Язвенная болезнь: этиология, клиника, лечение, профилактика, осложнения!

Этиология

На сегодняшний день наиболее частой причиной возникновения язвы является наличие инфекционного возбудителя (helicobacter pilori). Однако далеко не все специалисты согласны с данной теорией.

Помимо инфекционного генеза язвенной болезни, она может развиваться и вследствие нерационального питания, частых стрессовых ситуаций, злоупотребления алкоголем, курением, а также при длительном приеме нестероидных препаратов противовоспалительного действия. Немалое значение имеет и наличие наследственной предрасположенности.

При попытке установить фактор, спровоцировавший очередное обострение язвенной болезни, важно учитывать возраст пациента. Так, в молодом возрасте преобладают факторы агрессии (воздействие раздражающих веществ), в пожилом – дефицит факторов защиты (ухудшение кровотока, снижение активности иммунных механизмов, снижение объема слизеобразования). 

Клинические проявления

Боли при язвенной болезни напрямую связаны с приемом пищи. При этом диагностическое влияние имеет и тот немаловажный факт, что скорость появления болей после еды зависит от высоты расположения патологического очага. Чем он выше, тем раньше проявляется болевой синдром. Помимо этого, боль может быть ночной либо «голодной». Последняя ее разновидность появляется на пустой желудок, но исчезает вскоре после еды или в процессе приема пищи. 

Боли при язвенной болезни желудка всегда строго локализованы, больной может указать конкретное место, где присутствуют болевые ощущения. Помимо этого, при язве нередко возникает изжога, склонность к запорам. 

Прободение язвенного дефекта в брюшную полость часто характеризуется появлением кинжальных болей, клиники острой кровопотери и пиогенного и гематогенного перитонита (напряжение передней стенки живота, положительный признак Щеткина-Блюмберга и т. д.). 

Лечение

Лечение язвы может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение заключается в строгом соблюдении щадящей диеты. Пища не должна содержать раздражающих веществ. Готовят ее преимущественно на пару или путем отваривания. Соль при этом не добавляют. Питание должно быть дробным, шестиразовым. 

Медикаментозная терапия включает в себя такие группы препаратов, как: 

1. антибиотики (амоксиклав, тетрациклины, макролиды).
2. Вяжущие средства (денол, сукральфат).
3. Антисекреторные средства (ранитидин, омепразол). 

При длительном отсутствии терапевтического эффекта лечения пораженный участок удаляют хирургическим путем, с последующим профилактическим лечением. 

Осложнения язвенного дефекта

Отсутствие правильного и своевременного лечения практически во всех случаях приводит к развитию ряда тяжелых, порой летальных, осложнений, таких как желудочные кровотечения различной степени интенсивности, кахексия (истощение), дисфагия (нарушения глотания), стеноз зоны привратника, прободение язвы. 

Профилактика

Профилактика язвенной болезни заключается в соблюдении режима питания, сна и отдыха, минимизации количества стрессовых ситуаций и устранении других существующих факторов риска.