Сухость влагалища

Сухость влагалища (атрофический вагинит, вагинальная атрофия) — патологическое состояние, при котором слизистая оболочка вагины истончается, становится менее увлажненной, что приводит к дискомфорту.

Заболевание лечит

Акушер-гинеколог

Причины Классификация Симптомы Диагностика Лечение Прогноз и осложнения Профилактика

Это явление распространено среди женщин репродуктивного возраста, хотя чаще ассоциируется с менопаузой.

Проблема сухости влагалища возникает из-за снижения уровня эстрогенов — гормонов, отвечающих за эластичность тканей, выработку естественной смазки. Однако причины могут быть не только гормональными. Раздражение, инфекции, неправильная гигиена или прием некоторых препаратов также способны вызывать сухость слизистой влагалища.

Симптомы включают зуд, жжение, болезненные ощущения во время полового акта (диспареуния), а иногда даже микротрещины. Если игнорировать эти признаки, состояние может ухудшиться, приводя к хроническому воспалению.

Диагностика сухости влагалища требует консультации гинеколога, поскольку схожие проявления бывают при инфекционных заболеваниях. Лечение сухости влагалища подбирается индивидуально и зависит от причины. Современные методы позволяют эффективно устранять дискомфорт, а также восстанавливать нормальное состояние слизистой.

Причины сухости влагалища

Сухость влагалища может быть вызвана различными факторами:

Гормональные изменения

Снижение эстрогена (менопауза, лактация, эндокринные нарушения).
Послеродовой период, когда гормональный фон восстанавливается постепенно.
Прием гормональных контрацептивов или препаратов, влияющих на эндокринную систему.

Негормональные причины

Химиотерапия или лучевая терапия.
Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена).
Чрезмерная гигиена с агрессивными средствами, нарушающими pH.
Курение, ухудшающее кровоснабжение тканей.

Психологические и физиологические факторы

Хронический стресс, снижающий либидо и выработку смазки.
Недостаточная сексуальная активность, приводящая к атрофическим изменениям.

Классификация заболевания

Сухость влагалища можно разделить на две основные формы:

Физиологическая
Возникает естественным образом при возрастных изменениях (менопауза) или временных состояниях (лактация).
Патологическая
Связана с заболеваниями (вагинит, эндокринные нарушения) или внешними факторами (прием лекарств, аллергические реакции).

Атрофические процессы могут быть обратимыми при своевременной коррекции.

Симптомы сухости влагалища

Основные проявления:

Сухость, зуд во влагалище – постоянное или периодическое ощущение стянутости.
Жжение, раздражение – особенно после мочеиспускания или полового акта.
Болезненность при сексе – из-за недостаточной увлажненности и микротрещин.
Кровянистые выделения – при сильном истончении слизистой.
Частые инфекции – из-за снижения защитных функций.

Диагностика сухости влагалища: комплексный подход

Выявление причин сухости влагалища требует тщательного обследования, так как аналогичные симптомы могут сопровождать различные гинекологические и системные заболевания. Диагностический процесс сухости влагалища начинается с консультации гинеколога и включает несколько этапов.

1. Сбор анамнеза

Врач уточняет характер симптомов (длительность, интенсивность, связь с менструальным циклом или половыми контактами), оценивает гормональный статус (наличие менопаузы, лактации, эндокринных нарушений), выявляет потенциальные провоцирующие факторы (прием лекарств, стресс, особенности гигиены).

2. Гинекологический осмотр

При визуальном исследовании отмечается состояние слизистой:

Бледность или покраснение
Истончение тканей
Наличие микротрещин или кровоточивости
Снижение эластичности стенок влагалища

Специальное внимание уделяется вульве и шейке матки для исключения сопутствующих патологий.

3. Лабораторные исследования

Мазок на микрофлору – выявляет воспаление (кольпит), инфекции (кандидоз, бактериальный вагиноз) или дефицит лактобацилл.
pH-метрия – при атрофии показатель превышает 4.5.
Анализ на гормоны (эстрадиол, ФСГ) – актуален при подозрении на гипоэстрогению.
Цитологическое исследование – оценивает степень атрофии эпителия.

4. Инструментальные методы

Кольпоскопия – позволяет детально изучить слизистую под увеличением, обнаружить участки истончения или воспаления.
УЗИ органов малого таза – назначается при сопутствующих жалобах (боли, кровотечения) для оценки состояния эндометрия, яичников.

5. Дифференциальная диагностика

Исключаются заболевания со схожими проявлениями:

Инфекционный вагинит
Аллергические реакции
Дерматозы вульвы
Аутоиммунные патологии

Важно: В сложных случаях (например, при резистентности к терапии) рекомендуется консультация эндокринолога или ревматолога.

Лечение сухости влагалища

Сухость влагалища требует дифференцированного подхода в зависимости от причины, возраста пациентки и степени выраженности симптомов. Современная гинекология предлагает несколько направлений терапии сухости влагалища, включая консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение сухости влагалища

Гормональная терапия
При дефиците эстрогена, особенно в период менопаузы или после хирургического удаления яичников, применяется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Она может быть:

Локальной (вагинальные кремы, свечи) – действует непосредственно на слизистую, минимально влияя на организм в целом.
Системной (таблетки, пластыри) – назначается при выраженных симптомах, таких как приливы или остеопороз, параллельно устраняя сухость.

