Артроскопическая менискэктомия – малоинвазивная операция по частичному или полному удалению поврежденного мениска. Она выполняется через 2-3 прокола коленного сустава под общим наркозом: без боли, дискомфорта, видимых рубцов.
Врачи «Бест Клиник» отдают предпочтение щадящим органосохраняющим операциям. Во время артроскопической менискэктомии они удаляют только разрушенные части мениска, оставляя здоровые. Бережный подход помогает сохранить подвижность коленного сустава и функциональность ноги в целом. Реабилитация проходит легко в кратчайшие сроки, риск осложнений при этом минимальный.
Показания к артроскопической менискэктомии
Артроскопической менискэктомия проводится пациентам с разрывом мениска. Это состояние может проявлять себя по-разному. К признакам разрыва мениска относят боли в области колена. Они могут быть острыми или ноющими, усиливаться во время движений, сопровождаться отеком, прострелами или щелчками. Самая характерная жалоба — блокировка сустава, когда человек не может полностью согнуть или разогнуть колено.
Решение об оперативном лечении принимает хирург-ортопед. Он опирается на особенности повреждения, общее состояние пациента, другие факторы.
Основные показания к артроскопической менискэктомии:
- Разрыв мениска в его «белой зоне», где нет кровеносных сосудов. В этом случае сшивать хрящ не имеет смысла, так как он не приживется.
- Полный отрыв части мениска. Если не провести операцию, он блокирует коленный сустав. Возникает острая боль в колене, движения в нем становятся невозможны.
- Сильное повреждение мениска. Операция показана, если большая часть хряща разрушена, или произошло обширное расслоение его тканей.
- Кисты мениска. Образования нередко формируются на фоне горизонтальных или комплексных разрывов хряща.
Задача артроскопической менискэктомии — сохранение ткани мениска в максимальном объеме, чтобы избежать артроза коленного сустава. В большинстве случаев, чтобы избавиться от боли и восстановить подвижность в колене, достаточно удалить поврежденную часть мениска. Врачи убирают мениск полностью только в тяжелых случаях. Например, если повреждения множественные, и мениск сильно раздроблен.
Прогноз артроскопической менискэктомии на поврежденном мениске зависит от давности и места разрыва. Заживление происходит лучше в зонах с хорошим кровоснабжением при свежих разрывах.
Как подготовиться к артроскопической менискэктомии
Подготовка включает комплексное обследование. Цель диагностики — исключить противопоказания к артроскопической менискэктомии и подобрать оптимальный тип обезболивания.
Лабораторная диагностика предусматривает стандартные тесты:
- общеклиническое исследование крови;
- биохимический анализ крови;
- тесты крови на гепатит, ВИЧ;
- коагулограмма (анализ свертываемости крови);
- общеклинический анализ мочи.
При воспалении в зоне коленного сустава выполняют анализ синовиальной жидкости на инфекции.
Аппаратное обследование включает:
- рентген или КТ органов грудной клетки;
- электрокардиографию;
- рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях стоя ;
- УЗИ коленного сустава;
- дополнительно МРТ и / или КТ колена для уточнения патологии.
За неделю до артроскопической менискэктомии необходимо прекратить прием лекарств, влияющих на свертывание крови.
Операция выполняется натощак.
Ужин накануне должен быть не поздним (до 18.00) и легким.
Как проводится артроскопическая менискэктомия
Артроскопическая менискэктомия коленного сустава длится 40-60 минут. Операция проводится под общим наркозом, также возможна спинальная анестезия. Во время артроскопической менискэктомии пациент ничего не чувствует.
Пациента укладывают на операционный стол в положении лежа на спине. Больную ногу размещают на специальной подставке. Операционное поле обрабатывается антисептическим средством.
Этапы артроскопической менискэктомии:
- Для уменьшения кровотечения перед началом операции на конечность может быть наложен эластичный бинт, а поверх него жгут.
- В области больного коленного сустава хирург делает два-три микропрокола размером до 5 мм. Один для введения артроскопа — зонда с камерой и подсветкой, чтобы контролировать ход операции; для введения хирургических инструментов.
- Под контролем видеокамеры хирург аккуратно удаляет и извлекает поврежденные фрагменты мениска. Убирает из суставной сумки кровь, избыток синовиальной жидкости.
- После операции артроскоп и хирургические инструменты извлекаются, накладывают швы и стерильную повязку; снимают жгут.
Если травматическое повреждение возникло в кровоснабжаемой зоне мениска при его хорошем качестве, то может быть принято решение о шве мениска. Процедура позволяет сохранить мениск полностью, предотвратить развитие артроза, неизбежного прогрессирующего после утраты мениска, Однако, реабилитация после данной операции удлиняется в 3 раза по сравнению с резекций мениска, сама процедура более технически сложная и высокозатратная.
