Исследование могут назначать при диагностике бесплодия, после воспалительных заболеваний или операций в качестве контроля. Процедура проходит под контролем УЗИ, из-за этого может возникнуть путаница с УЗИ малого таза — но это разные исследования. Интерпретацию результатов проводит только врач на консультации. Чтобы проверить проходимость маточных труб, исключить трубный фактор бесплодия и подобрать дальнейшую тактику диагностики, запишитесь на прием гинеколога.
Что такое ЭхоГСГ и зачем проверяют проходимость маточных труб
ЭхоГСГ (ультразвуковая гистеросальпингография) — проверка проходимости маточных труб под контролем УЗИ, в ходе которой гинеколог вводит стерильный раствор в полость матки и следит за тем, как он движется по фаллопиевым трубам. Обследование помогает выявить спайки, анатомические аномалии и другие нарушения функции маточных труб, что особенно важно при диагностике трубного фактора бесплодия.
Для обозначения исследования могут использовать несколько названий:
- ЭхоГСГ.
- Эхогистеросальпингоскопия.
- Эхо-ГСГ.
- ЭхоГСС.
- Соногистеросальпингография.
- Гидросонография маточных труб.
Они все равнозначны и описывают одну методику — УЗИ-оценку проходимости маточных труб.
Иногда пациентки могут спутать ее с УЗИ органов малого таза, но эти процедуры решают разные диагностические задачи. Обычное УЗИ органов помогает оценить форму, размер, структуру тканей матки, труб, яичников и мочевого пузыря. ЭхоГСГ проверяет именно функциональность маточных труб и позволяет проследить путь раствора по ним.
ЭхоГСГ — диагностическая процедура, она не лечит непроходимость. На основе результатов исследования гинеколог решает, нужно ли дообследование, наблюдение или корректировка тактики лечения. Если трубы проходимы, то это еще не гарантия наступления беременности, также как и непроходимость труб не позволяет точно сказать, что именно в этом причина бесплодия. Результаты ЭхоГСГ оценивают вместе с жалобами, анализами и другими обследованиями.
Когда назначают ЭхоГСГ
Проверку проходимости маточных труб могут назначить для оценки состояния маточных труб и диагностики трубного фактора бесплодия.
Если маточные трубы полностью или частично непроходимы, это влияет на успешность зачатия. Именно в них яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит ее оплодотворение, после чего эмбрион по трубам попадает в полость матки, где закрепляется и продолжает развиваться.
Когда гинеколог рекомендует проведение ЭхоГСГ:
- При обследовании причин бесплодия.
- При подозрении на трубный фактор.
- После воспалительных заболеваний или операций в анамнезе.
- При аномальных маточных кровотечениях.
- При врожденных аномалиях матки или маточных труб.
- При подозрении на спаечный процесс.
- Если в анамнезе были инфекции, которые могут влиять на репродуктивную систему.
- Если врач считает проверку труб клинически уместной.
Трубный фактор может быть причиной бесплодия, однако только на основании результатов ЭхоГСГ нельзя поставить окончательный диагноз. Требуется консультация врача — он принимает решение о необходимости процедуры и дает рекомендации по подготовке к ней на основе симптомов и гинекологического осмотра.
Диагностика
Чем ЭхоГСГ отличается от обычного УЗИ малого таза и других методов
В отличие от ЭхоГСГ обычное УЗИ малого таза не способно показать прохождение раствора по маточным трубам — это не часть протокола процедуры.
Для оценки проходимости маточных труб помимо ЭхоГСГ прибегают также к рентген-ГСГ и лапароскопической диагностике.
Принцип рентген-ГСГ похож, но отличается способом визуализации и типом вводимого вещества: используют контрастное вещество, а изображение фиксируют с помощью рентгенографии.
Лапароскопическое исследование — это инвазивная процедура, которую используют при наличии показаний. Врач делает несколько проколов в брюшной полости, вводит лапароскоп с видеоконтролем и оценивает состояние труб и матки. При необходимости он может сразу же провести хирургические манипуляции (например, рассечение спаек).
