Тератома

Тератомы принято делить по разным критериям. Классификация помогает врачу точнее поставить диагноз, спрогнозировать течение болезни, выбрать метод лечения. 

По гистологическому строению тератомы делятся на:

• зрелые — состоят преимущественно из сформированных тканей (например, кожи, хряща, жировой клетчатки), обычно имеют доброкачественный характер;

• незрелые — включают участки эмбриональных тканей, могут вести себя агрессивнее, из-за чего требуют более внимательного наблюдения;

• со злокачественным компонентом — содержат элементы раковой ткани, что определяет их высокую опасность.

Кроме строения тканей, учитывается место расположения опухоли. Этот критерий определяет клиническую картину, тактику ведения пациента, возможные осложнения.

По локализации тератомы делятся на:

• крестцово-копчиковые — самая частая форма у новорожденных, нередко выявляется еще во время беременности;

• средостения — могут нарушать дыхание и работу сердца, особенно у детей;

• головы и шеи (экстракраниальные) — встречаются реже, но способны вызывать серьезные проблемы с дыханием и питанием сразу после рождения;

• абдоминальные экстрагонадные — формируются в брюшной полости вне половых желез, часто протекают бессимптомно до увеличения размеров;

• яичников — распространены среди подростков и женщин репродуктивного возраста, чаще бывают доброкачественными;

• яичка — встречаются у мальчиков и мужчин, в детском возрасте нередко доброкачественные, но у взрослых склонны к злокачественному росту;

• редкие локализации — опухоль может возникнуть практически в любой области тела, включая забрюшинное пространство, головной мозг и другие нетипичные зоны.

Классификация тератом отражает особенности их внутреннего строения, место возникновения, потенциальные риски. Эти данные важны для прогноза: зрелые формы при своевременном удалении почти всегда излечимы, а незрелые или со злокачественным компонентом требуют более сложного лечения с длительным наблюдением.

Симптоматика тератомы зависит от ее локализации, размеров, наличия осложнений. Для зрелых форм характерно медленное течение со слабой выраженностью симптомов, а незрелые тератомы часто проявляются ярче и агрессивнее.

Поскольку опухоль может возникать в разных органах, жалобы у пациентов будут существенно различаться. Часто новообразование долго остается бессимптомным и выявляется «случайно» — во время планового УЗИ, профилактического осмотра или обследования по поводу другой проблемы. 

Зрелая тератома яичника, например, способна годами не давать о себе знать. Обычно ее обнаруживают у женщин репродуктивного возраста при гинекологическом осмотре или во время беременности, когда под действием гормонов опухоль начинает быстрее расти. При увеличении размеров появляются боли внизу живота, чувство тяжести, учащенные позывы к мочеиспусканию, запоры. Возможны осложнения вроде перекрута кисты с острой болью.

Крестцово-копчиковая тератома обычно заметна у новорожденных как объемное образование в области крестца. Иногда ее удается выявить еще внутриутробно. При больших размерах она может нарушать мочеиспускание и дефекацию, а в тяжелых случаях приводить к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Интракраниальные тератомы встречаются редко, но протекают агрессивно. Сначала они развиваются бессимптомно, а затем проявляются головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, признаками повышения внутричерепного давления. Незрелые формы в головном мозге чаще ведут себя злокачественно.

Таким образом, симптомы тератомы разнообразны и определяются ее местом расположения. Поэтому врач учитывает возраст пациента, локализацию опухоли, данные инструментальных исследований.