Показания к тромбэктомии геморроидального узла
Тромбэктомия проводится на разных участках кровеносной сети, но чаще всего планово тромбы удаляются на нижних конечностях и из геморроидального узла.
Проведение тромбэктомии геморроидального узла показано в следующих случаях:
- в кровяном русле образовался большой сгусток, нарушающий нормальную скорость кровотока;
- закупорка кровеносного сосуда тромбом;
- флотирующий тромб — кровяной сгусток, расположенный внутри сосуда и фиксирующийся к его стенке только одним концом.
Тромбэктомия геморроидального узла проводится только при неэффективности консервативного лечения, то есть антикоагулянтной терапии. Операция также может проводиться в качестве экстренной помощи при угрожающих жизни состояниях.
Список противопоказаний к проведению тромбэктомии минимален:
- поздний срок беременности;
- признаки сепсиса;
- тяжелые нарушения работы сердца, почек и печени;
- тяжелое кровотечение;
- сильное истощение организма.
Виды тромбэктомии геморроидального узла
Тромбэктомия геморроидального узла бывает нескольких видов:
- Механическая. Для удаления тромба хирург использует механические приборы, например, сети или катетеры. Целью операции является физическое разрушение и извлечение кровяного сгустка из сосуда.
- Лазерная. Лазерный луч выпаривает кровяной сгусток, одновременно запаивая мелкие кровеносные сосуды. Часто проводится для удаления тромбов из геморроидальных узлов.
- Эндоваскулярная тромбэктомия геморроидального узла. Суть операции заключается во введении в кровеносное русло (чаще всего через бедренную вену) длинного тонкого катетера, с помощью которого из сосуда извлекается тромб. Эндоваскулярная тромбэктомия проводится под контролем рентгеноскопии.
- Аспирационная тромбэктомия геморроидального узла. Хирург делает микронадрез, через который в пораженный сосуд вводится специальный катетер. По этому катетеру под давлением подается физраствор, оказывающий разрушающее действие на тромб. Размягченный кровяной сгусток аспирируется (отсасывается) шприцем.
- Баллонная. Операция предполагает использование специальных баллонов, которые надуваются внутри сосуда. Благодаря этому удается сжать или разрушить тромб, а затем — удалить его из кровяного русла.
Как подготовиться тромбэктомии геморроидального узла
Предоперационная подготовка направлена на исключение противопоказаний, определение точной локализации и размера тромба, выбор оптимального вида тромбэктомии геморроидального узла.
Она включает в себя следующие обследования:
- контрастная ангиография;
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиография;
- эхокардиография;
- рентгенография органов грудной клетки.
Важно
Если у вас есть хронические заболевания, вы постоянно принимаете какой-либо лекарственный препарат или вы подозреваете у себя беременность — обязательно сообщите об этом врачу.
Как проходит тромбэктомия геморроидального узла
Длительность и особенности тромбэктомии геморроидального узла зависят от вида операции. Обычно для удаления одного тромба хирургу необходимо от 10 до 30 минут.
Общие этапы тромбэктомии геморроидального узла:
- Обезболивание. Проводится анестезия, обеспечивающая обезболивающий эффект в течение всей процедуры.
- Введение катетера. Специальный катетер или инструмент вводится через кожу в пораженный сосуд, и медленно продвигается к тромбу.
- Разрушение и удаление тромба. Способ разрушения и извлечения кровяного сгустка зависит от выбранной техники.
- Извлечение инструмента из сосуда и наложение стерильной повязки на место микроразреза.
Возможные осложнения
Тромбэктомия геморроидального узла редко, но может осложниться:
- кровотечением (из-за повреждения сосудистой стенки);
- эмболизацией;
- разрывом сосуда;
- инфицированием места кожного разреза;
- воспалением сосуда.
Чаще всего осложнения становятся следствием неправильной подготовки к операции либо неправильного послеоперационного ухода. У нас пациента полноценно информируют о том, как правильно подготовиться, и ему обеспечено полноценное сопровождение после тромбэктомии, чтобы свести эти риски к минимуму.
Восстановление
Для профилактики тромбоза в дальнейшем пациенту также необходимо:
- поддерживать двигательную активность;
- контролировать вес;
- носить компрессионное белье (по рекомендации врача);
- выполнять физиотерапевтические процедуры.
Важно
Приемы
Манипуляции
Операции
Источники
- Рамазанов Г.Р., Ковалева Э.А., Клычникова Е.В., Коков Л.С., Коригова Х.В., Муслимов Р.Ш., Пархоменко М.В., Петриков С.С., Степанов В.Н. // Тромбэктомия у пациентов с тромбозом базилярной артерии. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021.
- Бокерия Л.А., Карпов Ю.А., Ильин А.А. и др. // Современные технологии эндоваскулярного вмешательства в лечении тромбоэмболии аорты и периферических артерий. Ангиология и сосудистая хирургия, 2017.
- Рябинина Н.А., Шабалин А.В., Шайхутдинов М.Ш. // Опыт применения лазерной тромбэктомии в лечении инфаркта нижней конечности. Российский медицинский журнал, 2018.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
Вс. с 9:00 до 20:00
Вс. с 9:00 до 21:00
