Миоматозные узлы обнаруживают у каждой третьей ведущую половую жизнь пациентки старше 30 лет. В большинстве случаев, если заболевание не лечить, она может осложниться развитием сильных маточных кровотечений, анемии, нарушение функции органа, а также привести к бесплодию.
В «Бест Клиник» лечение при миоме матки назначают гинекологи со стажем от 15 лет. Современные диагностические аппараты, которые позволяют точно определить заболевание даже на ранних стадиях. Врач подберет оптимальный для пациентки метод лечения: медикаментозное, хирургическое или комбинированное — с учетом размера и локализации узла, особенностей болезни, состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и планов на беременность. В клинике проводятся щадящие эндоскопические операции. Врачи удаляют миоматозные узлы, сохраняя матку и репродуктивную функцию женщины.
О заболевании
Миома матки — самая распространенная опухоль органов малого таза у женщин репродуктивного возраста. Новообразование относится к гормонозависимым, т.е. узлы растут из-за перепадов гормонального фона. Развивается женщин разного возраста, но чаще после 30-35 лет. После наступления менопаузы опухоли обычно постепенно «угасают». Узлы могут возобновить рост, если женщина проходит лечение гормональными препаратами.
Проявления заболевания и тактика лечения во многом зависят от количества, размеров узлов, их расположения и репродуктивных планов женщины.
Миома образуется из мышечного слоя стенки матки. Узел миомы представляет собой клубок гладкомышечных волокон, которые хаотично переплетены между собой. Миомы матки могут быть единичными или множественными; растут на основании (как холмик) или на ножке (как гриб), или находятся в толще мышечного слоя матки и органов малого таза.
В начале болезни узлы имеют небольшие размеры (несколько мм) и определяются только на УЗИ. Без лечения миома матки может расти, достигая порой огромных объемов и веса до нескольких кг вызывая болевой синдром. Скорость роста миоматозных узлов непредсказуема. Он может ускоряться, замедляться и полностью останавливаться самостоятельно.
По расположению миоматозные узлы бывают:
- субмукозная миома (подслизистые)— субмукозные узлы выступают в полость матки, чаще всего вызывают кровотечения и проблемы с беременностью;
- интрамуральная — расположены в толще мышечного слоя матки, могут расти в любую сторону;
- субсерозная миома — возвышаются над наружной поверхностью органа, часто не проявляют себя;
- атипичная — расположены в области шейки матки или между маточными трубами и связками.
Симптомы миомы матки
На первом этапе болезнь, как правило, никак себя не проявляет и протекает бессимптомно. В этом случае миоматозные узлы выявляются случайно, например, во время планового УЗИ органов малого таза обследования у гинеколога.
Симптомы появляются и нарастают одновременно с ростом миомы матки. Это могут быть:
- длительные и обильные менструации;
- появление кровянистых выделений между менструациями;
- боли внизу живота, в пояснице;
- невозможность зачатия;
- запоры, если опухоль сдавливает прямую кишку;
- задержка или недержание мочи из-за сдавления мочевого пузыря или уретры.
- увеличение объема живота.
Маточные кровотечения при миоме могут привести к развитию анемии, когда уровень красных клеток и гемоглобина снижаются, и ткани получают меньше кислорода. Симптомы анемии: слабость, быстрая утомляемость, периодические головокружения.
Некоторые типы миом матки опасны тем, что могут вызывать бесплодие и невынашивание беременности.
Причины развития миомы матки
Причины развития и роста миоматозных узлов точно не известны. При этом установлены факторы, которые стимулируют быстрый рост узлов и развитие миомы матки:
- прием препаратов, содержащих половые гормоны;
- раннее начало менструаций;
- использование оральных контрацептивов до 16 лет;
- отягощенная наследственность: подобное заболевание у близких родственниц;
- хирургические вмешательства на матке: выскабливания полости матки, аборты, пр.;
- воспаление матки и придатков, поликистоз яичников;
- дефицит витамина D;
- ожирение и малоподвижный образ жизни, пр.
Факторы риска: возраст также играет роль. Заболеванию больше подвержены женщины 35-50 лет, особенно не рожавшие.
Диагностика миомы матки
При подозрении на миому необходимо обратиться к врачу-гинекологу. На первичном приеме доктор выслушает жалобы и задаст вопросы пациентке. Уточнит характер менструальных кровотечений, соберет акушерский анамнез: число беременностей, родов, абортов, пр.
После беседы врач выполняет ручной осмотр на гинекологическом кресле. Оценивает состояние и размер матки, определяет ее изменения: увеличенные размеры, неправильная форма, неровная поверхность и пр.
Чтобы подтвердить диагноз и установить локализацию миомы, выполняют трансвагинальное УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях, если ультразвуковое исследование не дает полной информации, проводят компьютерную томографию органов малого таза или магнитно-резонансную томографию.
Врач также может назначить лабораторные анализы крови, мочи и мазка. Они нужны, чтобы выявить осложнения, которые также требуют лечения.
Методы лечения миомы матки
Лечение миомы медицинскими препаратами
Врач может назначить гормоны, которые сокращают размеры узлов, замедляют их рост. Это могут быть таблетки, инъекции или внутриматочные гормональные системы. Гормоны не могут полностью избавить женщину от миомы матки, однако позволяют избежать операции и спокойно достигнуть периода менопаузы, когда опухоль «угаснет» естественным путем.
Для уменьшения боли врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, для лечения анемии — препараты железа.
Регрессионное лечение ЭМА (эмболизация маточных артерий)
Это малоинвазивный метод. В артерию, питающую миому, врач вводит специальный препарат, которое «закрывает» ее просвет. Узел больше не получает питательные вещества и кислород с кровью, поэтому он постепенно уменьшается в размерах и кальцинируется.
