Меню
Сеть клиник в Москве. Работаем с 2008 года.
+7 (499) 688-62-29
Записаться онлайн

Аденома простаты

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это патологическое разрастание органа. По данным статистики, патология выявляется у 8% мужчин в возрасте 40 лет, у 50% — к 60 годам и более чем у 80% мужчин старше 70 лет. С учетом тенденции к старению населения, число пациентов с аденомой простаты продолжает расти.

Записаться на приём
Заболевание лечит
Аденома простаты

Коварство ДГПЖ заключается в медленном, зачастую бессимптомном развитии болезни. Мужчина долгое время не испытывает выраженных жалоб, замечая проблему уже при значительных нарушениях мочеполовой системы. Регулярное урологическое обследование позволяет выявить аденому на ранних этапах, предотвратив ее прогрессирование.

Причины развития

Формирование аденомы простаты начинается с того, что в ее переходной и парауретральной зонах, то есть ближе к уретре, постепенно разрастается железистая ткань предстательной железы. Постепенно в органе формируются узлы, которые могут расти в сторону мочевого пузыря и прямой кишки. Размеры железы увеличиваются, а тонус ее гладкой мускулатуры повышается. При этом кровообращение в органе страдает, запускаются воспалительные процессы, сопровождаемые отеком. Все эти изменения приводят к сдавлению уретры, нарушению свободного движения мочи. Давление в мочевом пузыре может повышаться, в нем появляется остаточная моча, отток из верхних мочевых путей также затрудняется.

Пусковым механизмом этих процессов чаще всего становятся возрастные изменения гормонального фона. Уровень тестостерона у мужчин в возрасте 40-50 лет падает, содержание эстрогенов может повышаться, тестостерон превращается в активную форму — дигидротестостерон. Именно этот гормон стимулирует гиперплазию простаты, а повышенная чувствительность рецепторов к нему усиливает эффект. Эти гормональные сдвиги происходят постепенно, поэтому аденома развивается медленно, на протяжении многих лет.

Также существуют дополнительные факторы, повышающие риск аденомы простаты:

  • Отягощенная наследственность. У мужчин, чьи близкие родственники страдали от ДГПЖ, риск заболеть выше. Генетический фактор особенно значим у пациентов с ранним началом симптомов — до 60 лет. 

  • Образ жизни. Гиподинамия вместе с избыточной массой тела создают условия для гормонального дисбаланса. Ожирение, особенно абдоминального типа, способствует повышенной выработке эстрогенов в жировой ткани, что также стимулирует рост клеток простаты.

К дополнительным факторам риска симптомов аденомы относят хронический простатит, сердечно-сосудистые патологии, аутоиммунные заболевания, стресс, вредные привычки. Эти состояния усугубляют гормональные нарушения, способствуя ускоренному прогрессированию гиперплазии.

Симптомы по стадиям

Аденома простаты может длительное время не проявляться. На начальных этапах патологические изменения не вызывают существенного сужения просвета уретры. Симптомы появляются, когда увеличенная предстательная железа нарушает отток мочи.

Аденома простаты проходит несколько последовательных стадий развития. Каждая из них характеризуется своими нарушениями, симптомами, обратимостью изменений. 

1 стадия (компенсированная)

Простата немного увеличивается, происходит частичное сдавление уретры. Мочевой пузырь компенсирует нагрузку за счет усиления мышечного тонуса. Остаточная моча не превышает физиологическую норму.

Возможные симптомы аденомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию, могут возникать днем и ночью;

  • необходимость натужиться для начала мочеиспускания;

  • слабая струя;

  • ощущение неполного опорожнения пузыря даже после акта мочеиспускания.

2 стадия (субкомпенсированная)

Железа давит на уретру, а мочевой пузырь становится менее эластичным, при этом его стенки могут растягиваться. Количество остаточной мочи превышает норму. Мочевые пути могут расширяться, возможно нарушение работы почек.

Симптомы аденомы на этой стадии:

  • хроническое ощущение наполненного мочевого пузыря;

  • учащенные позывы при уменьшении объема разового мочевыделения, в том числе в ночное время;

  • императивные (нестерпимые) позывы к мочевыделению;

  • выраженная слабость струи;

  • боль, дискомфорт внизу живота.

