Кольпоперинеорафия с леваторопластикой

Содержание

1. Показания к кольпоперинеорафии и леваторопластике
2. Как подготовиться к кольпоперинеорафии с леваторопластикой
3. Виды операции
4. Ход операции
5. Противопоказания к леваторопластике с кольпорафией
6. Возможные осложнения после кольпорафии с леваторопластикой
7. Восстановление после кольпоперинеорафии с леваторопластикой
8. Лечение в «Бест Клиник»
9. Источники

Вследствие этого диафрагма таза, которая у женщин слегка расширена в районе шейки матки, также ослабевает. Итогом становится потеря тонуса стенок влагалища и последующее их опущение.

Самый легкий симптом такого состояния – это дискомфорт. Женщине становится неудобно пользоваться гигиеническими тампонами, поскольку они не держатся внутри. Могут участиться проявления кандидоза. Качество интимной жизни также сильно ухудшается. Постепенно такое состояние может привести к более серьезным проблемам: опущению матки и влагалища или даже выпадению половых органов – пролапсу. Запущенная патология чревата недержанием мочи, хроническими запорами и болевым синдромом.

В зависимости от того, какая часть влагалища более ослаблена – передняя или задняя, отличаются и симптомы. Потеря тонуса передней стенкой чревата недержанием мочи: та может или произвольно сочиться, или изливаться при малейшем напряжении. Когда ослаблена задняя стенка, возникают проблемы с удержанием каловых масс и газов. Если патологически деформированы они обе, есть риск выпадения матки.

Показания к кольпоперинеорафии и леваторопластике

Показания к леваторопластике и кольпоперинеорафии во многом схожи, хотя имеют и некоторые отличия. Так, кольпоперинеорафия необходима, когда у пациентки наблюдается опущение влагалища второй-третьей степени.

К его симптомам относятся:

• болевые ощущения во время полового акта и при физических нагрузках;
• недержание мочи;
• затрудненная дефекация и сопровождающий ее дискомфорт;
• непроизвольное выделение газов и небольшого количества кала;
• опущение слизистой оболочки, ее выпадение из половой щели;
• выпадение матки.

Леваторопластика, в свою очередь, показана при:

• цистоцеле – выпячиванию мочевого пузыря внутрь влагалища;
• ректоцеле – выпячиванию стенки прямой кишки;
• значительной слабости мышц таза у женщин молодого и среднего возраста – до 60 лет;
• выпадении стенок влагалища при сопутствующих гинекологических заболеваниях.

Опущение влагалища и матки – состояние, которое самостоятельно не проходит. Его можно устранить только оперативным путем. Патология прогрессирует до тех пор, пока не начнет представлять сильную угрозу здоровью и даже жизни женщины. Так, при очень сильном опущении происходит сдавливание мочевого пузыря, в результате чего мочеиспускание становится затрудненным или вовсе невозможным.

Иногда кольпоперинеорафия и леваторопластика выполняются для того, чтобы нормализовать интимную жизнь женщины. Осложненные и травматичные роды, а также ряд других причин приводят к тому, что размеры влагалища меняются, оно становится не таким эластичным. Леваторопластика с кольпоперинеорафией дают возможность улучшить эту ситуацию.

Как подготовиться к кольпоперинеорафии с леваторопластикой

Леваторопластика и кольпоперинеорафия проводятся под наркозом, поэтому за сутки до него пациентка помещается в стационар для наблюдения.

Перед этим она проходит стандартное обследование, включающее:

• кардиограмму;
• коагулограмму;
• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализ крови;
• анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит;
• флюорографию или КТ органов грудной клетки.
• УЗИ вен нижних конечностей

Подготовка исключает прием пищи за 12 часов до хирургического вмешательства. Кроме этого, пациентке предстоит сделать две клизмы: одну вечером, накануне операции, вторую утром, незадолго до начала операции. 

Перед началом операции на ноги женщины надевают компрессионное белье, а в мочевой пузырь устанавливают катетер.

Виды операции

Если начальные проявления ослабления стенок влагалища и тазовой диафрагмы можно устранить массажами и гимнастикой, то в более серьезных случаях требуется оперативное вмешательство. Существует несколько разновидностей решения женских физических и эстетических проблем – кольпоперинеорафия, а также леваторопластика.

Кольпоперинеорафия направлена на исправление деформированной формы влагалища, возвращение его эластичности. С помощью леваторопластики также укрепляется влагалищная стенка, но уже в результате операции на мышцах. 