Хирургические методы лечения миомы матки
Этот метод - золотой стандарт лечения миомы у женщин, которые планируют беременность — консервативная миомэктомия. В ходе операции врач удаляет только опухоль, сохраняя женщине матку и детородную функцию.
В «Бест Клиник» миому матки удаляют с применением современных подходов. Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам:
- Гистерорезектоскопическая (гистероскопическая) миомэктомия. Метод операции применяется для удаления небольших узлов миомы, которые выступают в полость матки. Удаление выполняется с помощью эндоскопического прибора гистерорезектоскопа. Его вводят в полость матки через влагалище и цервикальный канал, не нарушая ее целостность. Разрезов и швов после операции по удалению не остается. Пациентка быстро восстанавливается после хирургического лечения миомы по данной методике.
- Лапароскопическая миомэктомия. Эндоскопический метод, операция без обширного повреждения тканей. Врач выполняет микропроколы на брюшной стенке и теле матки. Через них в брюшную полость вводятся видеокамера и хирургические инструменты. Врач аккуратно удаляет узлы миомы под видеоконтролем, затем ушивает проколы. Рубцы на коже после лапароскопического удаления узлов миомы малозаметны.
Если миома матки расположена атипично, имеет большие размеры или много узлов, выполняют лапаротомическую миомэктомию. Это открытая операция. Чтобы получить доступ к матке, врач выполняет разрез на передней брюшной стенке длиной 10-15 см.
Операцию по удалению матки (надвлагалищная ампутация или гистерэктомия) при миоме проводят только в крайних случаях, когда есть угроза жизни пациентки. Это может быть онкология (перерождение доброкачественной миомы в рак) или воспалительно-гнойный процесс органов малого таза.
В «Бест Клиник» первые дни после хирургического лечения по поводу миомы матки женщина проводит в отдельной палате стационара. Врачи и средний медицинский персонал внимательно следят за состоянием женщины. Пациентку выписывают, когда все показатели приходят в норму.
Перед выпиской врач дает рекомендации, если необходимо, оформляет больничный лист, а также назначает дату контрольного осмотра. Сроки восстановления после удаления миомы матки зависят от типа хирургического лечения.
Осложнения миомы матки
Миома является доброкачественной опухолью. Миоматозные узлы крайне редко перерождаются в рак.
Однако болезнь требует регулярного наблюдения у гинеколога, так как может вызывать состояния, опасные для жизни:
Омертвение тканей (некроз) миоматозного узла
Осложнение развивается, если миома перестает получать кровь. Это происходит из-за перекрута ножки опухоли, или когда растущий узел сдавливает собственные сосуды.
К симптомам некроза миомы относят резкую боль в животе, рвоту, тошноту, повышение температуры тела. Пациентку срочно госпитализируют и проводят оперативное лечение.
-
Выпадение («рождение») миоматозного узла
Новообразования на длинной ножке, которые расположены близко к шейке матки, могут выпадать из органа внутрь влагалища.
Выпадение миоматозного узла сопровождается острыми «кинжальными» болями, чувством инородного тела в половых путях, сильным маточным кровотечением.
Женщину срочно госпитализируют, чтобы удалить выпавший узел.
Профилактика миомы матки
Снизить риск миомы матки позволяют своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний. Желательно избегать внутриматочных вмешательств, в первую очередь абортов, для этого важна надежная контрацепция.
Лечение миомы матки в Бест Клиник
В наших центрах диагностикой и лечением миомы занимаются гинекологи с практическим опытом от 15 лет. Диагностика проводится на современном оборудовании: мощных КТ-системах SOMATOM go.Up и МРТ-установках MAGNETOM ALTEA 1.5 T производства SIEMENS, УЗИ Voluson S8 GE, пр.
С их помощью врачи быстро и точно определяют миоматозные узлы: количество, размеры, расположение. Полная информация о болезни и использование клинических рекомендаций, позволяет выбрать эффективный метод лечения: назначить препараты или выполнить операцию по удалению.
Мы проводим все виды методов современных вмешательств при миоме матке, включая ЭМА, лапароскопическую, лапаротомическую, гистерорезектоскопическую миомэктомию.
Хирургическое лечение выполняется в стерильных операционных, оборудованных экспертной техникой: лапароскопические стойки и гистерорезектоскопы KARL STORZ, пр.
Опытные врачи гинекологи проводят операции по поводу миомы ювелирно точно, поэтому наши пациенты восстанавливаются быстро, без осложнений и в дальнейшем планируют беременность. Вовремя проведенное лечение возвращает качество жизни.
Записаться на приемЛапароскопические операции
Лапаротомические операции
Влагалищные операции
Источники
- Гутикова Л.В., Кухарчик Ю.В. Миома матки больших размеров: тактика ведения на этапе прегравидарной подготовки, вынашивания беременности и родоразрешения. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(2):83-87.
- Дорфман М.Ф., Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д., Орехов Р.Е., Вартанян С.Л., Губанова Е.В., Саакян М.Г., Дорфман С.Ф. Восстановление репродуктивной функции после миомэктомии у женщин с миомой матки и бесплодием // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2023. Т. 11, № 3. С. 84-90.
- Yang Q, Ciebiera M, Bariani MV, Ali M, Elkafas H, Boyer TG, Al-Hendy A. Comprehensive Review of Uterine Fibroids: Developmental Origin, Pathogenesis, and Treatment. Endocr Rev. 2022 Jul. 43(4):678-719.
С радостью на них ответим!