Методы диагностики непроходимости маточных труб:
| Метод | Что оценивает | Как проводится | Какой вопрос решает | Ограничения |
|---|---|---|---|---|
| УЗИ органов малого таза | Матка, яичники, эндометрий, маточные трубы, мочевой пузырь | Трансвагинальное или абдоминальное УЗИ | Общая оценка органов малого таза | Не показывает окклюзию маточных труб |
| ЭхоГСГ | Проходимость маточных труб и состояние полости матки | Введение стерильного раствора в полость матки под УЗИ-контролем | Оценка прохождения жидкости по трубам | Не гарантирует беременность или бесплодие |
| Рентген-ГСГ | Проходимость маточных труб | Контрастное вещество и рентгенография | Оценка проходимости маточных труб | Не является универсальным методом, проводится по показаниям, из-за облучения нельзя делать часто |
| Лапароскопическая проверка | Состояние органов малого таза и труб при высоком уровне визуализации | Малоинвазивный метод, визуальный контроль в высоком разрешении | Детальный визуальный осмотр, возможность хирургических манипуляций | Не гарантирует устранения спаек навсегда, требует наркоза и восстановления, применяется по показаниям |
Методы различаются по способу визуализации, задаче и условиям проведения. Универсального точного и подходящего всем способа диагностики не существует — выбор зависит от клинической ситуации и рекомендации врача.
Как проходит проверка проходимости маточных труб
Процедура проводится обычно амбулаторно, в гинекологическом кресле, не отнимает много времени, но продолжительность зависит от клинической ситуации.
3 шага ЭхоГСГ:
-
Подготовка в кабинете
Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает антисептиком наружные половые органы и шейку матки, после чего вводит в цервикальный канал тонкий катетер.
-
Введение раствора под контролем УЗИ
В полость матки подается теплый стерильный раствор через катетер с баллоном и под контролем трансвагинального УЗИ гинеколог оценивает, как раствор проходит через полость матки и маточные трубы и с какой скоростью. При отсутствии патологий жидкость должна попасть в брюшную полость или за матку, затем она естественным путем выводится из организма.
-
Заключение и рекомендации
В конце врач аккуратно извлекает катетер, оформляет заключение исследования и обсуждает с пациенткой дальнейшую тактику.
Процедуру проводит акушер-гинеколог или врач ультразвуковой диагностики в рамках организации процесса клиники.
Ощущения во время ЭхоГСГ индивидуальны: возможно чувство дискомфорта, тянущие боли внизу живота или кратковременные спазмы. Все зависит от чувствительности организма конкретной пациентки.
Если вам рекомендована проверка проходимости маточных труб, уточнить показания и организационные детали исследования можно во время консультации с врачом.
Подготовка к ЭхоГСГ
Подготовка к ЭхоГСГ зависит от индивидуального состояния женщины, дня цикла, данных осмотра и наличия противопоказаний.
Перед записью на процедуру вам могут потребоваться:
- Консультация гинеколога.
- Гинекологический осмотр.
- Мазок на флору.
- Анализ ПЦР на инфекции.
- Исключение беременности.
- Оценка признаков воспаления.
Универсальных схем подготовки к ЭхоГСГ нет, рекомендации врач дает на основе конкретных жалоб и клинической картины.
Обычно исследование проводят после окончания менструации, когда кровотечения нет и при этом тонкий эндометрий обеспечивает более точную визуализацию. Конкретную дату процедуры и список ограничений вы можете уточнить на предварительной консультации врача или при записи на прием.
Что показывает результат ЭхоГСГ
После исследования пациентка получает документ с оценкой функциональности маточных труб, который затем обязательно обсуждается с врачом. Врач ориентируется на данные УЗИ, но никогда не ставит диагноз только на их основе. Совместно с гинекологом вы формируете дальнейший диагностический или лечебный маршрут.
| Что может быть в заключении | Как влияет на маршрут | Что нельзя делать без врача |
|---|---|---|
| Признаки проходимости труб | Наблюдение за состоянием, проведение дополнительной диагностики | Самостоятельно принимать решение об отмене дальнейших поисков первопричины жалоб |
| Подозрение на непроходимость | Дополнительная диагностика, консультация репродуктолога и хирурга, рассмотрение вариантов ЭКО, ВМИ | Самой ставить диагноз без оценки специалистом |
Изменения в полости матки |
Дополнительные исследования полости матки на новообразования и гинекологические заболевания, лечение воспалений | Самостоятельно назначать себе лечение по советам друзей или интернета |
Неточные данные |
Повторное исследование или выбор альтернативного метода (рентген-ГСГ, лапароскопия) | Делать окончательные выводы на основе только данных УЗИ |
ЭхоГСГ может подтвердить подозрение на нарушение транспортной функции труб, но его результаты не дают точного ответа о первопричине трудностей с зачатием. По показаниям гинеколог может предложить рассмотреть альтернативные репродукционные маршруты.