Противопоказания к операции
Артроскопическую менискэктомию не проводят пациентам, у которых есть:
- острые инфекционные болезни;
- обострение хронических болезней;
- острый инфекционный или гнойный процесс в суставе;
- нагноение раны в области сустава;
- онкология.
Артроскопическую менискэктомию коленного сустава не выполняют, если разорвана суставная капсула, есть сильные повреждения внутренних структур сустава, если продолжается кровотечение.
Возможные осложнения
Малоинвазивная артроскопическая менискэктомия имеет минимальный риск осложнений. Чтобы избежать неприятных последствий, важно соблюдать все врачебные рекомендации во время восстановления. Особенно важно избегать чрезмерных нагрузок на оперированную ногу.
Нарушение врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде может вызывать:
- отек, временное нарушение чувствительности в области вмешательства;
- кровоизлияние в коленный сустав и окружающие ткани;
- инфицирование ран в местах проколов.
Восстановление после артроскопической менискэктомии
После процедуры пациент проводит в стационаре 2-3 дня. Ему назначают обезболивающее, для профилактики возможных инфекций — антибиотики.
Последовательность этапов реабилитации в первую неделю:
- Первые 2-3 дня нужно бинтовать конечность эластичным бинтом, делать компрессы со льдом. Под присмотром врача и с его разрешения поднимать оперированную ногу, слегка сгибать ее в колене.
- Через сутки после артроскопической менискэктомии врач делает пункцию сустава для удаления скопившейся крови.
- На вторые сутки назначается ЛФК, аппаратная механотерапия, чтобы восстановить работу коленного сустава. Больному разрешают вставать, ходить с костылями, тростью. Опора на оперированную ногу вначале должна быть минимальной.
Со второй недели или ранее начинают физиотерапию для устранения отека, болезненных ощущений, улучшения кровообращения в тканях.
Сроки восстановления зависят от возраста и состояния здоровья пациента. В среднем оно занимает от 3 до 6 недель.
Чтобы восстановление происходило быстрее, пациент должен ежедневно выполнять физические упражнения, рекомендованные врачом для разработки подвижности коленного сустава. Важно увеличивать нагрузку постепенно и осторожно. Все это время необходимо посещать лечащего врача, чтобы он отслеживал результаты лечения и реабилитации.
Артроскопическая менискэктомия в «Бест Клиник»
Артроскопической менискэктомия в «Бест Клиник» имеет ряд преимуществ:
- Операцию проводят опытные хирурги-ортопеды. Специалисты владеют современными методиками и оборудованием. Лечение выполняется строго по показаниям, с учетом особенностей каждого пациента.
- Наши операционные оснащены экспертным оборудованием. Лазерные хирургические аппараты АЗОР-АЛМ используются для быстрого и точного рассечения и удаления тканей хряща. Плазменные стерилизаторы LK/MJG-50 снижают риск инфицирования.
- В приоритете щадящие операции. По возможности удаляется только поврежденная часть мениска, что позволяет избежать артроза коленного сустава в будущем. Артроскопическая менискэктомия выполняется через микропроколы, поэтому длительная госпитализация не требуется, и видимых следов на коже не остается.
- Современные препараты для наркоза. Для каждого пациента подбирается оптимальный тип обезболивания. Человек не чувствует боли во время операции, приходит в себя быстро и легко.
- Современный стационар. Наши пациенты восстанавливаются после артроскопической менискэктомии в комфортной палате, где есть все необходимое: функциональная мебель, халаты, гигиенические принадлежности.
Реабилитационные процедуры начинаются практически сразу после артроскопической менискэктомии и под контролем врача. Наши пациенты снова начинают ходить и возвращаются к полноценной жизни в самые короткие сроки!
Приемы
Операции
Источники
- Безуглов Э. Н. и др. Актуальные аспекты лечения повреждений менисков коленного сустава //Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2020. – Т. 15. – №. 2. – С. 294-300.
- Набиев Е. Н., Байзаков А. Р. Лечение пациентов с повреждениями менисков коленного сустава //Traumatology and Orthopаedics of Kazakhstan. – 2022. – С. 10-19.
- Котельников Г. П. и др. Современные методы оперативного лечения пациентов с повреждениями менисков //Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2023. – Т. 13. – №. 3. – С. 64-71.
- Кудряшова В. А. и др. Анатомические основы артроскопии коленного сустава //Достижения современной морфологии-практической медицине и образованию. – 2020. – С. 329-335.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
