Манипуляции
Показания
Биопсию вульвы проводят в тех случаях, когда другие методы диагностики неинформативны. Исследование показано при наличии следующих жалоб:
- выраженный зуд в области вульвы;
- ночные расчесывания, в т.ч. и бессознательные (во сне);
- болезненность при половом акте;
- белые участки атрофии, напоминающие папиросную бумагу;
- сужение входа в вагину;
- сморщивание малых половых губ, клитора и перианальной зоны;
- локальные утолщения белого или желтоватого цвета;
- очень тонкая кожа вульвы, которая легко кровоточит;
- кондиломы, подозрительные в отношении злокачественной трансформации.
Подготовка
Перед биопсией женщина должна сбрить волосы на лобке. Рекомендовано также минимальное обследование:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- микроскопический анализ влагалищного отделяемого;
- цитологическое исследование соскоба вульвы.
Проведение биопсии вульвы
В «Бест Клиник» биопсия вульвы проводится под местным обезболиванием. Врачи используют достаточное количество анестетика (от 5 до 7 мл), т.к. эта зона имеет обильное кровоснабжение и, следовательно, препарат способен быстро проникнуть в кровоток.
Гинекологии нашего центра заранее предупреждают эти нежелательные последствия, чтобы полностью блокировать нервные окончания.
После развития анестезирующего эффекта гинеколог приступает к проведению процедуры. Для этого:
- кожу половых органов обрабатывают анестетиком;
- с помощью перфорационной иглы Кейса диаметром 3-5 мм острым краем вырезают участок патологически измененной ткани;
- зажимом фиксируют отсеченный участок, немного его приподнимают и полностью отсекают от подлежащих тканей.
Если же поражения вульвы имеют четкие контуры, то гинекологи «Бест Клиник» проводят не перфорационную биопсию, а эксцизионную. Она заключается в иссечении овального участка кожи с подлежащей клетчаткой.
Полученный материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.
Наши специалисты особое внимание уделяют месту проведения биопсии. Чтобы морфолог смог сделать объективное заключение, забор материала обязательно производится на границе нормального и измененного эпителия.
Сравнивая строение клеток, врач видит, насколько в них выражены изменения, а это необходимо для выбора рациональной тактики лечения.
Результаты
Гистологическое исследование полученного путем биопсии вульвы материала позволяет диагностировать следующие патологии:
- дисплазия слабо выраженной, умеренной и тяжелой степени;
- лейкоплакия вульвы — гиперплазия эпителия с последующей атрофией и склерозом (внешне на слизистой вульвы появляется белая утолщенная бляшка);
- дистрофия и атрофия вульвы — нарушение созревания эпителия, приводящее к образованию белых пятен на бледно-розовой слизистой;
- инвазивный рак вульвы.
Противопоказания и последствия
От проведения биопсии вульвы следует временно воздержаться в следующих случаях:
- гипокоагуляция, при которой очень медленно сворачивается кровь;
- острые воспаления половых органов;
- системные инфекции в организме;
- повышенное артериальное давление;
- высокий уровень сахара в крови.
После биопсии вульвы возможно кровотечение. Для его остановки проводят тугую тампонаду, а если она оказывается неэффективной, то гинеколог прибегает к коагуляции кровоточащих участков или наложению швов. Чтобы предупредить появление послебиопсийного отека, к вульве прикладывается лед.
В течение 7 дней следует воздержаться от интимной близости и физических упражнений.
Советы и рекомендации врача
Выявленная дисплазия вульвы в ближайшие несколько лет повышает риск развития злокачественной трансформации клеток. Чаще всего данное состояние связано с инфицированием вирусом папилломы человека.
Поэтому гинекологи рекомендуют провести ПЦР-исследование, чтобы определить, не является ли конкретный штамм вируса высокоонкогенным. Если результат анализа положительный, то проводится удаление патологически измененных участков.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 19:00
Вс. с 9:00 до 21:00
