Показания к кольпорафии:
Операция кольпорафия показана при опущении влагалища 2-3 степени. Симптомы:
- недержание мочи — возникает при опущении переднего свода влагалища;
- недержание газов и непроизвольное выделение небольшого количества кала из заднего прохода;
- трудности и неприятные ощущения в процессе дефекации;
- боли при половом контакте и физической нагрузке;
- выпадение слизистой оболочки влагалища из половой щели, ее травматизация с последующим воспалением, угрозой злокачественного перерождения; выпадение матки.
Виды пластики стенок влагалища:
- передняя кольпорафия
- задняя кольпорафия
- срединная кольпорафия
Почему происходит опущение матки
Расширение влагалища — патологическая ситуация, вызванная травмой в родах, эстрогенной недостаточностью, атрофическими возрастными процессами. К тому же, могут образоваться рубцы. Соседние органы (матка, мочевой пузырь, ампула прямой кишки) при расширении влагалища теряют естественную опору, отчего их функционирование нарушается.
При опущении переднего свода начинает подтекать моча, особенно при малейшем натуживании или наполнении пузыря. Опущение заднего свода влечет за собой трудности в удержании кала и газов. Опущение обеих сводов ведет к опущению или даже выпадению матки.
Это опасно, поскольку матка и выпадающая из влагалища слизистая легко травмируются и воспаляются. На этом фоне в клетках могут развиться атипические процессы, предрасполагающие к онкологическим заболеваниям.
Подготовка к пластика передней и задней стенки влагалища
Кольпорафия, с одной стороны, проводится по медицинским показаниям, а с другой стороны позволяет изменить размеров влагалища, если женщину это беспокоит. Операция помогает устранить несоответствие половых органов партнеров.
Вначале необходимо клиническое обследование, чтобы убедиться в нормальной работе сердца, легких, свертывающей системы, отсутствии воспалений и инфекций.
В течение суток до операции женщина находится в стационаре под наблюдением. Освобождается кишечник — с вечера нельзя употреблять пищу, выполняется высокая очистительная клизма. Это часть подготовки к общему наркозу.
Проведение операции
Иногда операцию проводят под эпидуральной анестезией, но чаще методы обезболивания комбинируют. В зависимости от конкретной ситуации реконструируются передний или задний своды влагалища либо выполняется комбинированная операция с ушиванием обеих стенок и укреплением мышц тазового дна, фиксацией матки и установкой поддерживающих конструкций (сеток). Передняя брюшная стенка остается нетронутой, все манипуляции (доступ в том числе) касаются только влагалища. Суть операции в том, что расширенные, измененные ткани иссекаются, а оставшиеся сшиваются. Вначале удаляется слизистая, а затем мышцы вдоль волокон. Если в ходе операции обнаруживается существенное смещение органов, то используются сложные техники:
- фиксация матки к брюшной стенке (только у пожилых, реализовавших репродуктивные задачи);
- укрепление мышц тазового дна, лечение ректоцеле (выпячивания прямой кишки во влагалище).
Восстановление
В зависимости от сложности вмешательства в стационаре нужно провести до 5 дней, причем первые сутки — в палате интенсивной терапии, поскольку требуется пристальное наблюдение медицинского персонала. Первые сутки можно пить только воду. Питание рассчитывают так, чтобы первое опорожнение кишечника произошло через трое суток. В дальнейшем в течение полутора недель нужно поддерживать полужидкий стул, тужиться нельзя. Мочевой пузырь опорожняют каждые 2 часа, даже если нет позывов. Реабилитация занимает около 2-х месяцев, первые 2 недели нельзя сидеть. Запрещено:
- использовать при месячных тампоны или капы;
- жить половой жизнью;
- переносить тяжести;
- ездить на велосипеде.
Влагалищные операции
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ с 8:00 до 24:00
