Самый легкий симптом такого состояния – это дискомфорт. Женщине становится неудобно пользоваться гигиеническими тампонами, поскольку они не держатся внутри. Могут участиться проявления кандидоза. Качество интимной жизни также сильно ухудшается. Постепенно такое состояние может привести к более серьезным проблемам: опущению матки и влагалища или даже выпадению половых органов – пролапсу. Запущенная патология чревата недержанием мочи, хроническими запорами и болевым синдромом.
В зависимости от того, какая часть влагалища более ослаблена – передняя или задняя, отличаются и симптомы. Потеря тонуса передней стенкой чревата недержанием мочи: та может или произвольно сочиться, или изливаться при малейшем напряжении. Когда ослаблена задняя стенка, возникают проблемы с удержанием каловых масс и газов. Если патологически деформированы они обе, есть риск выпадения матки.
Показания к кольпоперинеорафии и леваторопластике
Показания к леваторопластике и кольпоперинеорафии во многом схожи, хотя имеют и некоторые отличия. Так, кольпоперинеорафия необходима, когда у пациентки наблюдается опущение влагалища второй-третьей степени.
К его симптомам относятся:
- болевые ощущения во время полового акта и при физических нагрузках;
- недержание мочи;
- затрудненная дефекация и сопровождающий ее дискомфорт;
- непроизвольное выделение газов и небольшого количества кала;
- опущение слизистой оболочки, ее выпадение из половой щели;
- выпадение матки.
Леваторопластика, в свою очередь, показана при:
- цистоцеле – выпячиванию мочевого пузыря внутрь влагалища;
- ректоцеле – выпячиванию стенки прямой кишки;
- значительной слабости мышц таза у женщин молодого и среднего возраста – до 60 лет;
- выпадении стенок влагалища при сопутствующих гинекологических заболеваниях.
Опущение влагалища и матки – состояние, которое самостоятельно не проходит. Его можно устранить только оперативным путем. Патология прогрессирует до тех пор, пока не начнет представлять сильную угрозу здоровью и даже жизни женщины. Так, при очень сильном опущении происходит сдавливание мочевого пузыря, в результате чего мочеиспускание становится затрудненным или вовсе невозможным.
Иногда кольпоперинеорафия и леваторопластика выполняются для того, чтобы нормализовать интимную жизнь женщины. Осложненные и травматичные роды, а также ряд других причин приводят к тому, что размеры влагалища меняются, оно становится не таким эластичным. Леваторопластика с кольпоперинеорафией дают возможность улучшить эту ситуацию.
Как подготовиться к кольпоперинеорафии с леваторопластикой
Леваторопластика и кольпоперинеорафия проводятся под наркозом, поэтому за сутки до него пациентка помещается в стационар для наблюдения.
Перед этим она проходит стандартное обследование, включающее:
- кардиограмму;
- коагулограмму;
- общий анализ мочи;
- клинический и биохимический анализ крови;
- анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит;
- флюорографию или КТ органов грудной клетки.
- УЗИ вен нижних конечностей
Подготовка исключает прием пищи за 12 часов до хирургического вмешательства. Кроме этого, пациентке предстоит сделать две клизмы: одну вечером, накануне операции, вторую утром, незадолго до начала операции.
Перед началом операции на ноги женщины надевают компрессионное белье, а в мочевой пузырь устанавливают катетер.
Виды операции
Если начальные проявления ослабления стенок влагалища и тазовой диафрагмы можно устранить массажами и гимнастикой, то в более серьезных случаях требуется оперативное вмешательство. Существует несколько разновидностей решения женских физических и эстетических проблем – кольпоперинеорафия, а также леваторопластика.
Кольпоперинеорафия направлена на исправление деформированной формы влагалища, возвращение его эластичности. С помощью леваторопластики также укрепляется влагалищная стенка, но уже в результате операции на мышцах.
В зависимости от специфики проблемы, врачом может быть назначена:
- Передняя кольпорафия. Под ней подразумевается пластика стенок влагалища в передней его части.
