Хромосальпингоскопия

Подготовка к проверке проходимости маточных труб

Учитывая то, что хромосальпингоскопия — это инвазивная процедура по оценке проходимости маточных труб, которая проводится под наркозом, на подготовительном этапе требуется комплексное обследование. Подготовка к хромосальпингоскопии включает в себя:

• общеклинический анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• микроскопическое исследование микробной флоры влагалища;

• цитологический анализ соскоба цервикального эпителия;

• оценка свертывающей активности крови;

• определение резус- и АВО-принадлежности;

• исследование на гемоконтактные инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;

• флюорография легочной ткани;

• электрокардиография.

Если эти исследования не выявили существенных отклонений, которые являются противопоказанием к операции по проверке проходимости маточных труб, хирург подбирает совместно с пациентом оптимальную дату проведения хромосальпингоскопии. Непосредственно перед хромосальпингоскопией следует:

• в течение 2-3 суток воздержаться от употребления продуктов, приводящих к повышенному образованию газов в кишечнике (бобовые, кефир, творог, свежие фрукты и овощи, ржаной хлеб и др.);

• вечером накануне операции сделать очистительную микроклизму, содержащую мягкие слабительные препараты;

• побрить волосы на лобке и по белой линии живота.

Процедура проверки проходимости маточных труб выполняется утром натощак, перед ее проведением не разрешается пить даже воду.

Проведение хромосальпингоскопии

Хромосальпингоскопия в «Бест Клиник» проводится под эндотрахеальным наркозом, а у пациенток с тяжелыми соматическими заболеваниями — под длительной эпидуральной анестезией.

В ходе хромосальпингоскопии на шейку матки одевается специальный колпачок с зондом, проводимым в маточную полость. С помощью шприца врач создает вакуум, обеспечивающий плотный контакт между колпачком и цервиксом. После этого наступает лапароскопический этап. Гинеколог проводит визуальную оценку органов малого таза, при которой может выявить различные отклонения — эндометриоидные очаги, кисты яичников, спайки и т.д. Затем через маточный зонд вводится краситель в объеме 10-15 мл.

Результаты проверки проходимости маточных труб

Если маточные трубы проходимы, сначала появляется их синее окрашивание, которое постепенно распространяется к фимбриальному отделу и появляется в брюшной полости.

При затрудненной проходимости маточных труб красящее вещество в брюшную полость поступает с опозданием — только через 5-10 минут. Такое состояние может быть следствием  спаечного процесса, чрезмерной длины маточных труб или стеноза их выходного отдела, чаще всего развивающегося после воспалительных процессов.

Непроходимость может быть обусловлена поражением различных отделов маточных труб. От этого зависит и лечебная тактика:

• непроходимость в фимбриальном отделе маточных труб — показание для одномоментного рассечения спаек;

• непроходимость ампулярного отдела устраняется сальпинголизисом (разрушение спаек) и ранней гидротубацией в первые же сутки после хромосальпингоскопии;

• непроходимость в интерстициальном отделе маточных труб практически не поддается лечению, поэтому единственный выход — вспомогательные методы репродукции.

Противопоказания и последствия хромосальпингоскопии

Хромосальпингоскопию не проводят в этих случаях:

• острый воспалительный процесс в организме, в т.ч. с локализацией в половых органах;

• обострение хронической патологии;

• некомпенсированная артериальная гипертензия и сахарный диабет;

• анемия;

• нарушенная свертываемость крови.

Лапароскопия с хромосальпингоскопией не приводит к образованию спаек. Наоборот — эта манипуляция предоставляет возможность их одномоментного рассечения. Параллельно может быть произведено удаление выявленных кист яичников.

Советы и рекомендации врача-гинеколога

Гинекологи предупреждают, что при хромосальпингоскопии в 30-40% случаев могут быть получены ложноотрицательные результаты, т.е. на самом деле трубы проходимы. Такие диагностические ошибки связаны с индивидуальной реакцией организма женщины на вводимый контраст, когда маточные трубы рефлекторно спазмируются.

В некоторых случаях причиной ложных результатов хромосальпингоскопии может быть наличие густой слизи в шеечном канале, которая закрывает просвет зонда. Поэтому гинекологи «Бест Клиник» рекомендуют проводить хромосальпингоскопию на 7-8-й день менструального цикла.