Сальпингэктомия

Содержание:

1. Показания к операции
2. Как подготовиться к сальпингэктомии
3. Как проходит операция
4. Противопоказания к сальпингэктомии
5. Возможные осложнения
6. Восстановление после операции
7. Сальпингэктомия в «Бест Клиник»
8. Источники

Общая информация

Маточная (фаллопиева) труба — это парный орган между маткой и яичниками. Он обеспечивает транспорт оплодотворенной яйцеклетки из яичника в матку.

Радикальным и эффективным методом лечения тяжелых патологий яйцеводов является их удаление или сальпингэктомия.

Хирургическая операция проводится строго по показаниям. Например, если маточная труба сильно повреждена или воспалена, и консервативное лечение не эффективно. Врачи нашей клиники прибегают к сальпингэктомии, если проблему нельзя решить другим способом. Или восстановление органа нецелесообразно.

Операция проводится планово или экстренно: при угрозе жизни пациентки из-за разрыва трубы при травме или трубной беременности. Цели операции могут быть разными. Но чаще всего сальпингэктомия решает проблемы, связанные с женским репродуктивным здоровьем.

Виды сальпингэктомии

В зависимости от объема вмешательства, сальпингэктомия может быть:

1. Односторонняя. Врач удаляет одну трубу. При левосторонней тубэктомии удаляют пораженную трубу, расположенную слева, при правосторонней — справа.
2. Двусторонняя (билатеральная). Женщине удаляют обе трубы. Операция выполняется, если оба органа поражены.

После односторонней сальпингэктомии пациентка сможет родить ребенка самостоятельно. Двусторонняя операция сегодня также не является приговором для женщины, которые хочет стать матерью. После вмешательства она сможет планировать беременность при помощи ЭКО.

В зависимости от оперативного доступа, выделяют 2 типа сальпингэктомии:

1. Лапароскопическая. Это малоинвазивная и малотравматичная техника. Доктор делает несколько проколов на брюшной стенке, через которые вводит эндоскопическое оборудование и удаляет маточную трубу. Пациент восстанавливается после операции быстро. Следы от вмешательства практически незаметны.
2. Лапаротомическая. Хирург удаляет яйцевод через большой разрез на брюшной стенке.

В большинстве случаев трубы удаляют лапароскопически. Полостная сальпингэктомия показана пациенткам в шоковом состоянии, с кровотечением из-за разрыва трубы, с выраженной спаечной болезнью. 

Показания к сальпингэктомии

Операция проводится в следующих случаях:

• острые воспалительные процессы в маточных трубах, которые проявляются гидросальпинксом, пиосальпинсксом или гематосальпинксом — скоплением в полости органа его секрета, жидкости с гноем или крови соответственно;
• рубцовые сращения в трубе на фоне хронического сальпингита и других нарушений;
• заращение канала или потеря функциональности из-за хронических воспалений, эндометриоза, хирургических операций в прошлом;
• травмы малого таза, которые привели к нарушению целостности одной или двух маточных труб;
• трубная беременность, если плодное яйцо проросло стенку маточной трубы и повредило ее;
• хронический сальпингит, который не поддается консервативному лечению.
• операция по удалению злокачественной опухоли матки и/или придатков;

Удаление измененной из-за воспалительных процессов маточной трубы может быть подготовительным этапом к проведению ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Так, сальпингэктомия рекомендована, если в трубе на УЗИ обнаружена жидкость. Гидросальпинкс снижает вероятность беременности при ЭКО и повышает риск выкидышей.

Операция может быть рекомендована пациенткам, которые не желают иметь детей в будущем. Исследования показывают, что сальпингэктомия так же безопасна и эффективна, как перевязка маточных труб для стерилизации. Вмешательство может быть предпочтительнее у женщин с высоким риском рака яичников.

Как подготовиться к сальпингэктомии?

Чтобы уточнить диагноз и показания к операции, врач опрашивает пациентку. Проводит гинекологический осмотр и кольпоскопиию, забирает мазки из половых путей и шейки матки для определения флоры, ИППП, исключения рака. Выполняет УЗИ малого таза.

Чтобы получить полную информацию о состоянии здоровья женщины, исключить риски, врач назначает предоперационное обследование.

Оно включает:

• клинический, биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• электрокардиограмму;
• КТ или рентген органов грудной клетки;
• допплерографию вен нижних конечностей;
• консультации терапевта, анестезиолога.

Сальпингэктомия выполняется натощак. Накануне операции разрешается легкий ужин.

За несколько дней из рациона исключают продукты, вызывающие метеоризм. Неделю перед сальпингэктомией не рекомендуется курить и употреблять алкоголь.

Хирург расспрашивает женщину обо всех лекарствах, пищевых добавках, витаминах, которые она принимает. Определяет, следует ли продолжать прием лекарств, вызывающих повышенное кровотечение, или прекратить его.