Ограничения, возможные ощущения и когда обратиться к врачу после процедуры
Основными ограничениями к проведению ЭхоГСГ выступают беременность, воспаление и инфекция. После процедуры возможны кратковременные тянущие ощущения и небольшие выделения, а при усилении симптомов нужно связаться с врачом.
Метод не применяют, если у пациентки:
- Подозрение на беременность или подтверждённый диагноз.
- Злокачественные новообразования репродуктивной системы.
- Возможна аллергическая реакция на препараты и контраст (вопрос о проведении процедуры решается индивидуально).
- Острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания.
Решение о целесообразности проведения ЭхоГСГ принимает врач с учетом всех возможных рисков и клинической картины.
После процедуры пациентки могут испытывать дискомфорт, но степень реакций индивидуальна. Если вы чувствуете выраженную боль, которая усиливается со временем, повышенную температуру, усиление кровянистых выделений и общее ухудшение самочувствия — обратитесь к врачу и обсудите необходимость повторной консультации.
Вопрос - ответ
Когда лучше делать ЭхоГСГ?
Сроки проведения исследования зависят от менструального цикла, клинической ситуации и рекомендаций врача. Точную дату процедуры лучше уточнять на консультации или при записи.
Больно ли делать ЭхоГСГ?
Ощущения от исследования у пациенток разнятся. Некоторые отмечают умеренный дискомфорт, другие говорят о непродолжительных болях или спазме. Оценка основывается на индивидуальной чувствительности женщин, полностью гарантировать отсутствие какого-либо дискомфорта нельзя.
Можно ли проверить проходимость труб обычным УЗИ?
Стандартное УЗИ органов малого таза не позволяет оценить движение жидкости по маточным трубам, а значит неинформативно.
Чем ЭхоГСГ отличается от рентген-ГСГ?
Способом визуализации. При рентген-ГСГ используют аппарат рентгенографии и проводят серию снимков для фиксации прохождения контраста по трубам, а при ЭхоГСГ исследование выполняют под ультразвуковым контролем. Выбор метода зависит от клинической задачи.
Может ли ЭхоГСГ помочь забеременеть?
ЭхоГСГ — диагностическая процедура, а не лечебная. Она помогает оценить состояние маточных труб, но не устраняет спайки и анатомические изменения. Результаты исследования помогают врачу скорректировать тактику и выбрать наиболее оптимальный репродуктивный план, но не гарантируют беременность.
От чего зависит стоимость ЭхоГСГ?
Стоимость может зависеть от состава услуги, предварительных обследований, консультации врача и организационных условий клиники. Подробности лучше уточнять при записи.
ЭхоГСГ помогает диагностировать нарушения в работе маточных труб и выбрать подходящий дальнейший маршрут для пациентки. Результаты интерпретирует врач, после чего он может дать список рекомендаций и дополнительных диагностических обследований с учетом полной картины.
Если вам рекомендовали проверить проходимость маточных труб или вы хотите уточнить, подходит ли вам ЭхоГСГ, запишитесь на консультацию и обсудите оптимальный вариант диагностики со специалистом.
Список литературы
- Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций в трех томах. Том 3. / М.Н. Буланов – М.: Издательский дом Видар М, 2011. – 296 с.
- Сенча А.Н. Эхогистеросальпингография: учебное пособие / А.Н. Сенча, Е.П. Федоткина, Е.А. Зубарева, О.Е. Коротченко, М.А. Маслова, О.Р. Баев. – Москва: МЕДпресс-информ, 2022. – 48 с.: ил.
- Сметник В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. / Сметник В.П., Тумилович Л.Г. — СПб: СОТИС, 1995. – 224 с.: ил.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
Вс. с 9:00 до 20:00
Вс. с 9:00 до 21:00
