Основное показание для введения внутриматочной спирали — предохранение от беременности. «Мирена» также применяется и с лечебной целью для терапии дисфункциональных кровотечений из матки, миомы, эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия, а также для уменьшения объема менструальной кровопотери и лечения железодефицитной анемии у женщин.
Однако внутриматочные контрацептивы имеют свои преимущества и недостатки. Поэтому прежде, чем выбрать именно этот способ предохранения от беременности, гинекологи «Бест Клиник» рассказывают о «подводных» камнях.
Преимущества внутриматочных контрацептивов:
высокая надежность (эффективность инертных средств колеблется в пределах 91-93%, медьсодержащих — 98,3%, «Мирены» — 99,8%, т.е. почти, как хирургической стерилизации);
отсутствие системного влияния на организм;
возможность быстрого наступления беременности после удаления контрацептива;
отсутствие необходимости применения каждый день или непосредственно перед половым актом;
возможность использования в период грудного вскармливания;
введение на длительный срок;
приемлемая стоимость.
Однако есть и недостатки:
боли в нижней части живота;
более обильные менструации, чем ранее (побочное действие медьсодержащих спиралей);
повышенный риск развития воспалительных заболеваний матки и придатков, т.к. микроорганизмы из влагалища с легкостью проникают по усикам вверх;
необходимость контроля ВМС после каждой менструации, т.к. возможна ее экспульсия — смещение из правильного положения и, следовательно, снижение контрацептивной надежности;
риск травмы матки или шейки при введении ВМС (это крайне редкое осложнение, но оно возможно).
Перед введением внутриматочного контрацептива необходимо минимальное обследование:
микроскопический анализ влагалищного отделяемого на флору;
цитологический анализ соскоба цервикального эпителия;
кольпоскопия.
Внутриматочную спираль можно ввести в любой день менструального цикла, но лучше всего это делать во время менструации. Это правило подкреплено 2 основными аргументами:
незначительное приоткрывание внутреннего маточного зева в период месячных;
достоверное отсутствие беременности при появлении кровянистых выделений в менструальные дни.
Перед началом процедуры женщина располагается в гинекологическом кресле. После этого гинеколог:
вводит во влагалище ложкообразное зеркало;
фиксирует шейку матки пулевыми щипцами;
определяет длину матки и ее положение зондом;
вводит контрацептив;
обрезает «усики».
Процедура безболезненная, т.к. расширение цервикального канала не производится. У некоторых женщин может отмечаться незначительный дискомфорт в нижних отделах живота.
От введения внутриматочного контрацептива следует воздержаться в таких случаях:
наступившее или вероятное зачатие;
установленный или предварительный диагноз злокачественных опухолей половых органов;
острые инфекции верхних или нижних отделов мочеполового тракта;
хронические воспалительные процессы половых органов;
эпизод урогенитальной инфекции в течение последних 3 месяцев;
кровотечения из матки, природа которых не установлена;
врожденные или приобретенные нарушения анатомии матки (внутриматочная перегородка, разрастание соединительно-тканных тяжей и т.д.).
Гормоносодержащие спирали также не вводят, если у пациентки диагностированы следующие патологии:
острое воспаление печени вирусной природы;
тромбофлебит;
тромбозы и тромбоэмболии.
Через 1 месяц после введения спирали женщина по окончании менструации должна прийти к гинекологу на консультацию. Врач проверит, не сместилась ли ВМС, и исключит воспалительные заболевания половых органов. Последующие осмотры рекомендуются в следующем порядке: через 3 месяца, а затем 1 раз в полгода-год на протяжении 5 лет, после чего спираль необходимо извлечь. Это необходимо, чтобы своевременно выявить возможные осложнения, в первую очередь воспалительного характера.