В зависимости от специфики проблемы, врачом может быть назначена:

• Передняя кольпорафия. Под ней подразумевается пластика стенок влагалища в передней его части.
• Задняя кольпоперинеорафия, которая чаще всего именуется просто кольпоперинеорафией.
• Средняя кольпоперинеорафия. Она рекомендована женщинам после наступления менопаузы, не ведущим половую жизнь, страдающим от опущения или выпадения половых органов. В результате комплексной пластики стенки влагалища ушиваются и значительно сужаются. Это дает возможность поместить их внутрь и предотвратить выпадение в будущем.
• Леваторопластика. Во время операции хирург сшивает основные пучки мышц, укрепляя тем самым тазовый каркас.

Для того, чтобы добиться наилучшего результата, эти виды операций обычно сочетают.

Ход операции

Как правило, кольпоперинеорафия и леваторопластика проходят под эпидуральной анестезией, однако в некоторых случаях способы обезболивания могут комбинироваться. Независимо от специфики операции, брюшная стенка пациентки остается нетронутой, все манипуляции осуществляются только через влагалище.

Суть операции в том, чтобы иссечь деформированные, растянутые участки слизистой. При передней и задней кольпоперинеорафии иссекаются лоскуты разной формы: овальные и треугольные соответственно. После этого оперируемая стенка стягивается швами.

Если кольпоперинеорафия сочетается с леваторопластикой, через разрез, образовавшийся после удаления лоскута слизистой, хирург получает доступ к мышцам и при необходимости ушивает их. В сложных случаях применяются специальные сетчатые каркасы, обеспечивающие дополнительную поддержку.

В среднем операция длится от одного до полутора часов.

Противопоказания к леваторопластике и кольпоперинеорафии

Противопоказаниями к операции являются:

• хронические заболевания внутренних органов;
• тромбофлебит;
• воспалительный или гнойный процесс в области половых органов;
• венерические заболевания;
• цистит;
• сердечная недостаточность;
• вирусные или бактериальные инфекции.

Если цель вмешательства – эстетическая коррекция, она не назначается пациенткам до 18 лет. Также к числу противопоказаний относится наличие или планирование беременности. Ни кольпоперионеорафию, ни леваторопластику в этот период не проводят.

Возможные осложнения после кольпоперинеорафии с леваторопластики

В числе рисков, сопровождающих кольпоперинеорафию и леваторопластику, упоминаются:

• отечность и гематомы;
• вторичные бактериальные инфекции;
• воспаление;
• травмирование близлежащих внутренних органов – крайне редкое явление;
• невозможность вести половую жизнь, затрудненный гинекологический осмотр – при средней кольпорафии это допускается.

Восстановление после кольпоперинеорафии с леваторопластикой

После хирургического вмешательства пациентка остается в стационаре до двух дней. В первые сутки можно только пить воду, а питание планируется так, чтобы опорожнение кишечника произошло не ранее третьих суток после вмешательства. Первые две недели нельзя сидеть.

На протяжении всего периода реабилитации запрещается:

• вести половую жизнь;
• поднимать тяжести;
• пользоваться тампонами или менструальными чашами.

В первое время после операции нормальными считаются выделения с незначительной примесью крови. В целом же период восстановления занимает около двух месяцев.

Кольпоперинеорафия с леваторопластикой  в «Бест Клиник»

Наши врачи проводят кольпоперинеорафию с леваторопластикой — комплексные операции по восстановлению женского здоровья. Во время них они применяют системный подход, который дает ощутимый результат с минимальной вероятностью рецидивов.

Источники

1. Кольпорафия и современные технологии использования сетчатых имплантатов в коррекции пролапса тазовых органов у женщин: клиническое исследование. Ахмарова А.А., Ахмарова Р.А., Габатаев А.У., Саидова П.С., Юсупхаджиева Ж.В. // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2023. № 4. С. 97-124.
2. Эффективность хирургического лечения пролапса тазовых органов у женщин в переходном периоде. Мезенцева Н.Е., Ющенко М.А., Мозес В.Г., Елгина С.И., Рудаева Е.В., и др. // Мать и дитя в Кузбассе. 2023. №4 (95). С. 92-96.
3. Prevention of dyspareunia when performing transvaginal rectocele correction. Oleinik N.V., Krivchikova A.P., Yarosh A.L., Bratischeva N.N., Alenicheva M.S. // Международный научно-исследовательский журнал. 2023. №4 (130). С. 64-79.