Негормональные методы
Если гормональное лечение сухости влагалища противопоказано (например, при онкологических заболеваниях в анамнезе), применяются альтернативные способы увлажнения:

Гипоаллергенные лубриканты, увлажняющие гели на основе гиалуроновой кислоты или растительных компонентов. Они восстанавливают естественный pH и уменьшают трение.
Физиотерапия – лазерная или радиоволновая терапия (например, FemiLift) стимулирует выработку коллагена, улучшая кровоснабжение и эластичность тканей.

Хирургические методы

В редких случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта, а атрофия слизистой приводит к стойкому дискомфорту или осложнениям, рассматриваются оперативные методы:

Вагинальная пластика (вагинопластика) – хирургическое восстановление стенок влагалища, применяется при выраженной атрофии или опущении органов.
Лабиопластика – коррекция тканей вульвы, если сухость сопровождается их деформацией или рубцовыми изменениями.

Эти операции выполняются малоинвазивными методами (лазером, радионожом) и требуют реабилитации под наблюдением гинеколога.

3. Дополнительные рекомендации

Коррекция образа жизни: отказ от курения, соблюдение питьевого режима, использование хлопкового белья.
Психологическая поддержка: стресс, тревожность усугубляют симптомы, поэтому может потребоваться работа со специалистом.

Прогноз

При своевременном обращении и правильно подобранной терапии симптомы сухости влагалища полностью купируются в течение 3–6 месяцев. Хирургические методы дают долгосрочный эффект, но требуют тщательной подготовки и обследования.

Важно: Лечение сухости влагалища должно назначаться только врачом после исключения инфекций и других патологий. Самодиагностика и бесконтрольное применение средств могут усугубить проблему.

Возможные осложнения

Хронический вагинит.
Ухудшение качества сексуальной жизни.
Повышенный риск инфекций.

Профилактика сухости влагалища

Сухость влагалища — состояние, которое легче предупредить, чем лечить. Профилактические меры особенно важны для женщин в группе риска: в период перименопаузы, после родов, при хронических заболеваниях или приеме лекарств, влияющих на гормональный фон. Грамотная профилактика сухости влагалища не только снижает вероятность возникновения проблемы, но и улучшает качество жизни в целом.

1. Поддержание естественного увлажнения

Слизистая влагалища нуждается в бережном уходе, чтобы сохранять эластичность и защитные функции.

Использование щадящих средств для интимной гигиены
Рекомендуются продукты с нейтральным pH (3.8–4.5), без отдушек, а также агрессивных ПАВ. Мыло с высоким щелочным показателем нарушает микрофлору, провоцируя сухость и раздражение.
Отказ от спринцеваний
Вымывание естественной слизи приводит к дисбиозу, а также снижению увлажненности. При необходимости очищения достаточно теплой воды или специальных мягких растворов.

2. Регулярная сексуальная активность

Половые контакты (включая стимуляцию без проникновения) улучшают кровоснабжение тканей, способствуя естественной выработке смазки. При склонности к сухости допустимо применение гипоаллергенных лубрикантов на водной основе.

3. Контроль гормонального баланса

Перименопауза и менопауза
При первых признаках снижения эстрогена (сухость, диспареуния) стоит обсудить с гинекологом возможность низкодозированной гормональной терапии или фитоэстрогенов.
Послеродовой период, лактация
Временный дефицит эстрогена компенсируется увлажняющими средствами до восстановления цикла.

4. Устранение провоцирующих факторов

Курение
Никотин ухудшает микроциркуляцию крови, ускоряя атрофические процессы.
Хронические заболевания
Сахарный диабет, аутоиммунные патологии (например, синдром Шегрена) требуют особого контроля у специалистов.
Лекарственные препараты
Антигистаминные, антидепрессанты и некоторые гормональные средства могут снижать выработку слизи. При длительном приеме необходима коррекция терапии.

5. Диета и гидратация

Достаточное потребление воды (1.5–2 л в день) поддерживает увлажненность слизистых.
Омега-3 жирные кислоты (рыба, льняное масло) и витамин Е улучшают эластичность тканей.
Пробиотики (йогурты, ферментированные продукты) помогают сохранять баланс микрофлоры.

6. Регулярные осмотры у гинеколога

Даже при отсутствии жалоб профилактические визиты 1–2 раза в год позволяют выявить ранние изменения слизистой. Особенно это актуально для женщин после 40 лет и пациенток с хроническими заболеваниями.

Важно: При первых симптомах сухости влагалища (зуд, жжение, болезненность) не стоит откладывать визит к врачу. Ранняя диагностика предотвращает развитие осложнений, таких как хронический вагинит или трещины слизистой.

Список источников

Атрофический вагинит: современные подходы к диагностике и лечению // Журнал акушерства и женских болезней. – 2021.
Гормональная терапия в гинекологии / Под ред. И. С. Сидоровой. – М.: Медицина, 2019.
Рекомендации по ведению женщин с вагинальной атрофией // Клинические рекомендации. – 2022.
Management of Vaginal Atrophy // The Journal of Women’s Health. – 2023.
Surgical and Non-Surgical Treatments for Genitourinary Syndrome of Menopause // Clinical Gynecology. – 2022.
Рекомендации по ведению пациенток с атрофическим вагинитом / Под ред. А. Н. Петровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Клинические рекомендации по диагностике атрофического вагинита. – М.: Минздрав, 2021.