекацией, криптэктомия может быть частью комплексной операции по расширению просвета.
-
Анальные свищи. Когда из-за длительного воспаления образуется свищ (аномальный ход между кишкой и кожей), криптэктомию часто делают вместе с его иссечением, чтобы убрать источник инфекции.
-
Рецидивирующие абсцессы. Если в области крипты постоянно скапливается гной (парапроктит), криптэктомия помогает предотвратить новые нагноения.
-
Осложнения после других болезней. Иногда криптит развивается на фоне геморроя или анальных трещин, и если он поддерживает воспаление, хирург может предложить удаление проблемной крипты.
-
Подготовка к другим операциям. В некоторых случаях криптэктомию выполняют перед более сложными вмешательствами, например, при лечении глубоких свищей.
Если криптит случился впервые, обычно пробуют консервативное лечение: противовоспалительные свечи, ванночки и коррекцию питания. Но если проблема возвращается, криптэктомия становится самым надежным решением.
Диагностика
Приемы
С радостью на них ответим!
Подготовка
Решение об операции принимается после консультации с врачом-проктологом. Чтобы уточнить диагноз и определить показания к хирургическому лечению, врач опрашивает пациента, выполняет физикальный осмотр, назначает инструментальные исследования. Диагностика может включать пальцевое исследование, аноскопию, фистулографию, трансректальное УЗИ, МРТ.
Подготовка к криптэктомии обычно минимальна, но требует соблюдения нескольких важных моментов. Накануне операции врач может назначить очищение кишечника с помощью клизмы или специальных препаратов, чтобы снизить риск инфекции. Пациенту также рекомендуется легкий ужин накануне и отказ от пищи в день вмешательства, если планируется наркоз. Обязательно сообщите врачу о принимаемых лекарствах — возможно, некоторые из них (например, кроворазжижающие) временно отменят.
Перед операцией проводится стандартное обследование: анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, консультации терапевта и анестезиолога, если предполагается седация, спинальная анестезия или общий наркоз.
В большинстве случаев криптэктомия выполняется амбулаторно, то есть в тот же день можно отправиться домой.
Проведение иссечения анальной крипты
Операция по иссечению воспаленной крипты — это небольшая, но точная процедура, которая обычно занимает 15-30 минут и проводится под местной анестезией, реже — под кратковременным наркозом.
Основные этапы процедуры:
-
Обезболивание. Врач делает укол анестетика в область вокруг крипты, при этом пациент не чувствует боли, только легкий дискомфорт от самого укола.
-
Удаление крипты. Хирург аккуратно иссекает воспаленный «кармашек» вместе с окружающими измененными тканями. Специалист может использовать для иссечения анальной крипты лазерный или радиоволновой инструмент, чтобы снизить риски осложнений. Если обнаруживается абсцесс, то его вскрывают, а гной удаляют. Для обеспечения оттока гнойного экссудата полость дренируют.
-
Завершение операции. Рану либо оставляют открытой для естественного заживления, либо ушивают — это зависит от ситуации. На место вмешательства накладывают стерильную повязку.
Криптэктомия малотравматична, поэтому большинство пациентов быстро возвращается к обычной жизни.
Иссечение крипты, выполняемое одновременно с иссечением глубокого свища прямой кишки — более сложная и длительная операция. Манипуляцию осуществляют только после полного стихания воспалительного процесса. Она проводится с применением спинальной анестезии или под общим наркозом. Хирургическое лечение длится 1-2 часа, в зависимости от техники и объема вмешательства. Первые 1-2 дня пациент обычно проводит в стационаре.
Реабилитация после криптэктомии
Восстановление после операции обычно занимает несколько недель. Первые дни возможен небольшой дискомфорт, но он быстро уменьшается. Если пациент соблюдает врачебные рекомендации, то реабилитация обычно проходит легко.
В первую неделю следует уделить внимание таким моментам:
-
Гигиена. После каждого похода в туалет нужно подмываться теплой водой, использовать местные антисептики по назначению врача, чтобы не допустить воспаления.
-
Обезболивание. Если беспокоит боль, врач порекомендует общие анальгетики или специальные мази.
-
Контроль стула. Чтобы не травмировать заживающую область, важно избегать запоров. Помогут мягкая диета, при необходимости врач назначит слабительные.
Через 7-14 дней после криптэктомии большинство пациентов уже чувствуют себя хорошо, но сроки полного заживления у каждого свои. Чтобы не усугубить ситуацию, не стоит во время восстановления поднимать тяжести или долго сидеть на твердых поверхностях.
Врач-проктолог назначит плановый контрольный осмотр, чтобы оценить результаты хирургического лечения. При обильном кровотечении, острой боли, высокой температуре необходимо обратиться к доктору незамедлительно.
После операции, когда рана заживает, нормальная анатомическая структура и функция анального канала восстанавливается. Болевые ощущения и другие неприятные симптомы стихают, обострения болезни больше не повторяются.
Противопоказания и ограничения
Хотя криптэктомия считается малотравматичной процедурой, ее проведение возможно не во всех случаях. Процедура противопоказана в следующих случаях:
-
серьезные нарушения свертываемости крови (приводят к риску кровотечений);
-
острые инфекции;
-
неконтролируемый диабет, сердечная недостаточность, другие декомпенсированные хронические болезни;
-
беременность, особенно в III триместре.
При обострении геморроя или анальной трещины сначала нужно снять воспаление.
Операцию также перенесут, если у пациента высокая температура, ОРВИ. Женщинам не делают криптэктомию во время менструации.
С каждым случаем врач работает персонально, подбирая, если нужно, альтернативный метод лечения, который позволит решить проблему и не навредить здоровью пациента.
Источники
-
Денисенко В. Л., Дроздов В. М., Цыплаков К. Г. [и др.] Острый осложненный анаэробный парапроктит: случай из практики// Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2022. — т.21, №6. — 99-105.
-
Мрыхин Г. А., Грошилин В. С., Бакуляров М. Ю. [и др.] Эффективность малоинвазивного сфинктеросберигающего способа лечения свищей прямой кишки// Современные проблемы науки и образования. — 2021. — №6. — с.147.
-
Гринцов А. Г., Антонюк С. М., Ахрамеев В. Б. [и др.] К вопросу о методах лечения острого парапроктита// Вестник неотложной и восстановительной хирургии. — 2021. — т.6, №1. — с.56-60.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ с 8:00 до 24:00
Вс. с 9:00 до 20:00
