Миомэктомия

1. Хирургическое лечение миомы
2. Показания к операции
3. Как подготовиться?
4. Как проходит операция?
5. Противопоказания
6. Возможные осложнения
7. Восстановление после хирургического лечения
8. Удаление миомы в «Бест Клиник»
9. Источники

В «Бест Клиник» миомэктомию выполняют строго по протоколам Минздрава РФ. Операция проводится под общим наркозом, поэтому пациентки не чувствуют боли и дискомфорта. Наши врачи используют щадящие эндоскопические методики. В результате пациентки хорошо переносят вмешательство и быстро возвращаются к обычной жизни.

Хирургическое лечение миомы матки

В «Бест Клиник» врачи-гинекологи применяют все современные методики удаления миомы. Тактика подбирается индивидуально в каждом случае. Женщинам, которые планируют иметь детей, наши доктора проводят миомэктомию. Операция позволяет полностью избавиться от опухоли и в то же время сохранить матку, а также репродуктивную функцию женщины.

Показания к миомэктомии

Основные показания для хирургического лечения:

1. Большой размер миомы: больше 5 см.
2. Активный рост образования.
3. Маточные кровотечения, которые рецидивируют, то есть развиваются повторно.
4. Обильные менструации, приводящие к развитию анемии. Операция показана, если показатели гемоглобина низкие до и после кровопотери.
5. Постоянная боль, которая ухудшает качество жизни.
6. Узлы, расположенные под слизистой оболочкой матки, так как они чаще всего приводят к развитию кровотечений.
7. Опухоли на длинной ножке, которые растут внутрь полости органа или сильно выступают наружу.
8. Миома шейки матки.
9. «Рождающийся» узел. Опухоль на ножке выделяется через шейку матки.

Врач-гинеколог может назначить миомэктомию пациентке с бесплодием, если другие причины исключены. Осложненное течение опухоли (сдавление прямой кишки, мочевого пузыря или мочеточников, перекрут ножки, разрыв узла, пр.) также является показанием для операции.

Если женщина планирует беременность, хирургическое лечение проводится при миоме размером больше 4 см, а также при образованиях, которые деформируют матку.

Как подготовиться к миомэктомии?

Перед хирургическим лечением пациент проходит комплексное обследование:

• анализ крови на группу крови, резус-фактор;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• мазок из цервикального канала и влагалища на флору;
• цитологическое исследование соскоба с шейки матки;
• аппаратные методы диагностики: УЗИ органов малого таза, рентген или КТ грудной клетки, электрокардиография;
• консультация анестезиолога;
• консультация терапевта и заключение по результатам диагностики;
• УЗИ вен нижних конечностей.

Иногда могут понадобиться дополнительные методы исследования: МРТ малого таза с контрастом, КТ почек и мочеточников с контрастом, колоноскопия, пр. Если выявлены сопутствующие заболевания, перед операцией вас могут направить к специалистам узкого профиля.

Всестороннее обследование дает специалистам полную информацию о здоровье пациентки. Оно помогает врачам выбрать оптимальную технику вмешательства, избежать осложнений во время лечения. Комплексную предоперационную диагностику вы можете пройти в нашем центре.

Сроки проведения миомэктомии подбирает врач-гинеколог. Обычно лечение выполняют в первую фазу цикла, когда риски кровотечения минимальны. Пациенту запрещают принимать пищу за 6-8 часов до вмешательства.

Как проходит хирургическое лечение?

Миомэктомию врач-гинеколог проводит в стерильной операционной. Пациентка находится под общим наркозом. Операция длится от 30 минут до 1.5 часов в среднем. Время во многом зависит от числа и размера узлов, их расположения, наличия спаечного процесса в брюшной полости или малом тазу.

В нашей клинике выполняются все современные методики:

• Лапароскопическая миомэктомия. Эндоскопическая операция. Миоматозные узлы аккуратно удаляют через микропроколы на передней брюшной стенке и разрез на матке. На большом экране врач-гинеколог видит все манипуляции, которые проводит. После вмешательства проколы и разрезы тщательно ушивают. После лапароскопической операции рубцы на коже малозаметны.
  Лапароскопически можно удалить узлы не более 8-10 см в диаметре. Их общее количество не должно превышать четырех.
• Гистерорезектоскопическая (гистероскопическая) миомэктомия. Эндоскопическая операция по удалению небольших узлов, выступающих в полость матки. Врач-гинеколог вводит инструмент «гистерорезектоскоп» через влагалище пациентки. С его помощью доктор удаляет подслизистые узлы под контролем зрения. Целостность брюшной стенки и стенки матки не нарушаются, поэтому видимых следов не остается.
• Лапаротомическая миомэктомия. Операция с открытым доступом. Врач-гинеколог выполняет разрезы на брюшной стенке и стенке матки. Операция проводится пациенткам, у которых есть большая опухоль, множественные узлы и пр.

Технику лечения выбирает врач. Она зависит от клинической картины; расположения, числа, размеров узла; сопутствующих заболеваний. Наши специалисты отдают предпочтение щадящим эндоскопическим методикам, после которых пациенты быстро восстанавливаются.

Противопоказания

Миомэктомию не проводят, если у пациентки имеются:

• обострение хронических заболеваний;
• серьезные болезни печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
• нарушения свертываемости крови;
• злокачественные опухоли;
• лихорадка на фоне инфекции;
• воспаление органов малого таза.

После лечения этих нарушений врач-гинеколог может удалить миому.

Возможные осложнения миомэктомии

Обычно операция проходит хорошо, особенно если пациент прошел полное обследование, и операция выполнена профессионально, как это происходит в «Бест Клиник».

Вместе с тем, риск развития осложнений присутствует, независимо от типа вмешательства. Это может быть кровотечение.

Чтобы уменьшить риски, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации врача на этапе подготовки и восстановления после операции.

Восстановление после миомэктомии

После операции пациентка находится в клинике 1-2 дня, иногда больше. Сроки выписки зависят от объема операции и того, насколько быстро восстанавливаются основные функции.

При выписке врач-гинеколог дает рекомендации, назначает контрольный осмотр. По желанию пациента врач оформляет лист нетрудоспособности сроком до 2-х недель.

Миомэктомия в наших центрах

В «Бест Клиник» хирургическое лечение выполняется строго с учетом показаний по протоколам Минздрава РФ.

Нашим пациентам доступны:

• врачи-гинекологи с практическим опытом от 15 лет;
• все типы миомэктомии, включая щадящие эндоскопические методики;
• медицинское оборудование класса «эксперт-премиум»: лапароскопические стойки и гистерорезектоскопы KARL STORZ (Германия), пр.;
• новые стерильные операционные, риск инфицирования в которых минимальный;
• отдельные палаты стационара со всем необходимым: халаты, гигиенические принадлежности, пр.

После эндоскопической миомэктомии в «Бест Клиник» пациентки восстанавливаются легко, быстро, без заметных рубцов. Уже через 6-9 месяцев женщина сможет планировать беременность.

1. Подзолкова Н. М., Коренная В. В., Кузнецов Р. Э., Игнатченко О. Ю., Пучков К.В. // Миомэктомия: рациональное ведение периоперационного периода и отдаленные результаты лечения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020. (19):4.
2. Карева Е.Н., Самойлова Т.Е. // Миома матки: новые и перспективные варианты медикаментозного лечения. Медицинский совет. 2020(3):49–58.
3. Подзолкова Н.М., Коренная В.В., Колода Ю.А., Кузнецов Р.Э., Игнатченко О.Ю. // Функциональные исходы миомэктомии. Проблемы репродукции. 2020. 26(3):31-38.