- Задняя кольпоперинеорафия, которая чаще всего именуется просто кольпоперинеорафией.
- Средняя кольпоперинеорафия. Она рекомендована женщинам после наступления менопаузы, не ведущим половую жизнь, страдающим от опущения или выпадения половых органов. В результате комплексной пластики стенки влагалища ушиваются и значительно сужаются. Это дает возможность поместить их внутрь и предотвратить выпадение в будущем.
- Леваторопластика. Во время операции хирург сшивает основные пучки мышц, укрепляя тем самым тазовый каркас.
Для того, чтобы добиться наилучшего результата, эти виды операций обычно сочетают.
Ход операции
Как правило, кольпоперинеорафия и леваторопластика проходят под эпидуральной анестезией, однако в некоторых случаях способы обезболивания могут комбинироваться. Независимо от специфики операции, брюшная стенка пациентки остается нетронутой, все манипуляции осуществляются только через влагалище.
Суть операции в том, чтобы иссечь деформированные, растянутые участки слизистой. При передней и задней кольпоперинеорафии иссекаются лоскуты разной формы: овальные и треугольные соответственно. После этого оперируемая стенка стягивается швами.
Если кольпоперинеорафия сочетается с леваторопластикой, через разрез, образовавшийся после удаления лоскута слизистой, хирург получает доступ к мышцам и при необходимости ушивает их. В сложных случаях применяются специальные сетчатые каркасы, обеспечивающие дополнительную поддержку.
В среднем операция длится от одного до полутора часов.
Противопоказания к леваторопластике и кольпоперинеорафии
Противопоказаниями к операции являются:
- хронические заболевания внутренних органов;
- тромбофлебит;
- воспалительный или гнойный процесс в области половых органов;
- венерические заболевания;
- цистит;
- сердечная недостаточность;
- вирусные или бактериальные инфекции.
Если цель вмешательства – эстетическая коррекция, она не назначается пациенткам до 18 лет. Также к числу противопоказаний относится наличие или планирование беременности. Ни кольпоперионеорафию, ни леваторопластику в этот период не проводят.
Возможные осложнения после кольпоперинеорафии с леваторопластики
В числе рисков, сопровождающих кольпоперинеорафию и леваторопластику, упоминаются:
- отечность и гематомы;
- вторичные бактериальные инфекции;
- воспаление;
- травмирование близлежащих внутренних органов – крайне редкое явление;
- невозможность вести половую жизнь, затрудненный гинекологический осмотр – при средней кольпорафии это допускается.
Восстановление после кольпоперинеорафии с леваторопластикой
После хирургического вмешательства пациентка остается в стационаре до двух дней. В первые сутки можно только пить воду, а питание планируется так, чтобы опорожнение кишечника произошло не ранее третьих суток после вмешательства. Первые две недели нельзя сидеть.
На протяжении всего периода реабилитации запрещается:
- вести половую жизнь;
- поднимать тяжести;
- пользоваться тампонами или менструальными чашами.
В первое время после операции нормальными считаются выделения с незначительной примесью крови. В целом же период восстановления занимает около двух месяцев.
Кольпоперинеорафия с леваторопластикой в «Бест Клиник»
Источники
- Кольпорафия и современные технологии использования сетчатых имплантатов в коррекции пролапса тазовых органов у женщин: клиническое исследование. Ахмарова А.А., Ахмарова Р.А., Габатаев А.У., Саидова П.С., Юсупхаджиева Ж.В. // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2023. № 4. С. 97-124.
- Эффективность хирургического лечения пролапса тазовых органов у женщин в переходном периоде. Мезенцева Н.Е., Ющенко М.А., Мозес В.Г., Елгина С.И., Рудаева Е.В., и др. // Мать и дитя в Кузбассе. 2023. №4 (95). С. 92-96.
- Prevention of dyspareunia when performing transvaginal rectocele correction. Oleinik N.V., Krivchikova A.P., Yarosh A.L., Bratischeva N.N., Alenicheva M.S. // Международный научно-исследовательский журнал. 2023. №4 (130). С. 64-79.
Влагалищные операции
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
