Трещины на крайней плоти у мужчин

Трещина — это линейное повреждение кожи крайней плоти. Иногда оно совсем небольшое: такие микротрещины могут выглядеть как тонкие поверхностные надрывы, вызывать жжение или чувствительность и слегка кровить.

Более глубокие трещины обычно заметнее и могут сильнее беспокоить при движении крайней плоти. При этом сама трещина не является отдельным заболеванием — это повреждение кожи, которое может возникать в разных ситуациях. Поэтому врачу важно оценить не только саму трещину, но и состояние кожи вокруг нее, наличие покраснения, отека, болезненности и других изменений.

Кожа на крайней плоти может трескаться по разным причинам: из-за воспаления, инфекции, кожного заболевания, особенностей строения или обычного механического раздражения. При этом внешне трещины нередко выглядят похоже, поэтому по одному виду повреждения понять причину удается не всегда.

Воспаление и инфекции

Трещины могут появляться при баланопостите (воспалении головки полового члена и крайней плоти), особенно если воспаление сохраняется долго или периодически возвращается. Кожа в такой ситуации становится более чувствительной и легче повреждается.

Еще одна возможная причина — кандидоз (грибковая инфекция). Трещины также могут сопровождать некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), но по внешнему виду ранки определить конкретную инфекцию нельзя.

Кожные и хронические заболевания

Иногда кожа трескается из-за раздражения или аллергической реакции. Например, контактный дерматит (воспалительная реакция кожи на раздражитель или аллерген) может возникать после контакта с латексом, средствами интимной гигиены или лубрикантами.

Более стойкие изменения кожи встречаются при склероатрофическом лихене (хроническом заболевании кожи, при котором она становится тонкой, менее эластичной и легче повреждается). Врач также может учитывать сахарный диабет как фоновое состояние, которое влияет на состояние кожи и течение воспалительных процессов.

Особенности крайней плоти и уздечки

Причина может быть связана и с тем, как натягиваются ткани. При фимозе (сужении крайней плоти, из-за которого головку трудно или невозможно полностью обнажить) кожа испытывает дополнительное натяжение и может травмироваться.

Если повреждение находится преимущественно в области уздечки, врач оценивает и ее строение. Например, если уздечка слишком короткая, при натяжении она легче травмируется. Острый эпизод, когда уздечка надрывается, относится уже к другой ситуации и рассматривается отдельно.

Бытовые причины

Иногда проблема оказывается проще и связана не с заболеванием, а с регулярным раздражением кожи. Недостаточная гигиена способствует накоплению смегмы — естественного секрета под крайней плотью, который при избытке может раздражать ткани. Но и слишком частое мытье с агрессивными средствами не идет на пользу: кожа пересыхает и становится более уязвимой.

Трещины также могут появляться из-за сильного трения во время секса или мастурбации, а иногда — из-за тесного белья, которое постоянно натирает одну и ту же область.

На практике несколько факторов могут сочетаться. Например, уже раздраженная кожа легче травмируется при трении, а повторные повреждения поддерживают воспаление. Поэтому если трещины возвращаются, важно искать не только то, что произошло непосредственно перед очередным эпизодом, но и причину, из-за которой кожа стала более уязвимой.

Выяснение причины трещин начинается с консультации уролога. Врач уточняет жалобы, обстоятельства появления повреждений и оценивает состояние кожи крайней плоти и головки полового члена.

Обычно визит проходит последовательно:

1. Разговор о жалобах. Врач уточняет, когда появились трещины и что еще беспокоит.
2. Осмотр. Оценивает состояние кожи, наличие воспаления, высыпаний, рубцовых изменений или других признаков.
3. Анализы при необходимости. Если есть подозрение на инфекцию, врач может назначить мазок или исследования на инфекции. В некоторых случаях проверяют уровень глюкозы в крови, чтобы исключить сахарный диабет.
4. Выбор дальнейшей тактики. После осмотра и результатов исследований врач объясняет, что могло вызвать повреждение и что делать дальше.

Если изменения больше похожи на заболевание кожи или инфекцию, передающуюся половым путем, уролог может рекомендовать консультацию дерматовенеролога. Самостоятельно сдавать все возможные анализы заранее не нужно: их выбирают по тому, что врач увидит и услышит на приеме.

Если крайняя плоть постоянно трескается в одном месте, после заживления могут образовываться рубцы. Рубцовая ткань менее эластична, поэтому при натяжении кожа снова повреждается. Со временем такие изменения способны привести к сужению крайней плоти — фимозу, при котором становится трудно обнажить головку полового члена.

Повторные повреждения важны еще и потому, что нарушают защитный барьер кожи. Через трещины легче присоединяется инфекция, особенно если одновременно сохраняются воспаление или раздражение.

Отдельная причина рубцового сужения — склероатрофический лихен (хроническое заболевание кожи, при котором она постепенно меняется и теряет эластичность). Если крайняя плоть становится плотнее, хуже сдвигается или на ней появляются рубцовые участки, это стоит показать урологу.

Не откладывать визит особенно важно, если:

• трещины регулярно возвращаются;
• появились заметные рубцы;
• крайняя плоть стала хуже отводиться;
• головка оказалась зажата суженной крайней плотью.

Последняя ситуация называется парафимозом — ущемлением головки оттянутой крайней плотью. Это уже срочное состояние и требует медицинской помощи.

При выраженном рубцовом сужении врач может обсуждать хирургическое лечение, в том числе обрезание крайней плоти. Но необходимость операции определяют только после осмотра и выяснения причины изменений.