Как проходит сальпингэктомия

Лапароскопическая сальпингэктомия включает следующие этапы:

• Пациенту выполняют общую анестезию. Женщина погружается в состояние медикаментозного сна. Во время операции она не чувствует боли и прикосновений. За состоянием пациентки следит анестезиолог. Все жизненные показатели отображаются на мониторе.
• Хирург делает небольшие проколы на брюшной стенке. Через них проводят эндоскопические инструменты и лапароскоп — телескопическую трубку, оснащенную видеокамерой и источником света. В нашей клинике используются современные лапароскопы с цифровыми матрицами. Они выводят изображения на монитор и обеспечивают высокую четкость «картинки».
• Врач удаляет фаллопиеву трубу слева, справа или с обеих сторон (по показаниям).
• Хирург извлекает лапароскоп и другие инструменты, а затем закрывает проколы маленькими аккуратными швами.
• Чтобы сохранить разрезы чистыми, сухими и неповрежденными, используют стерильные лейкопластыри или медицинский кожный клей.

После операции пациента переводят в стационар. Через 5-6 часов после лапароскопической сальпингэктомии женщина может подняться с кровати и ходить. Как и при любой операции, после удаления маточных труб, будет ощущаться болезненность в области вмешательства. Если есть показания, врач назначает обезболивающие и противовоспалительные средства.
Пациента выписывают через 1-2 дня после операции. Швы снимают через 5-7 дней.

Противопоказания

Основные противопоказания к плановой лапароскопической сальпингэктомии:

• острые инфекционные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени почек. других органов в стадии декомпенсации;
• беременность (второй триместр).

Удаление маточных труб не выполняется, если есть возможность сохранить орган и восстановить его функцию другим способом (консервативное лечение, пластика трубы).

Возможные осложнения сальпингэктомии

Послеоперационные симптомы могут включать тошноту, головокружение, спазмы и вздутие живота, боль в горле от дыхательной трубки для наркоза. Обычно они проходят самостоятельно. Обычно пациенты возвращаются к полноценной жизни (с некоторыми ограничениями) уже через неделю.

Как и при любой операции, существуют риски потенциальных осложнений.
Они включают:

• повреждение кишечника, мочевого пузыря или крупных кровеносных сосудов;
• ожог окружающих здоровых тканей при использовании электрокоагулятора;
• кровотечение;
• инфекция.

Риски при лапароскопической сальпингэктомии с применением современного оборудования минимальны. В Бест Клиник гинекологические операции проводятся с использованием многофункциональной плазменной системы PLASMAJET Plasma Surgical, Inc (Великобритания). Плазменный скальпель, в отличие от электроножа, не травмирует окружающие ткани. PLASMAJET запаивает надежно кровеносные сосуды в ходе вмешательства, поэтому вероятность кровотечения крайне низкая.

Маточная труба, в отличие от яичников, не производит гормоны. Поэтому ее удаление не приводит к гормональным нарушениям.

Восстановление после сальпингэктомии

Первые дни после хирургического лечения рекомендуется щадящая диета. Она предполагает отказ от сдобы, газировки, сырых овощей и фруктов.

Три недели после лапароскопической сальпингэктомии рекомендуется:

• не заниматься спортом и не поднимать тяжести;
• не посещать сауну, баню, бассейн;
• принимать душ и отказаться от сидячей ванны;
• исключить половые контакты;
• использовать компрессионное белье;
• принимать препараты, назначенные врачом, и не пропускать контрольные осмотры.

Пациенты, которые соблюдают врачебные рекомендации, восстанавливаются быстрее. Риск развития осложнений в этом случае будет ниже.

Плохое самочувствие, температура, выделение из послеоперационных ран крови или гноя — повод незамедлительно обратиться к врачу.

Сальпингэктомия в «Бест Клиник»

Преимущества обращения в нашу клинику:

• Щадящие современные операции в приоритете. Наши врачи удаляют маточные трубы только в крайнем случае — если орган нельзя сохранить. Сальпингэктомию по возможности выполняют лапароскопическим путем. Это малотравматичное вмешательство без больших разрезов. После лапароскопии пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни.
• Безопасность. Операции выполняют врачи-гинекологи с большим практическим опытом. Перед лечением пациентка проходит комплексное обследование, чтобы исключить противопоказания. Для наркоза используются современные препараты и схемы. Поэтому он легко переносится.
• Комфортное восстановление. Первые 1-2 дня реабилитации проходят в стационаре клиники, под присмотром медперсонала. Каждая палата оснащена функциональной мебелью и гигиеническими принадлежностями.
• Экспертное оборудование. Операционные и кабинеты центра оснащены современным оборудованием. Для точной диагностики в клинике используются УЗИ-сканеры General Electric Logiq S6 (США) и GE Healthcare Voluson S8 GE (США). В распоряжении наших хирургов — комплекс лапароскопического оборудования Karl Storz (Германия), плазменная система PlasmaJet (США).

Источники

1. Сутугина О.Н., Шубин Л.Б. Оперативное лечение внематочной беременности: особенности различных видов хирургических вмешательств. Медико-фармацевтический журнал "Пульс" 2020. Vol. 22. N 10
2. Николенко В.Н., Ризаева Н.А., Оганесян М.В., Кудряшова В.А., Голышкина М.С., Павлюк П.А., Унанян А.Л. , Геворгян М.М. , Припутневич Т.В. Трубное бесплодие: медико-социальные и психологические аспекты проблемы. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ № 11. 2020