Эхогистеросальпингоскопия

Для эхогистеросальпингоскопии существует единственное показание — подозрение на трубно-перитонеальную форму бесплодия. С помощью этого исследования врач определяет, нарушена ли проходимость маточных труб и насколько выражены эти патологические изменения.

Эхогистеросальпингоскопии всегда предшествует:

• гинекологический осмотр;

• кольпоскопия (исследование состояния шейки матки);

• цитологический анализ мазков из цервикального канала.

В качестве подготовки к процедуре назначают микробиологическое исследование мазков из шейки и влагалища. При выраженных нарушениях в составе микрофлоры (патогенные микроорганизмы и воспалительные процессы) проводят предварительное лечение. Такие меры необходимы для профилактики распространения болезнетворных бактерий из нижних отделов половой системы в верхние.

Диагностика занимает около 30 минут. Пациентка ложится на кушетку, разводит ноги. Женщине в матку вводят катетер (без предварительного расширения цервикального канала). С помощью шприца подают контрастный раствор. Создают вакуум для предотвращения обратного движения контраста. Процесс распределения раствора в половых путях контролируется ультразвуковым датчиком через переднюю брюшную стенку.

Сначала видно, как полностью наполняется матка (хорошо просматривается ее полость, форма, изгибы, наличие спаек). На втором этапе раствор поступает в трубы, распределяется по ним, приближается к яичникам (или прекращает растекаться, растягивая трубу, если имеется ее непроходимость). Далее жидкость вытекает в полость малого таза, что говорит о физиологической проходимости труб.

В процессе эхогистеросальпингографии могут быть обнаружены спайки в матке, частичная или полная обтурация (закрытие просвета) труб, аномалии развития матки, миоматозные узлы, полипы и другие патологии. Однако главное предназначение ультразвукового контрастного исследования — выявление непроходимости маточных труб. На это состояние указывает неравномерное их растяжение, дискомфортные ощущения, нарушения распределения контрастного раствора. В некоторых случаях процедура устраняет нежные спайки и оказывает терапевтический эффект — восстанавливает нарушенную проходимость труб.