Гистероскопия

1. Описание метода
2. Показания к обследованию
3. Виды операции
4. Как подготовиться к гистероскопии
5. Как проходит обследование
6. Противопоказания
7. Восстановление после операции
8. Гистероскопия в «Бест Клиник»
9. Источники

Гистероскопия проводится с помощью гистероскопа — оптического прибора, который оснащен небольшой камерой и источником света. Изображение, полученное с помощью видеокамеры, транслируется на мониторе компьютера. Благодаря этому можно провести точную диагностику и, если потребуется, выполнить некоторые оперативные манипуляции. Гистероскоп увеличивает изображение в несколько раз (до 20), поэтому врач может детально рассмотреть ткани исследуемой области.

Показания к обследованию

Диагностическая гистероскопия проводится в следующих случаях:

• врожденные аномалии развития матки;
• подозрение на онкологический процесс;
• УЗИ-признаки поражения эндометрия: полипоз, гиперплазия;
• нарушение менструации: нерегулярные месячные, несвоевременная менопауза и пр;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• предстоящее ЭКО;
• оценка результата аборта, выскабливания, операции, установки и удаления внутриматочной спирали.

Хирургическая гистероскопия проводится в следующих случаях:

• полипоз, опухоль эндометрия;
• инородное тело в матке;
• внутриматочные спайки;
• сужение устья маточных труб.

Виды операции

Гистероскопия бывает трех видов:

1. Диагностическая. Назначается при наличии настораживающих симптомов или признаков болезни, выявленных при проведении других методов обследования. Ее главной целью является подтверждение или исключение диагноза.
2. Хирургическая. Помимо осмотра полости матки врач проводит хирургические манипуляции: удаление полипа, рассечение спаек и пр.
3. Контрольная. Назначается для оценки состояния матки после проведенного хирургического или консервативного лечения. Позволяет оценить эффективность терапии и внести в нее коррективы.

Как подготовиться к гистероскопии

Перед гистероскопией пациенткам назначается подготовка. Она позволяет своевременно исключить противопоказания и минимизировать потенциальные риски. Подготовка включает в себя:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• электрокардиография;
• УЗИ органов малого таза;
• гинекологический мазок на микрофлору;
• рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ вен нижних конечностей.

Также пациентке нужно заключение терапевта, а при наличии показаний — врачей других специальностей.

Важно! Если вы принимаете лекарственные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток — обязательно сообщите об этом врачу.

Чаще всего гистероскопия проводится на 6-12 день менструального цикла. Но в некоторых случаях дата процедуры может назначаться без привязки к циклу.

Как проходит обследование

В зависимости от цели и необходимости проведения дополнительных манипуляций процедура может длиться от 10 до 40 минут. Обычная диагностическая гистероскопия не сопровождается болезненными ощущениями. Во время ее проведения женщина может ощущать только легкий дискомфорт, поэтому предварительная анестезия не используется.

Гистероскопия предполагает несколько этапов:

1. Беседа с пациенткой. Врач уточняет самочувствие женщины и объясняет нюансы предстоящей процедуры.
2. Размещение на гинекологическом кресле. Пациентка занимает положение как во время обычного гинекологического осмотра.
3. Обработка шейки матки антисептиком. Это необходимо для уничтожения патогенных микроорганизмов и профилактики инфицирования.
4. Установка гинекологических зеркал для фиксации шейки матки.
5. Введение в полость матки гистероскопа. Гистероскоп представляет собой длинную трубку, на конце которой находится камера. Изображение с этой камеры сразу же транслируется на компьютер врача, поэтому специалист может в режиме реального времени оценить состояние органа.
6. Осмотр тканей матки. При необходимости врач делает серию снимков или записывает всю процедуру на электронный носитель.
7. При наличии медицинских показаний — проведение лечебных или малоинвазивных оперативных манипуляций.

После завершения гистероскопии врач делает заключение по данным исследования. Если этих данных достаточно для установки диагноза и выбора оптимальной терапии — пациентке сразу назначается лечение.

Противопоказания к обследованию

Проведение гистероскопии противопоказано в следующих случаях:

• очаг активного воспаления в органах малого таза и в области наружных половых органов;
• большой риск инфекционных осложнений (гинекологический мазок показал III-IV степень чистоты);
• остро протекающая инфекция, обострение хронического заболевания;
• подтвержденная беременность;
• планирование беременности в ближайшее время;
• сильное маточное кровотечение;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• тяжелые заболевания сердца, легких, почек и печени.

Восстановление после гистероскопии

Обычная диагностическая гистероскопия не требует реабилитации. На следующий день после процедуры женщина может вернуться в повседневный ритм жизни без каких-либо ограничений.

Если во время гистероскопии проводилась операция или дополнительная малоинвазивная процедура, то пациентке потребуется послеоперационное восстановление. Оно включает в себя:

• прием всех лекарственных препаратов, назначенных врачом;
• отказ от половых контактов на несколько дней или недель (зависит от объема и сложности вмешательства);
• отказ от использования тампонов;
• отказ от посещения бани;
• отказ от купания в водоемах и бассейне;
• отказ от спринцевания;
• отказ от физических нагрузок, особенно подъема тяжестей.

Гистероскопия в «Бест Клиник»

Проведение гистероскопии в «Бест Клиник» это:

1. Безболезненно. Врач-гинеколог выполняет все манипуляции медленно и аккуратно, без резких движений. Если пациентка испытывает боль или сильный дискомфорт — специалист меняет технику движений или прекращает процедуру. При необходимости мы используем обезболивание.
2. Современно. Наши врачи используют современный гистероскоп и компьютерное оборудование. Благодаря этому гистероскопия становится информативным и нетравматичным исследованием.
3. Эффективно. Гистероскопию проводит опытный врач-гинеколог. Специалист моментально оценивает состояние матки, определяет причину проблемы и находит оптимальный вариант ее решения. После исследования врач подберет индивидуальный план лечения, а при необходимости — направит на дополнительное обследование.
4. Безопасно. Гистероскопия выполняется гистероскопом, толщина которого не превышает 5 мм. Благодаря этому проведение процедуры не требует предварительного расширения цервикального канала. Это делает процедуру менее травматичной, что особенно важно для нерожавших женщин.
5. Удобно. Вы можете записаться на исследование на удобную для вас дату и время. Это позволит правильно распределить личное время, что особенно актуально для жителей Москвы.

Список литературы

1. Савельева, Г. М. Гистероскопия : атлас и руководство / Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко, Л. М. Каппушева - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред.: В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3. Кулаков В. И. Руководство по оперативной гинекологии / В. И. Кулаков, Н. Д. Селезнева, С. Е. Белоглазова. - М. : Мед. информ. агентство, 2006.