Тендинит: причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Причины и симптомы Классификация Диагностика Лечение Профилактика Цены Врачи

Заболевание часто сопровождается дистрофическими изменениями в тканях, что приводит к болевому синдрому и ограничению подвижности. Тендинит может поразить любую часть тела, но наиболее уязвимыми являются плечевой, локтевой, коленный суставы, а также ахиллово сухожилие и запястье.

Тендинит развивается как у спортсменов из-за чрезмерных нагрузок, так и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Хронический тендинит без своевременного лечения способен прогрессировать, приводя к частичному или полному разрыву волокон. В некоторых случаях тендинит протекает на фоне сопутствующих патологий, таких как теносиновит (воспаление сухожильного влагалища) или бурсит (поражение синовиальной сумки).

Тендинит сустава может быть острым или хроническим. Первая форма характеризуется выраженной болью и отеком, вторая — периодическими обострениями с постепенным ухудшением состояния тканей. Важно отличать тендинит от тендиноза, при котором преобладают дегенеративные, а не воспалительные изменения.

Ранняя диагностика и грамотная терапия тендинит позволяют восстановить функцию сухожилия и предотвратить осложнения. Лечение включает консервативные методы, а в тяжелых случаях требует хирургического вмешательства.

Причины заболевания

Основным провоцирующим фактором тендинита являются повторяющиеся микротравмы сухожилий. Среди ключевых причин:

Чрезмерные физические нагрузки – частые однотипные движения (у теннисистов, гольфистов, бегунов).
Возрастные изменения – снижение эластичности сухожилий после 40 лет.
Травмы – растяжения, удары, резкие движения.
Системные заболевания – ревматоидный артрит, подагра, диабет.
Нарушение биомеханики – плоскостопие, искривление осанки.

Воспалительный процесс может развиваться на фоне инфекций или аутоиммунных нарушений, однако такие случаи встречаются реже.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации воспаления, но общие признаки включают:

Боль – усиливается при движении, может иррадиировать в соседние области.
Отек и покраснение – в острой фазе.
Ограничение подвижности – из-за болевого синдрома.
Хруст или щелчки – при движении пораженного сустава.
Повышенная чувствительность – при пальпации.

При хронической форме симптомы менее выражены, но дискомфорт сохраняется даже в покое.

Классификация заболевания

Тендинит классифицируют по локализации и характеру течения:

По пораженной области:

Латеральный (наружный) эпикондилит – воспаление сухожилий в области локтя («локоть теннисиста»).
Медиальный эпикондилит – поражение внутренней части локтевого сустава («локоть гольфиста»).
Тендинит вращательной манжеты плеча – воспаление надостной мышцы.
Патология ахиллова сухожилия – частая проблема бегунов.
Тендинит надколенника – характерен для прыгунов («колено прыгуна»).

По форме течения:

Острый – резкая боль, отек, гиперемия.
Хронический – периодические обострения, прогрессирующая дистрофия тканей.

Отдельно выделяют кальцифицирующий тендинит, при котором в сухожилиях откладываются соли кальция, усугубляя воспаление.

Факторы риска

Профессиональный спорт или интенсивные тренировки.
Монотонная работа, связанная с повторяющимися движениями.
Неправильная техника выполнения упражнений.
Недостаточная разминка перед физической активностью.
Ожирение, увеличивающее нагрузку на суставы.

Диагностика

Для постановки диагноза применяют:

Осмотр и сбор анамнеза – выявление характера боли, факторов риска.
Пальпацию – определение болезненных точек.
УЗИ сухожилий – оценка состояния мягких тканей.
МРТ – детализация патологических изменений.
Рентген – исключение кальцификации или сопутствующих патологий костей.

Лабораторные анализы назначают при подозрении на инфекционную или ревматическую природу заболевания.

Лечение тендинита: консервативные и хирургические методы

Терапия тендинита направлена на купирование воспаления, восстановление функции сухожилия и предотвращение рецидивов. Тактика зависит от стадии заболевания, локализации поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Консервативное лечение

На ранних стадиях применяются немедикаментозные и физиотерапевтические методы:

Охранительный режим.

Исключение нагрузок, провоцирующих боль.
Использование ортезов или тейпирования для разгрузки сухожилия (например, бандаж на колено при тендините надколенника).

Физиотерапия.