Возможно появление осложнений: гематурия (кровь в моче), острая задержка мочи, частые инфекции мочевыводящих путей, развитие пиелонефрита.

3 стадия (декомпенсированная)

Мускулатура мочевого пузыря не может нормально сокращаться. Орган перерастянут, заполнен остаточной мочой. Верхние мочевые пути сильно расширены. Работа почек нарушается.

Возможные симптомы аденомы:

  • постоянное желание опорожнить мочевой пузырь;

  • постоянная задержка мочи;

  • самопроизвольное подтекание мочи;

  • общая слабость, потеря аппетита;

  • могут быть сильные боли внизу живота.

Позывы к мочеиспусканию и боли с развитием заболевания могут ослабевать.

У пациента развиваются осложнения: гидронефроз, в тяжелых случаях почечная недостаточность, интоксикация организма. 

Подобные жалобы характерны для различных болезней мочеполовой системы, включая опухоли, хронический простатит, нейрогенные патологии. Поэтому при появлении любых симптомов необходимо пройти комплексное урологическое обследование.

Методы диагностики

При обнаружении симптомов, указывающих на возможную аденому простаты, нужна консультация уролога.

Доктор уточняет характер жалоб, условия и время их появления. После этого начинается осмотр, обязательно включающий пальцевое ректальное исследование. Процедура позволяет оценить форму, размер, структуру простаты. При ДГПЖ орган увеличен, эластичный, с четкими контурами, без участков уплотнения. Ректальное исследование остается важным этапом диагностики, так как позволяет заподозрить аденому простаты, воспаление или онкологию.

Для уточнения диагноза назначаются:

  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Визуализация простаты ультразвуковым датчиком, который вводится в прямую кишку. Трансректальный доступ обеспечивает максимально точную визуализацию органа.

  • Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). ПСА — белок, вырабатываемый простатой. Его повышение характерно как для гиперплазии, так и для онкологического процесса. 

  • Урофлоуметрия. Скрининговый тест для оценки скорости и объема мочеиспускания. Позволяет выявить изменения, характерные для аденомы простаты.

  • УЗИ почек и мочевого пузыря. Выполняется для определения осложнений аденомы простаты, чтобы исключить другие заболевания.

При повышении уровня ПСА, подозрительном уплотнении при пальцевом исследовании или неоднозначных результатах УЗИ простаты показана биопсия. Гистологическое изучение тканей позволит точно определить характер образования: доброкачественный или злокачественный.


Современное лечение

На ранних этапах аденомы простаты предпочтительно медикаментозное лечение. Цели терапии — улучшение кровообращения в органах малого таза, нормализация мочевыделительной функции, снятие воспаления, если оно присутствует. Для этого назначаются такие лекарства от аденомы:

  • Альфа-адреноблокаторы. Снижают тонус гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря. Это помогает устранить обструкцию уретры, облегчить прохождение мочи, купировать симптомы дизурии. 

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Останавливают гиперплазию простаты благодаря снижению активности фермента, преобразующего тестостерон в дигидротестостерон. Чтобы размер железы уменьшился, симптоматика аденомы исчезла или уменьшилась, препараты принимают долговременно.

При выраженной задержке мочеиспускания при аденоме, рецидивирующих инфекциях мочевыделительной системы, развитии осложнений предпочтительно хирургическое лечение ДГПЖ. Цель операции при аденоме — радикальное устранение механического препятствия для оттока мочи и восстановление нормальной уродинамики. 

Пациентам проводятся такие вмешательства:

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Выполняется через уретру, без кожных разрезов. Петлеобразным электродом хирург послойно иссекает избыток тканей, устраняя обструкцию. Это предпочтительный вид операции при средних размерах аденомы простаты.

  • Лазерная энуклеация. Современная методика, позволяющая прицельно удалить излишнюю ткань простаты лазером. Это малоинвазивный хирургический метод с доступом через уретру. Чаще всего лазерное лечение простаты проводится в случае выраженной гиперплазии.

  • Лапароскопическая аденомэктомия. Увеличенные ткани простаты удаляются через миниразрезы в зоне живота. Метод предпочтителен для пациентов с большими аденомами.

