Показания для проведения биопсии цервикального канала и матки следующие:
обильные месячные со сгустками;
нерегулярность менструального цикла — задержки или преждевременное начало месячных (интервалы менее 21 дня);
бесплодие неуточненной природы;
несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла по данным ультразвукового сканирования.
Биопсия цервикального канала и матки в большинстве случаев является плановой процедурой. Однако при наличии обильных кровянистых выделений из половых путей у женщины репродуктивного возраста выскабливание проводится в срочном порядке. В этом случае оно является не только диагностической, но и лечебной процедурой, т.к. позволяет удалить гиперплазированный эндометрий, который не позволяет матке сократиться в достаточной степени, чтобы остановить кровянистые выделения.
Подготовка перед плановой биопсией цервикального канала и матки включает в себя минимальное обследование:
общеклинический анализ крови и мочи;
микроскопический анализ влагалищного отделяемого на флору;
реакция Вассермана для исключения сифилиса;
флюорография;
электрокардиография;
заключение терапевта об отсутствии соматических противопоказаний для проведения биопсии.
В день выполнения процедуры женщина должна заблаговременно принять гигиенический душ и побрить лобок.
Биопсия цервикального канала и матки в «Бест Клиник» проводится под кратковременным внутривенным обезболиванием. Пациентка располагается в гинекологическом кресле с разведенными ногами. После того, как обезболивающий эффект достигнут, гинеколог приступает к проведению процедуры. Биопсия состоит из нескольких этапов:
Аккуратное введение зеркала во влагалище.
Фиксация шейки матки пулевыми щипцами, чтобы предупредить травматизацию половых органов инструментами.
Измерение длины матки и определение ее положения с помощью зонда.
Выскабливание цервикального канала кюреткой маленького размера.
Расширение внутреннего маточного зева для последующего выскабливания маточной полости кюреткой большего размера.
Выскабливание полости матки.
Извлечение инструментов и обработка половых органов антисептиком на водной основе, (не вызывает раздражения слизистых оболочек).
В «Бест Клиник» биопсия цервикального канала и матки проводится под гистероскопическим контролем. Это позволяет врачу наглядно визуализировать патологически измененные участки эндометрия и производить забор биоматериала прицельно. Полученный соскоб направляется на гистологическое исследование.
Помимо традиционного способа в «Бест Клиник» проводится биопсия слизистой полости матки зондом Пайпеля. Эта манипуляция не подразумевает расширения маточного зева, поэтому выполняется в амбулаторных условиях без обезболивания. Однако диагностическая ценность этого исследования ниже по сравнению с выскабливанием, т.к. Пайпель-биопсия проводится вслепую. Соскоб получают за счет создаваемого отрицательного давления, поэтому иногда патологические клетки могут не попасть в аспират.
Результат гистологического исследования должен интерпретировать только гинеколог. Этот анализ помогает в диагностике следующих патологий:
гиперпластические процессы эндометрия, в т.ч. полипы;
подслизистая миома матки;
эндометриоз тела матки;
атипические процессы в эндометрии;
атрофически-дистрофические процессы в слизистой оболочке матки;
маточная форма бесплодия, обусловленная хроническим эндометритом или разрастанием соединительнотканных тяжей в полости матки.
Биопсию цервикального канала и матки не проводят при наличии противопоказаний:
артериальная гипертензия или сахарный диабет без адекватной медикаментозной компенсации;
острый воспалительный процесс в половых путях;
обострение хронических патологий в организме;
нарушенная свертываемости крови;
временной промежуток с момента предшествующего выскабливания менее 6 месяцев.
Сразу после биопсии цервикального канала и матки отмечаются кровянистые выделения. Они сохраняются до 1 недели, при этом с каждым днем их интенсивность уменьшается. Болевой синдром выражен незначительно. Но если боли умеренные, то для их купирования рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты (длительность анальгетической терапии не более 3 дней).
Биопсию цервикального канала и матки рекомендуется проводить за несколько дней менструации (середина лютеиновой фазы). В это время толщина эндометрия достаточная, чтобы выявить даже минимальные отклонения. Однако для диагностики эндометриоза оптимальным временем считается период сразу после окончания менструации. Гинеколог заранее предупредит обо всех этих особенностях.