Ударно-волновая терапия (УВТ) – стимулирует регенерацию тканей, эффективна при кальцифицирующем тендините.
Лазеротерапия – уменьшает воспаление и ускоряет заживление.
Ультразвук – улучшает микроциркуляцию, применяется при хронических формах.

Лечебная физкультура (ЛФК).
Постепенное включение упражнений на растяжение и укрепление мышц. Например, при плечевом тендините – маятниковые движения, при поражении ахиллова сухожилия – эксцентрические нагрузки.
Коррекция биомеханики.

Ношение ортопедических стелек при плоскостопии.
Изменение техники спортивных движений (например, постановки ноги при беге).

Хирургическое лечение

Операции показаны при:

Неэффективности консервативной терапии (3–6 месяцев).
Полных разрывах сухожилия.
Выраженных дегенеративных изменениях (тендиноз).

Основные методы:

Артроскопическая тендопластика. Малоинвазивное вмешательство через небольшие разрезы. Используется при тендините вращательной манжеты плеча: поврежденные ткани удаляют, сухожилие фиксируют к кости анкерами.
Открытая реконструкция сухожилия. Применяется при массивных разрывах (например, ахиллова сухожилия). Сухожильные волокна сшивают, в тяжелых случаях используют аутотрансплантаты.
Декомпрессия (например, операция Гойманна при латеральном эпикондилите). Рассечение сухожильных фасций для снижения нагрузки на воспаленные участки.
Удаление кальцинатов (при кальцифицирующем тендините). Отложения солей удаляют через мини-разрезы под контролем УЗИ.

При своевременном лечении острый тендинит полностью излечивается за 2–4 недели. Хроническая форма требует длительной реабилитации.

Важно: Хирургические методы – крайняя мера. В 80% случаев достаточно консервативного подхода при условии раннего обращения.

Возможные осложнения

Частичный или полный разрыв сухожилия.
Хронический болевой синдром.
Контрактура (стойкое ограничение движения).

Профилактика тендинита

Тендинит — заболевание, которое проще предотвратить, чем лечить. Грамотная профилактика особенно важна для людей, входящих в группу риска: спортсменов, работников физического труда, а также тех, кто ведет малоподвижный образ жизни с периодическими резкими нагрузками.

Основные меры профилактики

Дозирование физических нагрузок.

Избегайте резкого увеличения интенсивности тренировок. Соблюдайте принцип постепенности: наращивайте нагрузку не более чем на 10% в неделю.
При монотонной работе (например, за компьютером или при ручном труде) делайте перерывы каждые 30–40 минут для разминки.

Правильная техника движений.

В спорте — контроль тренера за выполнением упражнений.
В быту — избегание неестественных положений суставов (например, поднятие тяжестей с прямой спиной и согнутыми коленями).

Использование защитных средств.

Эластичные бинты или ортезы при повышенных нагрузках (например, наколенники при прыжковых тренировках).
Ортопедическая обувь или стельки при плоскостопии.

Регулярная растяжка и укрепление мышц.

Упражнения на гибкость (стретчинг) улучшают эластичность сухожилий.
Силовые тренировки (без перегрузок) укрепляют мышечный корсет, снижая давление на сухожилия.

Разминка и заминка.

5–10 минут легкой разминки перед тренировкой подготавливают сухожилия к нагрузке.
Заминка (пластичные движения, растяжка) после занятия снижает риск микротравм.

Контроль веса и обмена веществ.

Ожирение увеличивает нагрузку на сухожилия, особенно в коленных и тазобедренных суставах.
Коррекция диеты при подагре или диабете (эти болезни провоцируют воспаления).

Своевременное лечение травм.

Даже небольшие растяжения требуют покоя и восстановления.
При повторяющемся дискомфорте в сухожилиях — консультация ортопеда до развития хронического воспаления.

Важно: Профилактика не требует сложных действий — достаточно осознанного подхода к нагрузкам и внимания к сигналам организма. При наследственной слабости соединительной ткани (синдром гипермобильности суставов) рекомендации должен дополнить врач.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением тендинита занимаются травматологи-ортопеды и ревматологи.

Источники

Алексеев В. В. Травматология и ортопедия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Maffulli N., Renström P., Leadbetter W. B. Tendon Injuries: Basic Science and Clinical Medicine. – Springer, 2020.
Andarawis-Puri N., Flatow E. L. Tendon Basic Science: Development, Repair, and Regeneration. – Elsevier, 2019