Если лечение аденомы простаты начато на ранних стадиях, прогноз чаще всего благоприятный. Удается эффективно контролировать рост железы, устранить симптомы, нормализовать работу мочевыделительной системы. При адекватной тактике ведения качество жизни сохраняется, а риск осложнений аденомы — минимален. Половая активность и возможность к зачатию зависят от исходного здоровья и выбранной методики лечения.

Стоимость услуг

Приемы

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
2 800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
2 950 ₽

Манипуляции

Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования
14 985 ₽
Ничего не найдено
Показать еще

Профилактика

Профилактика ДГПЖ направлена на устранение факторов риска и поддержание нормальной работы мочеполовой системы. Начинать заботиться о мужском здоровье следует задолго до появления первых симптомов — желательно еще в молодом возрасте. 

Для поддержания нормальной работы предстательной железы рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  • Регулярные урологические осмотры после 45 лет. Даже при отсутствии жалоб ежегодная консультация позволяет обнаружить ранние симптомы аденомы и провести их коррекцию. Это особенно важно, поскольку первые стадии ДГПЖ протекают бессимптомно.

  • Физическая активность. Умеренные нагрузки улучшают кровоток в малом тазу, препятствуют застойным явлениям, а также снижают риск воспалительных процессов, которые стимулируют рост железистой ткани.

  • Сбалансированное питание. В рационе должны преобладать овощи, источники растительной клетчатки и ненасыщенных жиров. Потребление животных жиров, фастфуда, переработанных продуктов, напротив, ограничивается. 

  • Контроль веса. Поддержание нормального веса снижает нагрузку на гормональную и сосудистую системы, способствуя профилактике гиперплазии.

Чтобы снизить риски, предотвратить появление симптомов аденомы простаты, важно отказаться от вредных привычек, минимизировать стресс, обеспечить полноценный ночной сон. Желательно избегать переохлаждения и перегрева области малого таза — резкие температурные воздействия нарушают кровообращение и провоцируют воспаление. Также полезна регулярная половая жизнь — она улучшает кровоток в простате.

Вопрос №1
Может ли аденома перерасти в рак?
Ответ
Связь рака и аденомы простаты продолжают изучаться. Результаты исследований противоречивы. Согласно одним исследованиям, аденома и рак простаты являются независимыми заболеваниями, согласно другим — гиперплазия простаты может увеличивать риски рака. Так как обе патологии могут развиваться параллельно, важно проводить комплексную диагностику для исключения онкологии.
Вопрос №2
Ответ

Источники

  1. Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (одобрены Минздравом России), 2020. 

  2. «Аденома предстательной железы. Простыми словами о сложном» Руководство для пациентов и информация для коллег под редакцией д.м.н. Гиджиева Н.К., 2024.

  3. В. С. Гамаонова, Э. Б. Хутинаева Доброкачественная гиперплазия предстательной железы // Молодой ученый. — 2023.

Ваш доктор
Все врачи
Подберём врача и запишем на приём
Заполните форму, и мы свяжемся с вами в ближайшее время для записи или консультации по интересующему вас вопросу
Контакты
Москва
Красносельская / Бауманская
Адрес Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Часы работы

Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ с 8:00 до 24:00

Профсоюзная
Адрес Новочерёмушкинская ул., д. 34, корпус 2
Часы работы Пн. — Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Беломорская / Речной вокзал
Адрес Ленинградское ш., д. 116
Контакты +7 (499) 688-62-29
 
Часы работы Пн. — Пт. с 8:00 до 21:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 19:00
Шаболовская
Адрес ул. Шаболовка, 54
Часы работы Пн. — Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 21:00
Заказать звонок
Заполните форму, и мы свяжемся с вами в ближайшее время для записи или консультации по интересующему вас вопросу
Записаться на прием
Заполните форму, и мы свяжемся с вами в ближайшее время для записи или консультации по интересующему вас вопросу
Задать вопрос
Ответим на любой интересующий вас вопрос – просто заполните форму
Написать директору
Если у вас есть жалоба или предложение – напишите нам, ваш голос будет услышан!
Оставить отзыв
Вы можете поделиться своим мнением о клинике и о докторе, а также узнать мнение других пациентов
whatsapp Заказать звонок
Чат
Заказать звонок Запись
Услуги Услуги Врачи Врачи
Чат Чат
whatsapp Whats App